La tosió de la sang, també coneguda com hemoptisi, pot ser molt espantosa. També pot ser confús al principi. És veritablement la sang procedent dels pulmons o pot ser d'una sang infectada, l' esòfag o l'estómac? Tot i que l'hemoptisi és el símptoma més específic per al càncer de pulmó, és més sovint a causa d'una causa benigna. Vegem les possibles causes, què es pot fer per diagnosticar el problema subjacent i les possibles opcions de tractament.
També discutirem quan la tosió de la sang pot ser una emergència, però tossir fins i tot petites quantitats de sang pot ser perillosa. Per exemple, tossir un terç d'una tassa de sang té una taxa de mortalitat d'al voltant del 30 per cent. Si ha taps una culleradeta o més de sang, no esperi per fer una cita. Truca ara al 911.
Visió general
Es pot produir hemoptisis quan hi ha sagnat a la gola, la tràquea o a les vies respiratòries grans o petites dels pulmons ( bronquis o bronquiols). Moltes persones descriuen el seu símptoma com escopir mucositats de sang. La sang que es tufa sovint es barreja amb la catarro i pot tenir un aspecte bombolla.
És important distingir entre tossir sang i sang que es talla a través de la teva boca d'altres regions del teu cos. "Pseudohemoptysis" és un terme que descriu escopir sang que no prové dels pulmons o dels tubs bronquials. "Hematemesis" és un terme que es refereix a la sang que prové del seu esòfag i estómac (arrodant sang),
Causes
Si toses la sang no significa necessàriament tenir càncer de pulmó. Hi ha moltes condicions que poden causar aquest símptoma, i només un d'aquests és el càncer de pulmó . L'hemoptisi és l' únic símptoma en només el set per cent de les persones diagnosticades de càncer de pulmó, i es considera el símptoma més específic per al diagnòstic.
Però com que el pronòstic del càncer de pulmó és millor quan abans s'ha diagnosticat, és important que consulteu el vostre metge el més aviat possible.
Les causes més comunes de tossir sang són la irritació a les vies respiratòries de la tos o d'una infecció. Algunes de les possibles causes de l'esput estenent de la sang inclouen:
- Inflamació i irritació de les vies respiratòries per tos repetides
- Bronquitis
- Bronquiectasia
- Càncer de pulmó
- Pneumònia
- Edema pulmonar
- Coàguls sanguinis en els pulmons ( embolisme pulmonar ). Amb emboli pulmonar, la gent sovint té dolor, enrogiment o inflor en els seus vedells degut a la trombosi venosa profunda.
- Tuberculosi: aquesta és la causa més freqüent de tossir sang a tot el món, però menys freqüent als Estats Units.
- Inhalació d'un cos estrany
- Trastorns de la sangulació: poden heredar-se o per medicaments o suplements que augmenten el temps que requereix la coagulació de la sang.
Quan busqueu atenció mèdica
La tosió de la sang pot convertir ràpidament en una emergència. La tospa de més d'una culleradeta de sang es considera una emergència mèdica . La tosió de 100 cc de sang només 1/3 d'una tassa es diu hemoptisi massiva i té una taxa de mortalitat (mortalitat) del 30 per cent. No intenteu conduir o conduir a algú més a l'hospital anomenada 911.
També haureu de trucar al 911 de manera immediata si experimenta dolor al pit, falta d'alè o mareig, fins i tot si tosa només un rastre de sang. El problema és que la tosió de la sang pot causar ràpidament l'obstrucció de la via aèria i l'aspiració de la sang als pulmons.
Diagnòstic
Si toses la sang, fins i tot una quantitat molt petita una sola vegada, és important fer una cita per veure el metge. Si és possible, porti una mostra del que ha estat tossint fins a la cita del seu metge. Embolicar la mostra en un embolcall de plàstic o paper de cera pot preservar la mostra millor que embolicar-la en el teixit.
El vostre metge us farà diverses preguntes a més de fer un examen físic acurat.
Alguns d'aquests inclouen:
- Quant de temps ha estat passant?
- Quan va començar?
- Es va produir mentre menjava?
- Quanta sang heu tossit?
- Va ser la sang barrejada amb moc?
- Quins altres símptomes ha estat experimentant? Per exemple, una tos persistent , símptomes d'al·lèrgia, falta d'alè , ronquera , sibilàncies , pèrdua de pes inexplicable o fatiga.
- Has tingut algun episodi de sufocació?
- ¿Algú, o alguna vegada, ha fumat?
- Quins medicaments està prenent (inclosos els suplements a base de plantes o els medicaments sense recepta)?
- Quines altres condicions mèdiques teniu?
- Algú de la seva família ha tingut bronquitis, trastorns de sagnat, problemes pulmonars o càncer de pulmó?
Depenent de la quantitat de sang que està tossint, el metge primer vol assegurar-se que les seves vies respiratòries estan ben per prevenir l'aspiració (respirar els continguts presents a la boca) i controlar qualsevol sagnat actiu. A continuació, us recomanarà proves per determinar la causa. Les proves possibles poden incloure:
- Exàmens de laboratori per comprovar els recomptes de sang i buscar cap motiu de sagnat
- Una radiografia de tòrax per buscar infecció de qualsevol evidència d'un tumor
- Una tomografia computada del pit
- Una broncoscòpia per revisar cossos estranys o avaluar les seves vies respiratòries per a un tumor (en una broncoscòpia, s'insereix un tub flexible a través de la boca i cap avall en els bronquis)
És important ser el vostre defensor i fer preguntes si no es troba una resposta. Sovint, els càncers pulmonars es perden en els raigs X del tòrax normal i es necessiten més proves, incloent-hi una TC de tòrax. Si no rep respostes, considereu una segona opinió.
Tractaments
El tractament dependrà de la causa dels seus símptomes, així com de la quantitat de sang que ha estat tossint. Recordeu que si només tinc sang una vegada, i fins i tot si és una petita quantitat, és molt important veure el metge el més aviat possible.
Si està sagnant activament, l'exploració TAC sol ser la prova de tractament d'imatges per avaluar el sagnat. La major part de l'hemorràgia a les vies respiratòries prové de les artèries bronquials i l'embolització de l'artèria bronquial (essencialment col·locant un coàgul a l'artèria) sovint és un tractament eficaç.
Si el vostre metge sospita que pot tenir càncer de pulmó, pot obtenir més informació sobre com es diagnostica el càncer de pulmó , el que es pot esperar i els possibles factors de risc del càncer de pulmó (va molt més enllà de fumar i almenys una de cada cinc dones desenvolupar càncer de pulmó no fumar un cigarret).
No descartis la possibilitat que pugueu tenir càncer de pulmó fins que no s'hagi descartat el diagnòstic. El càncer de pulmó es produeix en persones mai fumadors. Es presenta en adults joves. I és gairebé comú en dones com en homes. Malauradament, el temps mitjà entre l'aparició dels símptomes i el diagnòstic del càncer de pulmó és de 12 mesos, període durant el qual el tractament sovint pot marcar la diferència en el resultat de la malaltia.
En els nens
La tosió de la sang en els nens tendeix a tenir diferents causes que el mateix símptoma en adults. Les causes més freqüents són infeccions, com ara pneumònia, bronquitis i tuberculosi.
Aproximadament una tercera part del temps no es pot determinar una causa i el símptoma s'allunya sense trobar cap causa. S'ha trobat que al voltant del sis per cent dels nens amb hemoptisis presenten una malaltia cardíaca subjacent i, al voltant del quatre per cent, s'ha trobat que s'ha produït un càncer.
Una paraula de
La tosió de la sang pot ser un símptoma espantós, ja que les causes poden ser tan lleus com la irritació de la via aèria de la tos o tan greu com el càncer de pulmó o un coàgul en els pulmons. Fins i tot petites quantitats d'hemorràgia als pulmons poden ser perilloses, a causa del risc d'aspiració (i asfíxia). Tossir només una culleradeta de sang es considera una emergència mèdica.
Tot i que és aterridor, fins i tot amb sagnat actiu, hi ha molt que es pot fer. L'embolització de l'artèria bronquial sol ser molt eficaç en el que d'altra manera podria ser una situació que amenaça la vida.
Si bé la tosió de la sang és el primer símptoma en només el 7% dels càncers de pulmó, és important descartar aquesta possibilitat en adults, independentment dels factors de risc. Igual que amb altres càncers, com més aviat es diagnostica un càncer de pulmó, major serà la probabilitat d'una curació.
> Fonts:
> Bannister, M., i K. Ah-See. Gestió basada en l'evidència d'hemoptisi per otorinolaringòlegs. Revista de Laringologia i Otologia . 2015. 129 (8): 807-11.
> Simon, D., Aronoff, S., i M. Del Vecchio. Etiologies d'hemoptisis en nens: revisió sistemàtica de 171 pacients. Pneumologia pediàtrica . 2017. 52 (2): 255-259.
> Yendamuri, S. Hemorrhage massiva de vies respiratòries. Clíniques de cirurgia toràcica . 2015. 25 (3): 255-60.