Com la percepció de la discapacitat es dirigeix al tractament
La dispnea és el terme mèdic utilitzat per descriure la falta d'alè, un símptoma considerat central de totes les formes de malaltia pulmonar obstructiva crònica (EPOC), incloent enfisema i bronquitis crònica.
Atès que la MPOC és progressiva i no reversible, la severitat de la dispnea juga un paper clau en la determinació tant de l'estadi de la malaltia com del tractament mèdic adequat.
Reptes en el diagnòstic
Des del punt de vista clínic, el repte de diagnosticar la dispnea és molt subjectiu. Si bé les proves d' espirometria (que mesura la capacitat pulmonar) i l' oximetria de pols (que mesura els nivells d'oxigen a la sang) poden demostrar que dues persones tenen el mateix nivell de deficiència respiratòria, es pot sentir completament arrollat després de l'activitat mentre que l'altre pot estar bé.
En última instància, la percepció d'una persona de la dispnea és important, ja que ajuda a garantir que la persona no sigui ni tractada ni tractada excessivament i que la teràpia prescrita, quan sigui necessari, millorarà la qualitat de vida de la persona en comptes de treure'l d'ella.
Per això, els pneumòlegs utilitzaran una eina anomenada escala de la dispnea del Consell d'Investigació Mèdica (mMRC) modificada per determinar quina falta de respiració d'un individu causa la discapacitat del món real.
Com es fa l'avaluació
El procés de mesurar la dispnea és similar a les proves que es fan servir per mesurar la percepció del dolor en persones amb dolor crònic.
En lloc de definir la dispnea en termes de capacitat pulmonar, l'escala mMRC puntuarà la sensació de dispnea a mesura que la persona la percep.
La severitat de la dispnea es valora en una escala de 0 a 4, el valor del qual dirigirà tant el diagnòstic com el pla de tractament.
| Grau | Descripció de la respiració |
|---|---|
| 0 | "Només em fan sense alè amb un exercici extenuant". |
| 1 | "Em respira massa quan es precipita al nivell del sòl o puja un turó lleuger". |
| 2 | "A nivell de terreny, camino més lentament que les persones de la mateixa edat a causa de l'alè o que heu de deixar de respirar quan camina al meu ritme". |
| 3 | "Detesto per respirar després de caminar uns 100 metres o després d'uns minuts en terreny pla". |
| 4 | "Estic massa sense alè per sortir de casa, o estic sense alè en el vestir". |
Paper de l'escala de dispnea MMRC
L'escala de la dispnea de mMRC ha demostrat ser valuosa en el camp de la pneumologia, ja que ofereix als metges i investigadors la possibilitat de:
- Avaluar l'eficàcia del tractament individualment
- Compareu l'efectivitat d'un tractament dins d'una població
- Predir els temps i les taxes de supervivència
Des d'un punt de vista clínic, l'escala mMRC es correlaciona bastant bé amb mesures objectives com les proves de funció pulmonar i les proves de caminar . A més, els valors tendeixen a ser estables al llarg del temps, el que significa que són molt menys propensos a la variabilitat subjectiva que es podria assumir.
Ús de l'índex BODE per predir la supervivència
A l'escala de la dispnea mMRC s'utilitza calcular l' índex BODE , l'eina de la qual ajuda a estimar els temps de supervivència de les persones que viuen amb MPOC.
L'índex BODE està format per un índex de massa corporal ("B"), obstrucció de la via aèria ("O"), dispnea ("D") i tolerància a l'exercici ("E"). Cada un d'aquests components es classifica en una escala de 0 a 1 o de 0 a 3, els nombres dels quals es tabulen per un valor final.
El valor final, que va des de tan baix com 0 fins a 10, proporciona als metges un percentatge de la probabilitat que una persona sobreviu durant quatre anys. La tabulació BODE final es descriu de la manera següent:
- 0 a 2 punts: probabilitat de supervivència del 80%
- 3 a 4 punts: probabilitat de supervivència del 67%
- 5 de 6 punts: probabilitat de supervivència del 57 per cent
- De 7 a 10 punts: probabilitat de supervivència del 18%
Els valors BODE, ja sigui grans o petits, no estan configurades en pedra. Els canvis en l'estil de vida i la millora de l'adherència al tractament poden millorar els resultats a llarg termini, de vegades de manera espectacular. Aquests inclouen coses com deixar de fumar, millorar la vostra dieta i fer exercici adequat per millorar la vostra capacitat respiratòria.
Al final, els números són simplement una instantània de la salut actual, no una predicció de la mortalitat.
En definitiva, les opcions de vida que facis poden tenir un paper important en la determinació de si les probabilitats estan contra tu o al teu favor.
> Fonts:
> Chhabra, S., Gupta, A., i Khuma, M. "Avaluació de tres escates de dispnea en la malaltia pulmonar obstructiva crònica". Anals de la medicina toràcica. 2009; 4 (3): 128-32. DOI: 10.4103 / 1817-1737.53351.
> Perez, T .; Burgel, P .; Paillasseur, J .; et al. "Escala del Consell d'Investigació Mèdica Modificada vs l'Índex de Disnea Basal per avaluar la dispnea en la malaltia pulmonar obstructiva crònica". Revista Internacional de Malaltia Pulmonar Obstructiva Crònica . 2015; 10: 1663-72. DOI: 10.2147 / COPD.S82408.