A més d'interferir amb el discurs, el símptoma de ronquera potser li preocupa que hi hagi alguna cosa malament amb el seu cos. Què és exactament una veu ronca, quines són algunes causes possibles i quan hauria de veure el vostre metge?
Visió general
La ronquera es defineix com un so anormal quan intenteu parlar. Això es pot descriure com raspallós, respirós, suau, tremolós i com a canvis en el volum de la teva veu.
El to de la veu també pot canviar, ja sigui inferior o superior. També pot experimentar dolor o tensió quan intenta parlar amb normalitat.
Una veu ronca pot ser provocada per qualsevol cosa que interfereixi amb la vibració normal de les cordes vocals, com la inflamació i la inflamació, els pòlips que s'acosten a les cordes vocals que tanquen correctament o les condicions que donen lloc a una o ambdues cordes vocals que es converteixen paralitzat La ronquera també és coneguda pel terme mèdic " disfòria".
Causes
La ronquera és un símptoma comú que la majoria de la gent ha experimentat de tant en tant mentre lluita contra un refredat o la grip. Però també pot ser un símptoma d'alguna cosa més greu.
La ronquera pot ser provocada de diferents maneres. Sovint es deu a un problema amb els plecs vocals (una part de la laringe). El problema pot derivar-se directament de problemes amb la laringe, o bé es deu a problemes amb els nervis que subministren els plecs vocals i els dirigeixen a fer el que els nostres cervells els estan dient que facin.
Algunes possibles causes de ronquera inclouen:
- Laringitis: la laringitis és la causa més freqüent de ronquera i pot ser causada per diverses coses, que van des del refredat comú fins a cridar una mica massa fort o llarg en un joc de pilota, per cantar el cor en un concert.
- Quistos o pólipos de cordes vocals : els quists de cordes vocals són bàsicament "grumolls" a les cordes vocals que interfereixen amb el tancament normal durant la conversa. Són generalment el resultat de l'ús excessiu de la teva veu. Es pot veure com semblant a les calloses que la gent es desenvolupa a les mans amb l'ús excessiu, com ara després de fer un pati a la tardor. Els cantants, professors i altres professionals que utilitzen les seves veus molt poden obtenir pòlips.
- Al·lèrgies: tant les al·lèrgies estacionals com les de tot l'any poden provocar ronquera.
- El reflux àcid / acidesa d'estómac: el reflux gastroesofàgic (GERD) , el reflux de l'àcid de l'estómac fins a les cordes vocals, és una causa bastant comuna de ronquera i molta gent ignora la seva presència perquè no sempre s'associa amb ardor d'estómac. La ronquera a causa del reflux àcid sol ser pitjor al matí.
- Condicions de tiroides: les condicions de tiroides, especialment hipotiroïdisme no tractat (baixa en la tiroide), poden causar ronquera.
- Fumar: l' exposició al fum de segona mà també pot provocar una veu ronca.
- Exposició a altres substàncies irritants : els irritants, que van des de la contaminació atmosfèrica fins als productes químics que utilitzem a les nostres llars, poden causar ronquera.
- L'ús a llarg termini de corticosteroides inhalats : els corticosteroides inhalats , una categoria d'inhaladors usats crònicament per a l'asma o la MPOC poden generar una veu ronca. Sembla que alguns corticosteroides inhalats tenen més probabilitats que altres que causen problemes.
- Càncer: els càncers de la laringe (la tráquea), la faringe (la gola), els pulmons , la tiroide i els limfomes poden tenir ronquera com a símptoma. De vegades, la ronquera és el primer símptoma. El càncer de metàstasi (càncer que s'ha estès) des del pit, els pulmons o altres regions del cos fins al mediastini (l'àrea entre els pulmons) pot pressionar els nervis que condueixen a la caixa de veu i causen ronquera.
- Condicions neurològiques: els accidents cerebrovasculars , la malaltia de Parkinson i l'esclerosi múltiple poden causar ronquera a causa dels seus efectes sobre els nervis que subministren les cordes vocals.
- Trauma: un traumatisme accidentat a la regió de la gola, per exemple, durant un accident de vehicle pot danyar les cordes vocals. Una causa més comuna de trauma es produeix quan les cordes vocals estan danyades per un tub que es col·loca a la gola durant la cirurgia (intubació) o durant una broncoscòpia .
- Disfonia espasmòdica: la disfonia espasmòdica és un problema local amb els músculs de la laringe, resultant en ronquera.
- Paràlisi del nervi laríngeo: els nervis que condueixen a la caixa de veu poden ser danyats per qualsevol cirurgia a la regió on viatja un nervi, com la cirurgia tiroidea, la cirurgia cardíaca o les cirurgies de cap i coll.
- Inhalació d'un cos estrany o substància càustica.
Com es manifesta la ronquera
En repòs, els plecs vocals estan oberts. Quan decidiu parlar (o cantar, o cridar) hi ha diverses coses que han de treballar junts per produir un so audible.
En primer lloc, els plecs vocals s'han d'unir. Un problema amb aquest pas pot passar tant en els plecs vocals com en els nervis que subministren els plecs vocals. Un exemple pot ser si un càncer com el càncer de pulmó o el càncer de mama metastàtic empenyen el nervi que viatja als plecs vocals del pit.
Quan es tanquen els plecs vocals, l'aire ha de travessar-los i provocar que els plecs vibrin. De nou, es poden produir problemes a causa dels plecs vocals, o per qualsevol cosa que impedeixi que els plecs romanguin tancats (nervis) o qualsevol cosa que prohibeixi el flux normal d'aire que passa pels plecs.
Una vegada que l'aire passa pels plecs vocals, el so necessita "sortir" del cos, qualsevol cosa que interfereixi amb el flux d'aire a través de la gola, la boca i el nas, pot interferir amb el so. El so que passa al món exterior també ressona a les cavitats dels sinus. Això ajuda a explicar la "qualitat nasal" de la teva veu si tens una afecció que afecta els teus passadissos sinusals.
El so pot variar de persona a persona depenent de la seva repercussió en els passos dels sinus i en funció de la mida dels plecs vocals.
La ronquera pot implicar tant plecs vocals com només una.
Quan truqueu al vostre metge
És important que vegeu el vostre metge si experimenta una veu ronca que dura més d'uns quants dies. Si bé la majoria de les causes de ronquera són benignes i es deuen a causes transitòries com el fred, també pot ser un símptoma d'alguna cosa més greu. Si el vostre símptoma persisteix, és important fer una cita amb el vostre metge, fins i tot si creieu que hi ha una causa raonable. Els metges varien segons el que anomenen "persistents". En general, si els seus símptomes duren més de dues setmanes, s'agreugen progressivament o estan associats amb altres símptomes, caldrà fer una cita.
Si observeu la pèrdua sobtada de veu o si teniu altres símptomes relatius, com ara la debilitat d'una part del cos, els canvis visuals o la feblesa, truqueu al vostre metge o al 911 immediatament.
Preguntes que el metge li pot preguntar
Quan visiteu el vostre metge, primer prendrà una història acurada. Algunes de les preguntes que pot fer són:
- Quan van començar els seus símptomes?
- La vostra rudeïtat és contínua o es nota de tant en tant?
- Ha tingut algun símptoma d'un "cap fred", com ara un nas nasal, febre o una tos o ha tingut una malaltia com l'amigdalitis o la mononucleosi?
- Has tensat la teva veu de cap manera, per exemple, animant el teu equip de futbol favorit o cantant massa llarg o massa fort?
- ¿Algú, o alguna vegada, ha fumat?
- Beu alcohol?
- Té al·lèrgies o èczema?
- Quines altres condicions mèdiques teniu?
- Ha sofert alguna acidesa, pèrdua de pes inexplicable , tos persistent , tosió de sang , dificultat per empassar, debilitat en qualsevol part del cos o sentint un maluc al coll?
- Quines condicions mèdiques exerceixen en la seva família?
Proves del teu metge poden ordenar
Si els seus símptomes persisteixen i el metge no troba una causa òbvia després d'examinar les orelles, el nas i la gola, pot sol·licitar més proves. Alguns d'aquests inclouen:
- Proves de sang: per buscar infecció.
- Laringoscòpia: una laringoscòpia és una prova en la qual els metges utilitzen un tub flexible amb una llum lligada a mirar el nas a les cordes vocals. Un medicament anestèsic s'aplica a la part posterior de la gola abans que això s'acabi i la gent generalment té molta molèstia. .
- TAC (o altres estudis d'imatge): mirar el coll i el pit. Si teniu antecedents de càncer, es pot recomanar un escàner PET.
- Altres proves: depenent de la vostra situació específica.
Tractaments
El tractament dependrà de la causa subjacent. El vostre metge pot recomanar medicaments per calmar la gola. Per a la majoria de les causes, reposar el cos i la veu durant uns dies serà suficient.
Si tens tensió o si desenvolupes pòlips vocals, es pot recomanar un període més llarg de descans per a veu. Alguns de vosaltres heu sentit parlar del vostre cantant preferit que hauria de cancel·lar la gira per passar uns quants mesos. Aquest pot ser el cas també per als cantants aficionats i els aficionats als esports excessivament entusiastes.
Si fuma, és molt important deixar de fumar -tant per ajudar a curar ara com per evitar problemes en el futur.
Per a aquells amb problemes persistents, la teràpia de veu pot ser molt útil per reduir el dany mentre restaura la vostra veu a la salut.
> Fonts:
> Barry, D., i M. Vaezi. Reflujo laríngeofaríngeo: més preguntes que respostes. Cleveland Clinic Journal of Medicine . 2010. 77 (5): 327-34.
> Chang, J., Bevans, S., i S. Schwartz. Clínica d'Otorinolaringologia de Nord Amèrica: Pràctica basada en l'evidència: gestió de ronquera / disfòria. Clíniques otorinolaringològiques d'Amèrica del Nord . 2012. 45 (5): 1109-26.
> Feierabend, R., i M. Shahram. Ronquera en adults. Metge de família nord-americana . 2009. 80 (4): 363-70.
> Mau, T. Avaluació diagnòstica i gestió de ronquera. Les Clíniques Mèdiques d'Amèrica del Nord . 2010. 94 (5): 945-60.
> Schwartz, S. et al. Directriu de pràctica clínica: ronquera (disfonia). Otorrinolaringologia - Cirurgia de cap i coll . 2009. 141 (3Suppl 2): S1-S31.
> Spantieas, N., Drosou, E., Bougea, A., i D. Assimakopoulos. Corticosteroides inhalats i problemes de veu. Que hi ha de nou? . Diari de veu . 2016 11-oct. (Epub abans d'imprimir).