Què significa una tos constant?
Si heu estat afrontant una tos constant, és possible que us trobeu molt frustrat, a més de preocupar-vos per la vostra tos. Quines són les possibles causes d'aquest símptoma, quines preguntes podria fer el vostre metge i com es tracta aquest tipus de tos?
Visió general
Realment no hi ha una definició clara de tos constant, però si heu estat vivint amb un, probablement no necessiteu una definició.
Una tos constant és aquella que interfereix amb la vostra rutina diària o evita que reposi la nit adequada. Pot ser difícil de recuperar la respiració. Pot provocar vòmits. Pot deixar que se senti totalment esgotada. Però si necessita parlar en el treball, assistir a l'escola, cuidar els fills o intentar dormir, la tos constant pot obrir-se clarament en el camí i reduir la seva qualitat de vida.
La tos se sol descriure com a aguda o crònica. Una tos aguda sol durar tres setmanes o menys, mentre que la tos crònica es defineix com una tos que dura més de vuit setmanes. (Les tosses que duren entre tres i vuit setmanes es classifiquen com subagudes.) La tos pot estar seca (no productiva) o pot tossir la flegma (una tos productiva). Si teniu flegma, pot ser clar, groc, verd o fins i tot tacat de sang.
La teva tos pot aparèixer sol, o és possible que hagis observat altres símptomes. De vegades pot ser difícil determinar si té dos símptomes o si es relaciona amb l'altre.
Per exemple, si no se respira, pot ser difícil determinar si simplement és difícil trobar un cop d'alè entre la tos ferida o si realment té dificultats per respirar sense relació amb la tos.
Causes possibles
Les causes d'una tos constant poden variar des de les que són greus a les que són majoritàriament molestes.
Tot i que algunes causes són més comuns que altres quan s'agreguen totes les possibles causes poc freqüents d'una tos constant, en realitat són molt comuns. També és important tenir en compte que la tos pot ser deguda a una combinació de raons.
Causes comunes
A continuació es mostra una llista de les causes més freqüents d'una tos implacable.
- El degoteig postnasal: potser la causa més freqüent d'una tos crònica constant és la degeneració postnasal a causa de la sinusitis o la rinosinusitis (inflamació dels passos nasals). Aquesta tos és sovint productiva de llacuna clara i blanquinosa i acompanyada de desglossament de la gola.
- Infeccions víriques - Les infeccions com el refredat comú i la grip són una causa comuna de tos sense parar. La tosa pot estar acompanyada d'altres símptomes del fred com el nas, o símptomes de la grip, com ara dolors corporals.
- Bronquitis: tant la bronquitis aguda com la bronquitis crònica poden provocar que algú tose constantment. Amb bronquitis crònica, la tos sol ser productiva de la flegma.
- Al·lèrgies: les al·lèrgies ambientals com l'al·lèrgia al motlle , així com les al·lèrgies alimentàries poden causar tos.
- Broncospasme - La constricció de les vies respiratòries ( broncospasme ) a causa d'una reacció al·lèrgica o asma pot causar tos. La tos acostuma a anar acompanyada de sibilàncies amb caducitat (respir). Si també hi ha inflor al coll o la llengua o la manca d'alè, aquesta pot ser una emergència mèdica ( xoc anafilàctic ).
- Asma: l' asma pot ser una causa de tos constant. Sovint s'acompanya de sibilàncies i estrenyiment del pit, però en algunes persones, la tos és l'únic símptoma, i es pot anomenar "variant de tos asma".
- El reflux àcid - La malaltia per reflux gastroesofàgic (GERD) pot provocar una tos constant a causa de la còpia de seguretat de l'àcid de l'estómac. Una causa molt comuna de tos, la GERD sovint causa episodis de tos a la nit després d'acostarse, i sovint resulta en ronquera al matí següent. La GERD pot estar acompanyada de símptomes d'ardor d'estómac o indigestió, o la tos pot ser l'únic símptoma.
- Fumar: la tos d' un fumador pot ser sense parar de vegades. Normalment és pitjor al matí i sovint és productiu de la catarro. És important tenir en compte que fumar és una causa freqüent d'altres malalties respiratòries com la bronquitis crònica i fins i tot el càncer de pulmó. Si fuma, pregunta si la teva tos ha canviat de cap manera.
- Medicaments: els inhibidors de l'ACE , els medicaments que s'utilitzen per tractar la pressió arterial alta i la insuficiència cardíaca, poden provocar que algú tossi la nit i el dia. Exemples d'inhibidors ACE inclouen Vasotec (enalapril), Capoten (captopril), Prinivil o Zestril (lisinopril), Lotensin (benazepril) i Altace (ramipril).
- Exposició a irritants: l'exposició al fum de segona mà , el fum de la fusta , els vapors de cocció, la pols i els productes químics tòxics pot fer que algú tose repetidament.
- Croup - En els nens, el croup pot provocar una tos inhalable.
- Pneumònia - Tant la pneumònia viral com la bacteriana poden causar tos, sovint acompanyats per una febre.
- La MPOC: la malaltia pulmonar obstructiva crònica ( MPOC ) és una causa important de tos contínua, sovint acompanyada de poca respiració.
- Tos ferina: amb tos ferina (tos ferina), els períodes de tos implacables són sovint trencats per una respiració profunda: la ovella de la tos ferina. És important tenir en compte que la gent pot desenvolupar tos ferina, fins i tot si han tingut la vacuna diftèria / tos ferina / tètanus (DPT).
Menys causes més comunes però importants
Hi ha diverses causes menys freqüents d'una tos constant, que inclou:
- Càncer de pulmó: el càncer de pulmó és una causa menys probable de tos constant, però és important tenir-ho en compte. El càncer de pulmó és més tractat en les primeres etapes. Aproximadament el 50% de les persones amb càncer de pulmó tenen tos al moment del diagnòstic.
- Aspiració d'un cos estranger: l'asfíxia a materials com carn, pastilles, monedes, raïm o altres objectes pot causar tos implacable ja que el vostre cos intenta eliminar el material estranger. Una tos relacionada amb l'aspiració generalment té un començament sobtat. Una excepció pot ser amb petites obstruccions causades per objectes més petits que s'allotgen en un dels bronquis més petits. Una tos com aquesta pot ser creada al principi a causa d'una infecció viral, però persisteix durant més temps que la infecció viral sol durar. De vegades es necessita una broncoscòpia per revelar aquests petits cossos estranys.
- Tuberculosi: tot i que la tuberculosi és força freqüent als Estats Units, es produeix, sobretot entre els immigrants i les persones que han passat perllongats períodes de temps a l'estranger. A més d'una tos, la gent també pot experimentar pèrdua de pes i suors nocturns entre altres símptomes. Assegureu-vos de comunicar al vostre metge si ha viatjat, per aquest motiu i també per altres possibles causes.
- Bronquiectàsies: la bronquiectasia , una condició en què les infeccions recurrents i la inflamació causen l'ampliació de les vies respiratòries, poden produir una tos contínua que sovint és pitjor al tirar-se a dormir.
- Coàguls sanguinis al pulmó: els coàguls sanguinis a les cames ( trombosi venosa profunda (DVT) ) poden trencar-se i viatjar als pulmons ( embolcalls pulmonars ), provocant una tos irritant i, sovint, una falta d'alè. Els símptomes de coàguls sanguinis a les cames poden incloure enrogiment, tendresa i inflor.
- Insuficiència cardíaca congestiva: la insuficiència cardíaca pot causar una tos implacable. Aquesta tos pot produir flema rosada escumosa i generalment s'agreuja amb l'ajaguda. Sovint s'acompanya de falta d'alè.
- Pulmó col·lapsat: un pneumotòrax (pulmó col·lapsat) pot causar una tos perpètua que sovint comença de sobte. A més d'una tos, la gent pot notar una falta d'alè i un "creptit", una sensació de tenir un embolcall de bombolles sota la pell del pit i el coll.
- Infeccions fúngiques: condicions com coccidiomicosis, histoplasmosi i criptococosis, entre d'altres, poden provocar una tos constant.
- Altres malalties pulmonars: les malalties com la sarcoidosis i altres malalties pulmonars sovint causen tos.
Diagnòstic
Quan vegeu el vostre metge, el primer que farà és una història acurada i física. Segons la vostra història i el vostre examen, altres proves poden incloure:
- Una radiografia de tòrax: es pot fer una radiografia de tòrax per buscar pneumònia, així com altres possibles causes de tos. Tingueu en compte que una radiografia de tòrax no és suficient per descartar el càncer de pulmó, i pot perdre tumors petits.
- Proves de sang: es pot fer un recompte de glòbuls blancs (WBC) per buscar signes d'infeccions virals o bacterianes.
- Espirometria: l' espirometria , una prova en la qual es veu la quantitat d'aire que pot expulsar dels pulmons en un segon, pot ser recomanable si el metge li preocupa condicions com l'asma o l'enfisema.
- Una tomografia comprovada per tomografia Tècnica: si la tos persisteix, o si el metge li preocupa que tingui una causa greu per a la tos, pot ordenar una TC tòrica per obtenir una visió més detallada dels pulmons i els teixits circumdants.
- Broncoscòpia: una broncoscòpia és una prova en la qual s'insereix un petit tub amb llum a través de la boca i a les grans vies respiratòries. Això es pot fer si el metge li preocupa un organisme estranger en les seves vies respiratòries (d'asfíxia) o si està buscant una anomalia com un tumor.
- Laringoscòpia: una laringoscòpia és un procediment en què un tub que s'insereix a través de la boca per visualitzar l'àrea al voltant de les cordes vocals.
- Exàmens de pH esòfags: el reflux àcid és una causa bastant comuna de tos, i algunes persones no presenten símptomes típics d'acidesa. Amb proves de pH esofàgiques , els metges poden consultar símptomes de reflux àcid.
Preguntes que el metge li pot preguntar
- Quan va començar la tos?
- La seva tos està seca o mullada (per exemple, estàs tossint flema?)
- Has vomitat després de tossir?
- A quina hora del dia és la tos el pitjor?
- Ha tingut febre?
- Ha estat exposat a qualsevol que estigui malalt?
- Quant de temps ha tingut la tos?
- Fum, o alguna vegada has fumat?
- Estàs exposat al fum de segona mà ?
- Quins altres símptomes ha estat experimentant? Per exemple, has tossut de sang , et sentis sense respiració , has experimentat ronquera o sibilant?
- Experimenta la acidesa estomacal ?
- Té símptomes generals com pèrdua de pes inexplicable o fatiga?
- Té alguna al·lèrgia?
- Estàs exposat al motlle o vius en una casa que ha patit danys a l'aigua?
- Has tingut algun episodi de sufocació?
Tractaments
El tractament d'una tos constant dependrà de la causa subjacent. Els remeis naturals per a la tos , com ara una culleradeta de mel, la humitat (com un vaporitzador), i el descans poden ser útils, no importa la causa. Beure prou líquids pot aconseguir secrecions fines i gairebé sempre és útil.
Si creieu que té una infecció, eviteu utilitzar antibiòtics que pugueu tenir a mà del passat. L'ús de antibiòtics antics no us ajudarà si vostè té una infecció viral, i pot augmentar les possibilitats de desenvolupar resistència als antibiòtics o retardar el diagnòstic de la tos. Les gotes de llimona o altres dolços difícils poden ser calmants, però mai no els proporcioneu als nens. En el taulell, els xaisetes de la tos no s'han d'utilitzar per als nens, tret que sigui recomanat per un pediatre.
Quan truqueu al vostre metge
De vegades, una tos constant pot ser un signe d'alguna cosa bastant greu. Si pateix una mica de respiració, dolor al pit , símptomes de coàguls de sang (com enrogiment, inflor o tendresa a les cames), o si els seus símptomes us estan espantant, truqueu al vostre metge (o 911) immediatament.
També és important que truqueu al 911 immediatament si teniu un estridor (un so sorollós amb respiració), la tos té un començament sobtat o si té inflor de la llengua, la cara o la gola, ja que aquests símptomes poden indicar un emergència mèdica. La tos fer sang, fins i tot una petita quantitat, ha de ser avaluada pel metge.
Si la tos constant ha durat més d'uns dies, és important que vegeu el vostre metge, fins i tot si creieu que hi ha una raó òbvia per a la tos.
> Fonts:
> Burki, T. Un cor constante de tos. Medicina respiratòria Lancet . 2015. 3 (6): 434.
> Instituts Nacionals de Salut. Medline Plus. Tos Actualitzat 02/07/18. https://medlineplus.gov/ency/article/003072.htm
> Satia, I., Badri, H., Al-Sheklly, B., Smith, J., i A. Woodcock. Cap a la comprensió i la gestió de la tos crònica. Medicina Clínica . 2016. 16 (Suplement 6): s92-297.
> Soni, R., Ebersole, B. i N. Jamal. Tractament de la tos crònica. Otorrinolaringologia - Cirurgia de cap i coll . 2017. 156 (1): 103-108.