Motius d'una espirometria, diagnòstic i paper en el càncer de pulmó
Quin tipus de prova és una espirometria i per què és una prova de funció pulmonar important Quin paper té en el diagnòstic i la gestió de condicions com el càncer de pulmó i la MPOC?
Definició: espirometria
L'espirometria és un tipus de prova de funció pulmonar que mesura la quantitat d'aire pres (volum) i exhala en funció del temps. En general, us indica quant d'aire estàs movent pels pulmons, així com la rapidesa amb què es produeix.
Si heu tingut un flux màxim fet a l'oficina, aquesta prova és similar però més precisa.
Pot semblar difícil entendre el nombre i el significat de les proves, però aprofiteu un moment per conèixer la vostra espirometria. Una vegada que entenguis els números, estaràs en la millor posició possible per gestionar qualsevol condició pulmonar que puguis tenir.
Anem a parlar per què aquesta prova és una, quines condicions pot distingir, i després a quins valors són anormals.
Motius per fer l'espirometria
L'espirometria juga un paper important tant en el diagnòstic i la gestió de moltes condicions pulmonars. Es pot utilitzar per distingir les condicions que poden semblar semblants només per símptomes. També és molt útil com una mesura objectiva de com progressa una malaltia pulmonar i com respon al tractament. Es pot demanar l'espirometria a:
- Diagnòstic de malalties pulmonars.
- Mesura respon al tractament: veure si un tractament com un medicament ajuda a millorar la malaltia pulmonar o, almenys, estabilitzar aquesta malaltia.
- Determinar la progressió de les malalties pulmonars: veure si estan empitjorant.
- Determinar la gravetat d'una malaltia pulmonar.
- Determinació de la funció pulmonar abans de la cirurgia pulmonar: l'espirometria és una prova important abans de la cirurgia per moltes raons. Proporciona als cirurgians una idea del ben que una persona amb malaltia pulmonar pot tolerar la cirurgia des d'un punt de vista respiratori, així com la forma en què una persona pot respondre amb la retirada d'una part o un pulmó sencer.
- Encara que no s'utilitza de forma rutinària per a això, un estudi de 2017 va trobar que l'espirometria era una eina molt útil per predir la presència de càncer de pulmó en persones exposades a l' amiant . Suficient perquè els investigadors han recomanat que l'espirometria s'ofereixi a tots els treballadors que han tingut exposició a l'amiant i que es repeteixen cada tres anys.
Espirometria en persones amb càncer de pulmó
Es pot fer espirometria per a persones amb càncer de pulmó per avaluar i observar la resposta al tractament dels símptomes respiratoris. També es pot fer per determinar si es recomana la cirurgia pulmonar, és a dir, si hi ha prou funció pulmonar per a la cirurgia del càncer de pulmó .
Com es fa una prova d'espirometria?
Normalment, l'espirometria es fa a l'oficina del vostre metge. Durant una espirometria, estaràs assegut en una cadira i demana que respireu normalment durant un temps. A continuació, se li lliurarà una boquilla per col·locar la boca sobre el qual està connectat a la màquina anomenada un espiròmetre. (Es pot col · locar un clip sobre el nas per assegurar-vos que tot l'alè entra i surt per la boca). A continuació, se us demanarà que prenguis una respiració profunda i que després exploteu-lo amb la màxima força possible. El vostre metge o terapeuta respiratori pot repetir la prova diverses vegades per assegurar-se que obtingui una lectura precisa.
Si el vostre patró mostra una obstrucció, vegeu a continuació), el metge pot utilitzar un broncodilatador (com un inhalador) i comparar els resultats amb o sense broncodilatador. En total, la prova triga uns 15 minuts, més o menys temps per realitzar mesures de repetició.
Què fa la mesura de prova? Vostè
L'espirometria dóna als professionals de la salut dos números importants que poden indicar problemes amb la funció pulmonar. Aquests són:
- Capacitat vital forçada (FVC) : FVC és una mesura de la quantitat d'aire que pot inflar dels pulmons amb un alè complet.
- Volum expiratori forçat (FEV1) : FEV1 és una mesura de la quantitat d'aire que pot sortir dels pulmons en 1 segon.
També es calcularà la proporció de FEV1 a FVC.
Patró de flux
Els resultats d'una espirometria poden ser normals o anormals. Si són anormals, apareixen en un dels dos patrons:
- Un patró obstructiu: quan es redueixen les vies respiratòries (obstruït), la quantitat d'aire que es pot activar ràpidament en 1 segon (FEV1) és inferior al que s'esperaria en funció de la vostra edat, alçada i pes. Atès que el FEV1, en aquest cas, és inferior al que s'esperaria, la relació FEV1 / FVC és inferior a la mitjana.
- Un patró restrictiu : la restricció pot incloure cicatrius en els pulmons o deformitats que condueixin a una disminució de la capacitat dels pulmons per funcionar, en lloc d'obstruir les vies respiratòries. Per aquest motiu, la FVC disminueix, però la proporció de FEV1 / FVC és normal (ambdós es redueixen proporcionalment).
Nombres en l'espirometria
Quan es fa l'espirometria, s'obtenen els números per a les mesures anteriors. Aquests nombres es poden mesurar tant sense medicaments com després d'utilitzar un broncodilatador.
- Patró obstructiu: FEV1 menys del 80% de les prediccions, i FEV1 / FVC igual a 0,7 o menys.
- Patró restrictiu
Condicions diagnosticades amb espirometria
L'espirometria és una prova útil, però s'utilitza en combinació amb altres descobriments sobre proves d'història, física i imatges per fer un diagnòstic. En altres paraules, els resultats solen ser emprats sols. L'espirometria es pot utilitzar per ajudar a diagnosticar:
- Malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC) que inclou enfisema, bronquitis crònica i bronquiectasia.
- Enfisema (un tipus de MPOC)
- Bronquiectasia (un tipus de CP {D)
- Bronquitis crònica (un tipus de MPOC)
- Asma
- Fibrosi pulmonar, inclosa la fibrosi pulmonar idiopàtica
- Fibrosi quística
Patrons i malaltia pulmonar
El patró observat en l'espirometria es pot utilitzar per separar la forma diferent de la malaltia pulmonar, per exemple:
- Patró obstructiu: es veurà un patró obstructiu en les afeccions pulmonars que afecten les vies respiratòries com la MPOC i l'asma.
- Patró restrictiu: es veurà un patró restrictiu en condicions en què hi ha danys i cicatrització pulmonars directes com la fibrosi pulmonar.
- Patró de combinació: si la gent té més d'una malaltia pulmonar, com la fibrosi quística i l'asma, es pot observar un esquema de combinació en espirometria.
Conegui més sobre la diferència entre les malalties pulmonars obstructives i restrictives.
Malalties pulmonars obstructives : els exemples inclouen:
- Asma
- MPOC (enfisema, bronquitis crònica i bronquiectasia)
Malalties pulmonars restrictives : els exemples inclouen:
- Fibrosi pulmonar
- Postcirurgia (després d'una lumpectomia o pneumonectomia)
- Obesitat
- Escoliosi
Quines altres proves poden ser necessàries?
De vegades, una espirometria sola no és capaç de determinar si té una malaltia pulmonar obstructiva o restrictiva o alguna de les dues. Per exemple, en la combinació anterior, una persona podria tenir una malaltia pulmonar obstructiva (asma) i una malaltia pulmonar restrictiva (com la fibrosi pulmonar)
Una prova que de vegades s'utilitza per ajudar a aclarir això és una pletismografia pulmonar.
Interpretació dels resultats de l'espirometria
Pot semblar aclaparador quan mireu les vostres lectures, però en trencar-les en uns quants passos com ho fan els metges, podreu llegir i entendre què és normal i quins resultats significa per a vosaltres.
Com a primer pas, només cal consultar els números del vostre FVC i FEV1 i comparar-los amb els resultats que es van predir basant-se en el càlcul utilitzant l'alçada i el pes. Si els números són del 80 per cent o més dels previstos, el resultat en general és normal (tingueu en compte que sempre hi ha algunes excepcions, per tant, és important parlar amb el vostre metge.
Si el FVC o el FEV1 són anormals (menys del 80 per cent dels previstos), es necessiten altres passos per comprendre els resultats.
Si el vostre FVC o el FEV1 són anormals, consulteu els resultats de la relació de FEV1 a FVC. Això es pot imprimir com una fracció de FEV1 sobre FVC. Si aquest número supera el 70%, pot ser que tingueu una malaltia pulmonar restrictiva. Si aquest número és inferior al 70 per cent, pot tenir una malaltia pulmonar obstructiva.
Una vegada més, és important tenir en compte que hi ha excepcions i que es necessiten altres proves. Tot i així, observant els vostres números fins a aquest punt, us ajudarà a entendre millor el que passa quan el vostre metge discuteix els propers passos a seguir.
Severitat de la malaltia a partir dels resultats d'espirometria
A més de separar els patrons de malaltia pulmonar obstructiva i restrictiu, l'espirometria pot indicar quina greu és la malaltia. Amb la MPOC aquests nivells fan referència al que són els nombres després que algú ha utilitzat un broncodilatador. En altres paraules, es refereixen a quanta part de l'obstrucció no és reversible (i, per tant, probablement permanent).
- Un FEV1 més del 80 per cent es considera normal.
- Un FEV1 del 60 al 79 per cent caracteritza l'obstrucció lleu
- Un FEV1 del 40 al 59 per cent després d'un broncodi moderat.
- Un FEV1 de menys del 40 per cent es caracteritza per ser sever.
Es poden observar les mesures tant amb broncodilatador com sense
Si teniu MPOC, aquesta mesura s'utilitzarà juntament amb altres dades per determinar l'estadi del sistema de classificació "GOLD" de la vostra malaltia.
Riscos del procediment
L'espirometria és un procediment molt segur, però algunes persones poden tornar-se al cap amb les respiracions profundes preses durant la prova. No es recomana que la gent realitzi la prova si ha tingut un atac cardíac o un accident cerebrovascular recent o amb condicions com ara un pulmó col·lapsat (pneumotòrax).
Inferior a l'espirometria
L'espirometria és una prova molt útil i comuna que es fa servir per distingir entre les malalties pulmonars i per determinar la gravetat, ja sigui que una malaltia respon al tractament o progressi. De vegades, altres proves de funció pulmonar s'utilitzaran juntament amb l'espirometria per comprendre més una malaltia. Si heu tingut una espirometria, tingueu un moment perquè el vostre metge expliqui els vostres números, així com qualsevol canvi dels vostres números al llarg del temps. Ser el vostre propi defensor i conèixer la vostra condició us permet assegurar-vos que obtingueu el millor tractament possible i que feu tot el que necessiteu per tenir la millor qualitat de vida amb la vostra condició.
També conegut com: test de funció pulmonar
> Fonts:
> Borlee, F., Yzermans, C., i E. Krop. Espirometria, Qüestionari i Registre Mèdic Electrònic en MPOC en una Enquesta de Població: Comparant Prevalença, Nivell d'Acord i Associació amb Factors de Risc Potencials. PLoS One . 2017. 12 (3): e0171494.
> Gentry, S., i B. Gentry. Malaltia Pulmonar Obstructiva Crònica: Diagnòstic i Gestió. Metge de família nord-americana . 2017. 95 (7): 433-441.
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci i Stephen L .. Hauser. Principis de Medicina Interna de Harrison. Nova York: educació de Mc Graw Hill, 2015. Imprimir.