Per a aquells que tenim al·lèrgies, les al·lèrgies oculars poden ser especialment problemàtiques. No només les al·lèrgies poden portar-nos bojos, també poden ser debilitants per a alguns. En algunes persones, les al·lèrgies oculars poden ser una veritable amenaça per a la visió. Les al·lèrgies solen involucrar l'ull freqüentment, ja que igual que el nas, l'ull conté membranes mucoses que es poden exposar a l'atmosfera i als possibles desencadenants d'al·lèrgia.
Símptomes de les al·lèrgies oculars
Quan pensem en les al·lèrgies oculars, tendim a pensar en ulls picors i irritats. Tanmateix, depenent del tipus d'al·lèrgia, també hi poden haver altres símptomes. En termes mèdics, la majoria de les al·lèrgies oculars es denominen "conjuntivitis al·lèrgica". La conjuntiva és la membrana clara que cobreix l'ull i les línies de les parpelles internes. Hi ha quatre tipus bàsics de conjuntivitis al·lèrgica i cadascun té símptomes lleugerament diferents.
- Conjuntivitis perennes i estacionals - Al·lèrgies perennes i estacionals són el tipus més comú d'al·lèrgia ocular. Les al·lèrgies estacionals (SAC) es produeixen durant determinades èpoques de l'any quan el contingut de l'aire és elevat en pol·len o en motlles. Les persones que pateixen aquest tipus d'al·lèrgies són fàcils de detectar a mesura que es freguen els ulls amb força i els seus ulls apareixen inflats. La conjuntivitis al·lèrgica perenne (PAC) sol presentar-se durant tot l'any. Els metges reconeixen aquests pacients perquè tendeixen a tenir zones fosques sota els ulls, que es denominen espinals al·lèrgics. El que afecta els ulls sovint afecta el nas, de manera que les persones que pateixen d'aquest tipus d'al·lèrgies solen tenir un nas nasal, una congestió nasal i poden esternudar molt. Aquests tipus d'al·lèrgies solen ser causades per motlles, àcars de pols, caspa d'animals domèstics o altres al·lergens trobats al voltant de la casa. Les persones amb aquest tipus d'al·lèrgies es queixen de picor, inflamacions de les parpelles, envermelliment, secreció de sang, blanca o clara, i ardor.
Queratoconjuntivitis vernal (VKC) : la queratoconjuntivitis vernal també pot ocórrer durant tot l'any. Aquest tipus d'al·lèrgia pot afectar la còrnia, l'estructura clara d'una cúpula a la part frontal de l'ull, així com les membranes mucoses a la conjuntiva. El VKC es troba principalment en nens i homes més joves, generalment entre les edats de 7 a 21 anys. Tendeix a ser més comú a les zones més càlides del país i pot arribar a ser molt més greu. Les persones que pateixen queratoconjuntivitis vernal també solen tenir afeccions d'asma i pell, com l'èczema. Els símptomes poden incloure picor greu, llagrimeig, arrissat, descàrrega blanca, ptosis (una condició on la parpella superior pot baixar més avall que el normal), els cops de llambordes sota la parpella anomenats papil·les i la sensibilitat de la llum. VKC també pot causar una reacció única anomenada Horner-Trantas Dots, que són petits cops de cèl·lules inflamatòries al voltant del limbus, el teixit situat a la vora de la còrnia. Com s'ha dit anteriorment, VKC també pot afectar la còrnia. Una preocupació molt important per a les persones amb VKC és el desenvolupament d'úlceres d'escut a la còrnia. El cos desenvolupa úlceres d'escut com a reacció als solcs de llambordes sota la parpella i del sistema immune que reacciona amb massa reacció. VKC pot posar a un individu en risc de perdre la visió si no és tractat correctament.
- Queratoconjuntivitis atòpica (AKC) : la queratoconjuntivitis atòpica és una forma greu d'al·lèrgia ocular que pot incloure la còrnia de l'ull i el revestiment interior de les parpelles inferiors. AKC sol afectar els adults joves, començant pels adolescents fins als primers vint anys, i pot persistir durant dècades. La majoria de les persones amb AKC també tenen dermatitis atòpica , rinitis al·lèrgica i / o asma . L'AKC greu pot provocar complicacions, incloses les cataractes, les infeccions oculars i la ceguesa. Els símptomes d'AKC poden incloure picor greu, sensibilitat a la llum, descàrrega més gruixuda, secreta, reaccions cutànies als ulls i grans papil·les (cops sota les parpelles). AKC també pot afectar la còrnia. Les persones amb AKC poden desenvolupar nous vasos sanguinis a la còrnia. A més, es poden desenvolupar petites col · leccions de glòbuls blancs a la còrnia. També hi ha una relació entre AKC i una condició anomenada queratocon. El queratocòton és una condició en què la còrnia es torna extremadament escarpada i, eventualment, pot provocar una visió molt distorsionada. La còrnia també es fa molt prima, causant canvis significatius en la visió, cicatrització i distorsió de la còrnia. Tot i que es creu que el queratoconus és hereu, alguns creuen que el queratoconus es deu en realitat a l'intens "fregament de l'ull" associat a formes severes d'al·lèrgies oculars.
- Conjuntivitis papil gegant (GPC) - La conjuntivitis papil gegant s'associa majoritàriament amb l'ús de lents de contacte. Es creu que és una al·lèrgia relacionada amb les proteïnes que sovint estan presents en les nostres llàgrimes. Normalment, poden no ser un problema. Tanmateix, quan es fan servir lents de contacte sovint, aquestes proteïnes poden unir-se a la superfície de les lents de contacte. Quan està exposat crònicament a aquesta proteïna, apareixen símptomes molt semblants a les al·lèrgies. Les papil·les molt grans comencen a formar-se a la part inferior de la parpella superior. Aquestes papil·les actuen com petits dits i comencen a agafar-se a la lent de contacte, fent que les lents es moguin molt més del normal. Un mètode que els optometristes utilitzen per reduir el canvi de GPC és adaptar els pacients a lents de contacte diàriament disponibles que es poden usar durant un dia i després tirar-los. Reben una lenta i fresca lenta cada dia. Els símptomes de GPC inclouen pruïja, descàrrega de mucositats, visió borrosa, lentituds incòmodes o de moviment i sensació de cos estrany.
Diagnòstic de les al·lèrgies oculars
Els metges d'atenció primària i al·lèrgia estan ben versats en el diagnòstic i el tractament de les al·lèrgies. Tanmateix, quan els símptomes d'ulls al·lèrgics comencen a ser més greus, normalment és una bona idea implicar un optometrista o oftalmòleg. Els metges dels ulls tenen millors medicaments en el seu arsenal d'al·lèrgia i estan més ben equipats per tractar la conjuntivitis al·lèrgica. A més, disposen d'instrumentació i educació especials que els permeten inspeccionar els ulls per tal de descartar complicacions greus que de vegades poden afectar l'ull i amenaçar la visió.
Tractament de les al·lèrgies oculars
El tractament de les al·lèrgies oculars és multifacètic. La primera i més important part del pla de tractament d'al·lèrgia per als ulls és eliminar el desencadenant que causa les al·lèrgies. El desencadenant és un antigen que el vostre cos s'ha tornat al·lèrgic. Intenta allotjar-se a l'interior quan el pol·len està a la cresta de la zona on vius. A més, eviteu sortir a l'aire lliure durant determinades hores del dia en què els recomptes de pol·len poden ser més alts, com a mitja matí i tarda. Per reduir l'exposició potencial a l'interior de l'interior, mantingueu les finestres tancades i utilitzeu un bon filtre a l'aire condicionat.
Per reduir els activadors d'al·lèrgia que poguessin estar a l'interior, intenteu reduir la vostra exposició als àcars de la pols al dormitori. Renteu-vos sovint amb aigua calenta. Considereu comprar tapes especials per als coixins que mantenen els àcars. Feu una dutxa abans d'anar a dormir per rentar pol·len i altres antígens que es puguin recollir a la pell o el cabell durant el dia.
Quan les al·lèrgies oculars es tornen més significatives, les gotes d'ulls o medicaments orals poden ser una opció. Una recomanació comú feta pels metges dels ulls abans de prescriure medicaments amb recepta és instruir al pacient amb al·lèrgia a infectar llàgrimes freda, sense recepta, diverses vegades al dia. Això serveix per rehidratar i lubricar els ulls i diluir el nombre d'antígens presents en les seves llàgrimes. Una llàgrima artificial freda és com aplicar una compresa freda als ulls, però va directament al vostre ull. Això constri els vasos sanguinis i se sent molt bé en un ull irritable i amb picor.
Quan les al·lèrgies oculars es tornen més greus, es poden indicar les gotes de prescripció i medicaments orals. Hi ha disponibles gotes d'ulls antihistamínics de prescripció d'alta qualitat que controlen les al·lèrgies sovint amb només una gota al dia. Depenent de la misèria que un pacient se senti o de quanta inflamació està present a causa de les al·lèrgies als ulls, els metges oculars de vegades prescriuen gotes d'ulls de corticosteroides. Mentre que aquestes gotes sofreguen la inflamació amb rapidesa, s'han d'utilitzar amb molta cura i ha de ser monitoritzat per un metge de l'ull. Els corticosteroides poden causar glaucoma i cataractes en alguns pacients. Els antihistamínics orals també són prescrits a vegades i estan disponibles a través del mostrador i per prescripció. En al·lèrgies més greus i en persones que també pateixen asma, es recomana la modificació de leucotriè. Són medicaments que bloquegen els productes químics de leucotriè. Els leucotrienos són productes químics alliberats pel nostre organisme quan entrem en contacte amb un activador d'al·lèrgia.
Font: Al·lèrgia Ocular: una revisió. Gestió optomètrica. Ernie Bowling, OD, MS, Tuscaloosa, Ala ., Número: febrer de 2011