La respiració és difícil ja que la seva funció pulmonar és mínima
La malaltia pulmonar obstructiva crònica final (MPOC) es refereix a estar en els estadis finals de la malaltia. Això significa que una persona té una manca de respiració significativa fins i tot quan descansa i té un risc elevat d'infeccions pulmonars i d'insuficiència respiratòria. Moltes persones associen el terme "etapa final" amb la mort imminent o la discapacitat greu que està conduint a la mort.
Però això no sempre és així.
Definició
Per definició, "fase final" es refereix a "l'última fase en el curs d'una malaltia progressiva". Algunes persones pensen que el terme s'aplica a un pacient quan els proveïdors de serveis sanitaris senten que han fet tot el que poden fer mèdicament per a un pacient. Però generalment sempre hi ha alguna cosa que els proveïdors de salut poden fer per als seus pacients amb malaltia pulmonar obstructiva crònica ( MPOC ). Pot significar que els objectius de la cura han canviat, des del tractament d'una malaltia per proporcionar comoditat.
Segons la Iniciativa Mundial per a la Malaltia Pulmonar Obstructiva (GOLD), hi ha quatre etapes de la MPOC :
- Etapa I: MPOC lleu. La funció pulmonar comença a disminuir, però és possible que no ho noteu.
- Etapa II: MPOC moderat. Els símptomes progressen, amb una falta d'alè durant l'esforç.
- Etapa III: MPOC greu. La falta d'alè s'agreuja i les exacerbacions de la MPOC són freqüents.
- Etapa IV: MPOC molt greu. La qualitat de vida està greument afectada. L'exacerbació de la MPOC pot ser de risc vital.
Cada etapa es defineix segons la mesura d' espirometria de FEV1 (el volum de l'aire es respira en el primer segon després d'una exhalació forçada). L'EPOC de fase final és l'etapa IV o la MPOC molt greu.
Mentre que alguns en aquesta etapa estan greument malalts, hi ha alguns que no ho són. Quin grup et trobes a veure amb una sèrie de factors que influeixen en l'esperança de vida de la MPOC incloent la teva història de tabaquisme, el teu nivell de dispnea (falta d'alè), nivell de condició física i estat nutricional.
Algunes persones de l'etapa IV encara poden funcionar relativament bé amb poques limitacions. D'altra banda, també hi ha moltes persones en aquesta etapa que estan molt malaltes.
Tractament
Encara que la intervenció quirúrgica pot ser una opció (per exemple, la bullectomía, la cirurgia de reducció de volum pulmonar o el trasplantament de pulmó), probablement beneficiarà només a una petita quantitat de pacients amb MPOC.
Per a alguns, a mesura que augmenta la severitat de la seva malaltia, l'enfocament del tractament comença a allunyar-se de la prolongació de la vida per proporcionar una atenció pal·liativa per alleujar els símptomes de la MPOC .
Amb això, si teniu un diagnòstic de la MPOC de la fase final, el vostre metge pot prescriure els següents tractaments:
- Broncodilatadors: es recomana tant broncodilatadors d' acció curta com d'acció prolongada si la falta d'alè durant l'activitat habitual no es veu alleujada per broncodilatadors d'acció curta sols.
- Opiats: la morfina, en particular, pot millorar significativament la falta d'alè. Tanmateix, alguns estudis mostren que pot tenir efectes secundaris greus i que només beneficia a un nombre selecte de pacients.
- Glucocorticoides inhalats: poden ser prescrits per a pacients amb FEV1 menys del 50 per cent del valor previst i un historial de repetides exacerbacions de la MPOC .
- Oxigen suplementari: l' oxigen redueix l'alleujament causat per l'activitat i millora la tolerància a l' exercici en pacients amb baixos nivells d'oxigen en la sang.
- Ventilació no invasiva de pressió positiva (NIPPV): La ventilació no invasiva pot disminuir la retenció del diòxid de carboni i millorar la falta d'alè en alguns pacients, però no es recomana de forma rutinària.
- Rehabilitació pulmonar: s'ha demostrat que beneficia els pacients amb MPOC en totes les etapes de la malaltia.
- Assessorament nutricional: es pot suggerir que la malnutrició és una complicació freqüent en la MPOC de la fase final i augmenta el risc de mort.
- Suport psicològic i social: són un aspecte important del tractament perquè molts pacients no discuteixen les qüestions de final de vida amb els seus metges.
- Teràpies complementàries: tècniques de relaxació i visualització, massatge terapèutic i teràpia musical amb instruments en viu, CD o ràdio poden ajudar a alleujar els símptomes com la manca d'alè.
Problemes de final de vida
Si creieu que la mort d'un ésser estimat s'acosta a causa de la MPOC, és hora de tractar de gestionar els problemes de final de vida. No obstant això, això pot ser increïblement difícil a causa de la naturalesa debilitadora de la malaltia pulmonar obstructiva crònica.
Per complicar els assumptes, la investigació ha demostrat que malgrat l'associació de la MPOC amb una discapacitat severa i la mort prematura, els pacients amb MPOC encara reben una atenció inadequada de final de vida. Per aquestes raons, vostè i la seva família poden considerar la possibilitat d'obtenir l'ajuda d'un hospici per guiar-vos en aquest moment.
La gestió de símptomes és un dels aspectes més importants de l'atenció de final de la vida, perquè els símptomes de la MPOC sovint empitjoren en els últims dies, sobretot, la dispnea i la tos , el dolor, l'ansietat i la depressió, la confusió, l'anorèxia i la caquèxia .
En general, el final de la vida d'una persona pot ser un moment de reflexió profunda tant per al pacient com per a la família. També pot ser un moment de gran tristesa. Recordeu que gestos senzills com mantenir la mà de l'ésser estimat i estar presents poden proporcionar un gran confort.
Posposant la fase final de la MPOC
Si la malaltia encara no ha avançat, hi ha diversos canvis d'estil de vida que una persona pot incorporar estil de vida per mantenir una salut òptima .
- Deixar de fumar: deixar de fumar continua sent la forma més econòmica i efectiva de prevenir i tractar la MPOC. Si el vostre objectiu és sentir-se millor, frenar la progressió de la malaltia i viure més temps, hauríeu de dir adéu als cigarrets d'una vegada per totes.
- Exercici: a més de deixar de fumar, si va a canviar un estil de vida després d'un diagnòstic de MPOC que tindrà el major impacte en la seva vida, consideri un programa d'exercici diari.
- Menjar sa: una bona nutrició hauria de ser el fonament per començar el viatge després d'un diagnòstic de la MPOC, o fins i tot si ha estat diagnosticat durant anys i vol fer canvis positius en l'estil de vida per ajudar-vos a sentir-se millor. És una part essencial de qualsevol programa de gestió de malalties i proporciona als pacients amb MPOC l'energia vital que necessiten per respirar i combatre la infecció.
- Manténgase positiu: algú va dir una vegada que la vida és del 10 per cent el que li passa i el 90 per cent del que fa al respecte. Mantenir-se positiu enmig d'un diagnòstic de malalties cròniques és difícil, però no és impossible. Es tracta de desenvolupar nous mecanismes de superació que s'adaptin al vostre estil de vida.
Una paraula de
La comprensió de la MPOC de la fase final i el que podeu fer per impedir-vos arribar a allà comença a fer-vos un miratge llarg i dur al mirall i preguntant-vos una pregunta específica: "Valoro la pena?" La persona que el mira enrere us esperarà somriure i respongui, "sí".
Fonts:
> Ambrosino N, Gherardi M, Carpenè N. Malaltia pulmonar obstructiva crònica de la fase final. Pneumonol Alergol Pol. 2009; 77 (2): 173-9.
> Vestbo J, Hurd SS, Agustí AG, et al. Estratègia mundial per al diagnòstic, la gestió i la prevenció de la malaltia pulmonar obstructiva crònica. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine . 2013; 187 (4): 347-365. doi: 10.1164 / rccm.201204-0596pp.