Les proves de funció pulmonar (PFT) són confuses per a molts pacients amb MPOC . I entendre com el vostre metge interpreta els resultats pot ser encara més desconcertant.
Tanmateix, conèixer els vostres números a mesura que s'apliquen a les proves de funció pulmonar és tan important com conèixer la pressió arterial si teniu malalties del cor. No només els resultats de la prova us ofereixen un mètode de comparació per determinar el rendiment del tractament, sinó que també us informen si la vostra malaltia millora, roman o no, o continua progressant.
Visió general
En un diagnòstic de la MPOC , es fan proves de funció pulmonar per avaluar la funció pulmonar i determinar el grau de dany als pulmons. A més de la història d'un pacient i els estudis físics d'imatges de pulmó ( radiografies de tòrax i TAC ), i PFT són críticament importants en l'avaluació de la salut respiratòria.
Les proves de funció pulmonar s'utilitzen quan:
- Projecció per a la presència de malalties pulmonars obstructives i / o restrictives
- Determinar la condició d'un pacient abans de la cirurgia per avaluar el risc de complicacions respiratòries després de la cirurgia
- Avaluar la progressió de la malaltia pulmonar i l'eficàcia del tractament
S'utilitzen tres tipus de proves de funció pulmonar en el diagnòstic de la MPOC:
- Espirometria
- Estudis de difusió
- Pletismografia corporal
Proves d'espirometria
La MPOC provoca que l'aire dels pulmons s'exhali a un ritme més lent i en quantitats més petites en comparació amb una persona amb pulmons sans. La quantitat d'aire dels pulmons no s'exhalarà fàcilment a causa d'una obstrucció física (com ara la producció de moc ) o l'estrenyiment de les vies respiratòries causada per la inflamació crònica.
Aquí és on entra l'espirometria.
L'espirometria és el més comú de totes les proves de funció pulmonar. Es realitza amb un dispositiu de mà anomenat espiòmetre i pot ser fàcilment utilitzat per pacients que estan assistits per un tècnic experimentat.
Normalment és la primera opció clínica quan es tracta de diagnosticar un problema respiratori.
També s'utilitza comunament per definir els graus (etapes) de la MPOC.
Un procediment convenient i no invasiu permet realitzar espirometria en la privacitat de l'oficina del seu metge o en la majoria de les instal·lacions ambulatori o ambulatori. La prova requereix que el pacient, després d'haver estat expulsat, inhalés profundament.
Aquesta maniobra és seguida d'una ràpida exhalació perquè tot l'aire s'esgoti dels pulmons. Els resultats de les proves d'espirometria varien, però es basen en els valors previstos d'una població sana i estandarditzada (vegeu més avall).
Terminologia a saber
Les proves d'espirometria mesuren la taxa de canvi en els volums pulmonars durant les maniobres de respiració forçada. Aquestes mesures s'expressen mitjançant la següent terminologia:
- Capacitat vital (VC): la quantitat d'aire que es pot exhalar per força dels pulmons després d'una inhalació completa.
- Capacitat vital forçada (FVC): la quantitat d'aire que pot exhalar-se per força dels pulmons després d'aprofitar l'alè més profund.
- Volum expiratori forçat en un segon (FEV1): la quantitat d'aire que es pot exhalar per força dels pulmons en el primer segon d'una exhalació forçada.
- Relació FEV1 / FVC-També expressada com FEV1% o% FEV1, dóna la proporció de FEV1 a FVC. Això li indica al clínic quin percentatge de la quantitat total d'aire s'exhalen dels pulmons durant el primer segon de l'exhalació forçada.
- Velocitat de flux expiratori màxim (PEFR): mesures si el tractament és eficaç en la millora de les malalties de les vies respiratòries, com la MPOC.
- Flux expiratori forçat (FEF): una mesura de la quantitat d'aire que es pot exhalar dels pulmons. És un indicador de l'obstrucció de les grans vies respiratòries.
- FEF25%: aquest valor representa la quantitat d'aire que es pot exhalar per força dels pulmons en el primer 25 per cent de la prova de capacitat vital forçada total.
- FEF50%: aquesta mesura representa la quantitat total d'aire expulsat dels pulmons durant la primera meitat (50%) de la prova de capacitat vital forçada. És útil quan el metge sospita d'una malaltia obstructiva. En un pacient amb una obstrucció, la quantitat d'aire que s'haurà exhalat serà menor que la d'algú amb pulmons sans.
- FEF25% -75% -Esta mesura és representativa de la quantitat total d'aire exhalat dels pulmons durant la meitat mitjana de la prova de capacitat vital forçada. Molts clínics es refereixen a aquest valor perquè és indicatiu d'una malaltia pulmonar obstructiva.
- Ventilació voluntària màxima (MVV): un valor determinat pel pacient que inhala i exhala el més ràpid i total possible en 12 segons. Els resultats reflecteixen l'estat dels músculs que s'utilitzen per respirar, la rigidesa dels pulmons i la resistència a les vies respiratòries quan respira. Aquesta prova indica als cirurgians què tan fort són els pulmons d'un pacient abans de la cirurgia. Si els pacients demostren un rendiment deficient en aquesta prova, suggereix al metge que les complicacions respiratòries poden produir després de la cirurgia.
Interpretació dels resultats
L'espirometria ajuda els metges a identificar la presència de malalties pulmonars obstructives i restrictives. Igual que qualsevol prova de diagnòstic, el metge és la millor persona amb la qual ha de discutir els resultats de la prova d'espirometria i l' únic que pot proporcionar-vos un diagnòstic precís.
Hi ha una sèrie de mètodes utilitzats per interpretar-el que utilitza el vostre metge és una qüestió de preferència. El que és realment important en qualsevol prova d'espirometria és que es fa correctament i que el test és interpretat amb precisió i sistemàticament per un metge especialitzat.
El següent és només un mètode d'interpretació de proves que el metge pot utilitzar. (Es tracta només d'ús informatiu i no ha de substituir l'assessorament mèdic sòtic del vostre metge).
- Pas 1: mira el teu FVC per veure si és normal.
- Pas 2: mira el teu FEV1 per veure si és normal.
- Pas 3: Si tant el FVC com el FEV1 són normals, teniu una prova normal i podeu aturar-vos en aquest pas.
- Pas 4: si el vostre FVC i / o el FEV1 són baixos, pot ser que tingueu una malaltia pulmonar i calen proves addicionals per avaluar-ho.
- Pas 5: Si el pas 4 suggereix una possible malaltia pulmonar, mira el percentatge previst per al teu FEV1 / FVC. Si és del 69% o menys, s'hauria de sospitar una malaltia obstructiva. Si és del 85% o superior, s'hauria de sospitar una malaltia pulmonar restrictiva.
Moltes vegades, les persones experimenten espirometria i després es pregunten si els resultats són veritablement precisos. De fet, hi ha certs factors que poden influir en els seus resultats d'espirometria d'una manera menys favorable.
Determinació de la gravetat de la MPOC
Els metges també usen espirometria per determinar la gravetat de la MPOC. Encara que hi ha una sèrie de sistemes per triar, la taula següent és el mètode recomanat per la Iniciativa Global per a la Malaltia del Pulmó Obstructiva (GOLD).
Els resultats de la prova es comparen amb taules de valors predictors normals que utilitzen variables demogràfiques com l'edat, el sexe, la mida corporal i l'ètnia com a mètode d'estandardització. El percentatge previst, tal com es fa referència al terme, proporciona als clínics una eina per comparar els resultats de la prova amb els resultats obtinguts per persones amb pulmons sans.
| Criteris espiromètrics GOLD per a la gravetat de la MPOC | ||
| I. MPOC lleu | * FEV1 / FVC <0.7 * FEV1> / = 80% previst | En aquesta etapa, probablement el pacient no sap que la funció pulmonar comença a disminuir |
| II. MPOC moderat | * FEV1 / FVC <0.7 * 50% | Els símptomes durant aquesta etapa del progrés, amb poca respiració durant l'esforç. |
| III. MPOC greu | * FEV1 / FVC <0.7 * 30% | La falta d'alè s'agreuja en aquesta etapa i les exacerbacions de la MPOC són freqüents. |
| IV. MPOC molt greu | * FEV1 / FVC <0.7 * FEV1 <30% predit o FEV1 <50% predit amb insuficiència respiratòria crònica | La qualitat de vida en aquesta etapa està greument afectada. L'exacerbació de la MPOC pot ser una amenaça vital. |
Els resultats de les proves d'espirometria es mesuraran dues vegades, tant abans com després d'administrar un broncodilatador. Segons la Societat Americana de Torsió , si hi ha almenys una millora de 12 o 100 millilitres de la línia de base en el FEV1 post-broncodilatador en dues de les tres mesures d'espirometria, es diu que respon significativament a un broncodilatador. Això s'hauria de correlacionar amb la resposta al tractament, un factor pronòstic important.
Altres proves
Juntament amb l'espirometria, altres dues proves de funció pulmonar són importants en el diagnòstic de la malaltia pulmonar:
- Estudis de difusió : aquest PFT us explica quina eficàcia té l'oxigen que respira al flux sanguini.
- Pletismografia corporal : una prova que determina la quantitat d'aire que està present als pulmons quan pren una respiració profunda i la quantitat d'aire que queda als pulmons després d'exhalar tant com puguis.
> Fonts:
Universitat del nord d'Arizona. Proves de Funció Pulmonar.
Estratègia mundial per al diagnòstic, gestió i prevenció de la MPOC, Iniciativa mundial per a la malaltia pulmonar obstructiva crònica (GOLD). 2010.