Símptomes i tractament de les al·lèrgies oculars
Teniu símptomes oculars que penseu que poden ser causats per al·lèrgies? Quins símptomes tenen les persones amb la conjuntivitis al·lèrgica i quins símptomes poden significar una altra cosa? Com s'identifiquen les al·lèrgies oculars i com es tracten?
Símptomes d'al·lèrgies oculars (conjuntivitis al·lèrgica)
Els símptomes de les al·lèrgies oculars , o la conjuntivitis al·lèrgica, inclouen els ulls aquosos, picors, vermells, adolorits, inflats i picants.
La picor dels ulls és el símptoma més comú de la conjuntivitis al·lèrgica. Sense picor, és molt menys probable que una persona pateixi al·lèrgies als ulls. Ambdós ulls solen estar afectats, encara que un ull pot ser més simptomàtic que l'altre.
Les al·lèrgies oculars són molt freqüents, i es pensa que afecten entre un 6 i un 30 per cent de la població general en algun moment i fins a un 30 per cent dels nens, que es desenvolupen amb més freqüència a la fi de la infància i la primera edat adulta. Pot donar lloc a un mal acompliment en el treball o a l'escola i menys gaudi de les activitats d'oci.
Al·lèrgies estacionals vs ulls perennes
La conjuntivitis al·lèrgica estacional (SAC) és la forma més freqüent d'al·lèrgia ocular, ja que els pol·lens de les gemmes i els raims són els desencadenants estacionals més freqüents. Sovint acompanya altres símptomes d' al·lèrgies estacionals, com ara un nas vessant, picor i drenatge nasal. La conjuntivitis al·lèrgica perenne (PAC) també és molt freqüent, ja que la femella, les plomes i els àcars de pols són els desencadenants més importants.
Altres símptomes de les al·lèrgies oculars
A més de la picor i els ulls aquosos, pot observar altres símptomes amb al·lèrgies oculars. Algunes persones perceben sensibilitat a la visió lleugera o borrosa. Els ulls poden ser de color vermell (similar a l'ull de color rosa) i les parpelles poden inflar. Quan l'interior de la parpella (la conjuntiva) també està inflada, els ulls poden tenir una aparença aquosa i gelatinosa, una condició anomenada "quimosis".
La rinitis al·lèrgica perenne es produeix durant tot l'any, tot i que moltes persones observen algunes inclemències estacionals als seus símptomes. Les al·lèrgies perennes són generalment menys greus que les al·lèrgies per als ulls estacionals i tenen més probabilitats d'associar-se amb rinitis al·lèrgica (pèrdua del fred).
Els queratoconjuntivitats vernals són una forma greu d'al·lèrgia ocular més freqüent a la fi de la infància en la qual la conjuntiva superior adquireix un aspecte de "llambordes" a causa dels fol·licles limfònics augmentats.
Diagnòstic de la conjuntivitis al·lèrgica
El diagnòstic de la conjuntivitis al·lèrgica es realitza amb una història de símptomes suggeridors d'al·lèrgies oculars, un examen d'un professional sanitari amb troballes consistents amb conjuntivitis i, sovint, proves d'al·lèrgia que mostren al·lèrgies estacionals o perennes. Una resposta als medicaments típics és útil en el diagnòstic final de malalties al·lèrgiques de l'ull, i la manca de resposta als medicaments pot conduir a la recerca d'un diagnòstic diferent.
Diagnòstic diferencial: què més podria ser?
Hi ha diverses condicions que poden causar ulls vermells , i alguns d'aquests són emergències. Les condicions com l' ull rosat viral o bacterià generalment es tracten fàcilment, mentre que les condicions com el glaucoma poden produir una pèrdua de la visió sense un diagnòstic precoç.
Senyals d'advertència que suggereixen que alguna cosa diferent de les al·lèrgies oculars inclouen dolor ocular sever, sensibilitat a la llum (fotofòbia), disminució de la visió, halos de colors i història de traumes als ulls.
Opcions de tractament per a les al·lèrgies oculars
El tractament "millor" per a les al·lèrgies oculars és evitar els desencadenants al·lèrgics, els al·lergens que condueixen als símptomes. Això, per descomptat, no sempre és possible, i en realitat pot ser perjudicial. Per exemple, evitar activitats externes per reduir els símptomes d'al·lèrgia dels ulls pot provocar una manca d'exercici i "febre de cabina". L'equilibri entre l'exposició als al·lergògens i els símptomes tolerants serà diferent per a cada persona.
Hi ha una sèrie de mesures senzilles per reduir els àcars de pols i controlar altres al·lergògens interiors. Amb al·lèrgies estacionals, és possible que la gent vulgui limitar el temps fora quan els recomptes de pol·len són alts o usen un purificador d'aire a casa seva.
Els tractaments conservadors o "naturals" poden ser útils de vegades. Aquests poden incloure l'ús de compreses fredes en els ulls i els tapes oculars amb substituts de llàgrima. Si bé aquests poden ser d'algun benefici, moltes persones també necessiten medicaments.
Hi ha diverses opcions diferents per al tractament de les al·lèrgies oculars, tant de venda lliure com de recepta, tant en preparacions orals com a les que s'apliquen directament als ulls.
Antihistamínics orals. Moltes persones amb malaltia de l'ull al·lèrgic rebrà beneficis d'antihistamínics orals, com la prescripció o el medicament Claritin (loratadina), Zyrtec (cetirizine), Allegra (fexofenadina), Clarinex (desloratidina) i Xyzal (levocetirizina). Els antihistamínics de primera generació més antics (com ara Benadryl (difenidramina) o hidroxizina també són útils, però generalment es consideren massa sedants per a ús rutinari.
Zyrtec i Xyzal poden ser lleugerament més eficaços per als símptomes d'al·lèrgia, però també tenen una taxa d'sedació lleugerament augmentada.
Gotas d'ulls sense recepta. Les gotes d'ulls medicinals estan disponibles en formularis sense recepta i prescripció. Les gotes d'ulls per sobre de la conjuntivitis al·lèrgica actualment només estan disponibles en preparats descongestionants com ara la visina (nafazolina) i les combinacions descongestionants / antihistamínicas com la visina-A (nafazolina / pheniramina). Les gotes descongestionants dels ulls (amb o sense antihistamínics) només s'han d'utilitzar durant períodes curts de temps, ja que l'ús excessiu pot portar a la conjuntivitis medicamentosa (que es caracteritza per la reafirmació de la enrogiment i la dependència de les gotes dels ulls). Aquestes gotes d'ulls no han de ser utilitzades per persones amb glaucoma, i s'utilitzen amb precaució per persones amb problemes cardíacs o de pressió arterial.
Prescripció de gotes d'ulls . Les gotes d'ulls que poden ser útils inclouen antihistamínics tòpics, estabilitzadors de cèl·lules tòpiques i medicaments antiinflamatoris no esteroïdals. Quan és molt greu, també es poden prescindir de gotes d'esteroides tòpics.
Els antihistamínics tòpics poden ser útils i inclouen:
- Emadine (emedastina)
- Elestat (epinastina)
- Bepreve (bepotastina)
- Lastacraft (alcaftadine)
- Optivar (azelastina)
Els estabilitzadors de cèl·lules de mastel treballen prevenint l'alliberament de substàncies químiques inflamatòries a partir de cèl·lules de mastel. Això inclou::
- Crolom (sodi de crool)
- Zaditor (ketotifeno)
- Alomida (lodoxamina)
- Alocril (nedocromil)
- Patanol (olopatidina)
Els fàrmacs antiinflamatoris no esteroïdals tòpics funcionen d'una manera similar a l'oral Advil, però en forma d'ulls. Les persones que són al·lèrgiques a l'aspirina no han d'utilitzar aquests medicaments. Els exemples inclouen:
- Xibrom (bromfenac)
- Voltaren (diclofenac)
- Acular (detorolac)
- Nevanac (nepafenac)
Quan els símptomes són molt greus, els esteroides tòpics poden ser necessaris, però només s'han d'utilitzar per a símptomes greus i sota l'orientació pròxima d'un metge.
És important reconèixer tant el nom de marca com els noms genèrics dels medicaments que trieu utilitzar, així com la dosificació. Molts medicaments per a al·lèrgies estan disponibles tant per prescripció com per prescripció (freqüentment amb diferents dosificacions), així com en la marca i els preparats genèrics. Amb massa freqüència la gent acaba utilitzant dos preparatius del mateix medicament pensant que són medicaments separats. Això no només es tradueix en menys efectivitat, però pot provocar una dosi excessiva d'un medicament.
Control a llarg termini de les al·lèrgies oculars
Depenent de la gravetat dels símptomes oculars, així com la presència d'altres símptomes al·lèrgics com la rinitis al·lèrgica o l'asma, moltes persones opten per realitzar proves d' al·lèrgia i tirs d'al·lèrgia. Els tirs d'al·lèrgia són la única manera que les vostres al·lèrgies realment es poden "curar" i es creu que de vegades redueix el risc de desenvolupar altres al·lèrgies també.
Inferior a les al·lèrgies oculars
Les al·lèrgies oculars poden semblar una petita queixa relativa a altres condicions mèdiques, però poden afectar greument la vostra qualitat de vida. Tant si les seves al·lèrgies ocorren només de manera estacional com si són presents durant tot l'any, l'evitació no sempre és possible, ni sempre és una opció saludable.
Afortunadament, hi ha molts bons tractaments disponibles que poden reduir o eliminar els símptomes. Tothom és diferent pel que fa a quins tractaments funcionen millor. Algunes persones prefereixen tractaments orals mentre que altres prefereixen gotes d'ulls. Cal tenir precaució amb alguns d'aquests medicaments per evitar símptomes de rebot, com ara la conjuntivitis medicamentosa).
Treballar amb l'al·lergòleg pot ajudar-vos a trobar el tractament que millor controli els símptomes i restauri la vostra qualitat de vida. Per a algunes persones, especialment aquelles que també s'enfronten amb rinitis al·lèrgica o asma, els tirs d'al·lèrgia poden eventualment eliminar els seus símptomes oculars perquè els medicaments ja no siguin necessaris.
> Fonts:
> Berger, W., Granet, D., i A. Kabat. Diagnòstic i gestió de la conjuntivitis al·lèrgica en pacients pediàtrics. Protesta d'al·lèrgia i asma . 2017. 38 (1): 16-27.
> Leonardi, A., Castegnaro, A., Valerio, A. i D. Lazzarini. Epidemiologia de la conjuntivitis al·lèrgica: patrons d'aparença clínica i tractament en un estudi basat en la població. Opinió actual en al·lèrgia i immunologia clínica . 2015. 15 (5): 482-8.
> Tarff, A., i A. Behrens. Emergències oculars: ull vermell. Les Clíniques Mèdiques d'Amèrica del Nord . 2017. 101 (3): 615-639.