Què cal saber sobre la cirurgia de cataractes
La cirurgia de cataractes és un procediment dissenyat per tractar o eliminar les cataractes . Una cataracta és un núvol de la lent de l'ull. Les cataractes són una part normal de l'envelliment i la principal causa de ceguesa en persones majors de 55 anys. A mesura que les cataractes empitjoren, la seva visió es fa cada cop menys clara.
Què causa les cataractes?
La majoria de nosaltres desenvoluparem cataractes en algun moment de les nostres vides.
Les cataractes són com els cabells grisos, alguns de nosaltres aniran grisos als anys trenta, però alguns de nosaltres no veuran plata fins a dècades més tard. Les cataractes poden aparèixer a principis d'algunes persones, però no tendeixen a ser significatives i visualment debilitants per a la majoria de la gent fins als primers anys 70.
Factors de risc per al desenvolupament de cataractes :
- Diabetis
- Trauma ocular
- Cirurgia ocular
- Història familiar de les cataractes
- Fumar
- Certs medicaments
- Exposició UV
- Desenvolupament congènit
Qui necessita cirurgia de cataractes?
La cirurgia de cataractes és necessària quan la qualitat de la vostra visió afecta el vostre estil de vida i les activitats diàries. Si creieu que la vostra visió es pot millorar amb la cirurgia de cataractes, cita una cita per a un examen d'ull . Durant el vostre examen ocular complet , el metge de l'ull realitzarà diverses proves de diagnòstic per determinar la gravetat de les seves cataractes.
Quan tingueu en compte la cirurgia de cataractes, feu-vos les següents preguntes:
- Ha hagut de canviar la seva prescripció amb ulleres amb més freqüència?
- No estàs veient tan bé com vas pensar que aneu amb les vostres noves ulleres?
- Els colors semblen apagats?
- La vostra visió sembla tèrmica?
- La teva visió és pitjor a la nit?
- Tens glare o halos al voltant de les llums mentre condueixes a la nit?
- Necessites més llum per veure amb claredat?
Si heu respost "sí" a alguna de les preguntes anteriors, les cataractes poden estar afectant la vostra visió. Es pot recomanar la cirurgia de cataractes si l'eliminació de les lents nuvoloses és el tractament més eficaç.
Com determinarà el meu metge si necessito cirurgia de cataractes?
Es realitzarà un examen ocular complet per un optometrista o oftalmòleg per avaluar la gravetat de les seves cataractes. El metge començarà amb una revisió del seu historial mèdic, inclòs el seu historial familiar. Assegureu-vos que informeu al vostre metge de qualsevol al·lèrgia a medicaments o altres substàncies que pugueu tenir. El metge farà una sèrie de proves diagnòstiques que poden incloure el següent:
- Agudesa visual: l'agudesa visual és una mesura del ben que es pot veure. Es farà una refracció per determinar quanta millora podria donar una nova prescripció a la vostra visió.
- Test PAM : una prova PAM o una prova d'un mesurador d'agudesa potencial li indicaran al metge el nivell de visió aproximat obtingut si es realitza la cirurgia de cataractes.
- Examen de làmpada de fang - Es realitzarà un examen microscòpic de la lent de l'ull mitjançant una làmpada de grapat per a grauar la gravetat de la cataracta. Dilatar els ulls us donarà una vista detallada al vostre metge.
Com he de preparar per a la cirurgia de cataractes?
El vostre metge us considerarà el vostre estil de vida, aficions i activitats diàries per determinar quin tipus de cirurgia de cataractes és millor per a vosaltres. Parleu amb el vostre metge o especialista en atenció primària si teniu algun problema mèdic important abans de programar la cirurgia. És possible que el cirurgià hagi de rebre la neteja del metge de família si té problemes cardíacs o respiratoris.
Assegureu-vos de mantenir totes les cites pre-quirúrgiques amb el metge de l'ull. Abans de la cirurgia de cataractes, el metge necessitarà mesurar els ulls per determinar la potència adequada i el disseny del implant intraocular que s'inclourà a l'ull.
Truqui a la seva companyia d'assegurances per determinar els costos. Encara que la majoria de les oficines del cirurgià de cataractes són molt bones per determinar els costos de la butxaca associats a la cirurgia de cataractes, és una bona idea tenir una idea bàsica dels possibles deduïbles o coassegurances que es puguin derivar en el moment del servei. És possible que tingueu costos inesperats, com ara el pagament al centre de cirurgia on es realitzarà la cirurgia. Assegureu-vos que tots els vostres metges estiguin a la xarxa tret que sigui una emergència.
Planifiqui el dia de la cirurgia adequadament. No utilitzeu el maquillatge dels ulls a la vostra cita quirúrgica. Continueu amb tractaments oculars o gotes d'ulls prescrites pel vostre cirurgià de cataractes. Assegureu-vos que teniu un amic o membre de la família alineat per conduir a casa després de la cirurgia. La pròpia cirurgia només pot durar 15 minuts, però és possible que estigueu al centre de cirurgia o a l'hospital durant 1-2 hores, inclòs el temps de preparació i recuperació.
Què passa durant la cirurgia de cataractes?
La cirurgia de cataractes sol ser un procediment amb out-patient, el que significa que aniràs a casa el mateix dia de la cirurgia. El dia de la seva cirurgia, se li pot donar un sedant suau i s'instal·laran gotes d'ulls per tal que el seu alumne es dilate. La pell al voltant de l'ull i la parpella serà netejada i esterilitzada. Es col·locarà un drapeu estèril sobre el cap i al voltant del vostre ull. La cirurgia de cataractes es realitza amb una mínima anestèsia. De fet, només es requereixen gotes anestèsiques en el 98% dels casos.
Per començar la cirurgia, es realitzaran petites incisions a la part perifèrica de la còrnia , l'estructura de cúpula clara a la part frontal del vostre ull. A continuació, s'obrirà la bossa de la càpsula o lents. Una petita sonda ultrasò s'adaptarà a l'ull. Aquesta sonda dissoldrà la cataracta a una velocitat molt alta i el material restant serà succionat. A continuació, s'inserirà un nou implant de lents clar a través de la mateixa petita incisió i col·locada al seu lloc. La incisió serà autosellant i no requerirà punts de sutura en el 99% dels casos.
Què he d'esperar després de la cirurgia de cataractes?
El seu ull pot sentir-se lleugerament escabroso o ratllat durant les primeres 24-48 hores després de la cirurgia de cataractes. La seva visió pot ser borrosa a causa de la dilatació i l'ungüent d'antibiòtics que de vegades s'inculca directament després de l'operació. Se't donarà unes gotes d'ulls diferents per utilitzar-les durant les properes setmanes després de la cirurgia. Assegureu-vos que teniu totes les vostres receptes en temps complet a la vostra farmàcia. Aquestes gotes d'ulls s'utilitzen per prevenir la infecció i per controlar la inflamació.
Vostè ha d'evitar tocar i fregar el seu ull. El vostre cirurgià segurament us ordenarà dormir amb un pegat protector a la nit per evitar un dit accidental als ulls. Per als primers dies després de la cirurgia, està bé utilitzar els ulls per llegir, escriure o mirar la televisió. Hauríeu d'evitar l'esquena i l'elevació d'objectes pesants durant la primera o dues setmanes després de la cirurgia.
El teu ull pot estar lleugerament inflamat després de la cirurgia que pot provocar una visió lleugerament borrosa durant la primera setmana més o menys. Probablement, el vostre metge us demana que visiteu diverses visites de seguiment per controlar aquesta inflamació i la qualitat de la vostra visió.
Quines són les possibles complicacions de la cirurgia de cataractes?
La cirurgia de cataractes és una de les cirurgies més segures realitzades amb el 98% dels casos que es produeixen sense complicacions. Ocasionalment es poden desenvolupar problemes postoperatoris, inclosos els següents:
- Infecció : la infecció directament després de la cirurgia de cataractes pot ser molt greu i es considera una emergència ocular. Si teniu més del que s'esperava dolor o enrogiment, truqueu al vostre metge immediatament.
- Inflamació : s'espera una certa inflamació després de la cirurgia de cataractes. La inflamació pot provocar sensibilitat lumínica, dolor o ulls dolorosos.
- Inflor : es pot produir inflament a la part posterior de la retina en alguns pacients. Tot i que es refereix, això sol resoldre en la majoria dels pacients en un mes aproximadament.
- Desapartat de la retina : alguns pacients tenen un risc lleugerament superior per desenvolupar un despreniment de retina durant o poc després de la cirurgia de cataractes. Si veus taques, fluxos o flames de llum, truqueu al vostre metge de l'ull.
- Nàutica capsular posterior : la càpsula darrere del nou implante de la lent pot espessir i esborrar en un 20-40% dels pacients després de la cirurgia de cataractes. La vostra visió pot arribar a ser significativament borrosa. Es pot realitzar un simple procediment làser conegut com " capsulotomía Yag " per eliminar aquesta càpsula nebulosa.
Temps de recuperació
La majoria de les persones es recuperen ràpidament de la cirurgia de cataractes, però algunes poden recuperar-se més lentament que altres. Molts pacients amb cirurgia de cataractes es confonen després de la cirurgia de cataractes i la seva visió sembla molt borrosa i lenta per millorar. El temps complet de recuperació varia, però la majoria de les persones tindran una visió borrose, inflamatòria i borrosa fins a una setmana. L'enrogiment tendeix a aclarir-se ràpidament. La inflamació a l'interior de l'ull a causa de la cirurgia sol passar durant una o dues setmanes. La inflamació és vista per metges que utilitzen un biomicroscopi de llum. Les cèl·lules inflamatòries i les restes són visibles a la part frontal de l'ull. En alguns pacients, la inflamació pot ser tossuda i pot durar fins i tot un parell de mesos.
La majoria dels pacients experimenten una visió borrosa durant uns dies, amb visió cada dia més clara i clara. Ocasionalment, alguns pacients tindran edema o inflor significatius a la part frontal de l'ull. Aquesta inflor pot crear una visió més borrosa de la que la majoria de les persones experimenten després de la cirurgia. Tanmateix, amb atenció i medicació postoperatòries adequades, sol aclarir-se ràpidament. La majoria dels cirurgians programen una visita de seguiment un dia després de la cirurgia, a una setmana i de nou a les 3-4 setmanes. La majoria de les cures es produeixen per complet i la visió sembla ser estable quatre setmanes després de la cirurgia.
Formes de velocitat de recuperació
La majoria de les persones amb cirurgia de cataractes notaran una marcada millora en la visió tan aviat com dos dies després de la cirurgia. Es pot accelerar la recuperació al injectar totes les gotes d'ulls prescrites després de la cirurgia exactament com s'indica. A més, és important que els dits dels ulls i la zona al voltant dels ulls estiguin nets.
Solucions per a complicacions comuns
La infecció després de la cirurgia de cataractes és escassa. No obstant això, pot ser bastant greu. La infecció es pot prevenir mitjançant l'ús de gotes d'antibiòtics com ho indica el cirurgià. Els cirurgians utilitzen tècniques estèrils a la sala d'operacions per prevenir la infecció.
La inflamació és freqüent després de la cirurgia de cataractes. La inflamació es pot estendre durant força temps després de la cirurgia, però normalment es cansa fàcilment amb l'ús de gotes d'esteroide tòpics. En general, els pacients tenen tres gotes per als ulls: un antibiòtic, un esteroide i un antiinflamatori no esteroide (similar al ibuprofèn). Tot i que tots són importants, la forma exacta de prendre els esteroides és molt important per pal·liar la inflamació postoperatòria. En general, se us demana que inicieu les gotes d'esteroides freqüentment, de vegades fins i tot cada dues hores, i després els esteroides baixen unes poques setmanes.
La inflor pot aparèixer a la part posterior de la retina (màcula) en un petit nombre de pacients amb cirurgia de cataractes. Això s'anomena edema macular cistòtic (CME). CME pot ser tossut, però sol resoldre-ho totalment mantenint l'antiinflamatori no esteroide durant un període de temps més llarg. Si no es resol, un especialista pot injectar medicaments directament a l'ull. Els cirurgians varien en la forma en què manegen aquesta complicació.
El retard de la retina és una complicació greu de la cirurgia de cataractes. És difícil prevenir aquesta complicació perquè és difícil predir quins pacients afectarà. Es produeix més comunament en persones miopàtiques o en persones que han tingut una llàgrima retiniana o un destacament previ. El millor és escoltar al vostre cirurgià i mantenir totes les cites postoperatòries. Els símptomes del despreniment de la retina són visió borrosa, flotadors, llamps de llum o un vel o cortina que es pugui desenvolupar en la seva visió.
La nebulosa capsular posterior també és una complicació freqüent després de la cirurgia de cataractes, però es pot tractar fàcilment. La part posterior de la càpsula on es desenvolupa la sensibilitat és simplement eliminada per un làser.
Llegint després de la cirurgia
Després de la cirurgia de cataractes, alguns pacients tenen por d'usar els ulls o es preocupen que la lectura massa retardarà la curació. En la seva major part, podeu llegir o utilitzar els ulls tant com vulgueu. Tanmateix, com més llegit fes, més potser els teus ulls es podrien assecar. Quan llegiu o utilitzeu una computadora durant un període de temps prolongat, no tendeix a parpellejar amb la freqüència i els ulls es poden sentir secs. Si necessites llegir molt, instiqueu al metge a recomanar llàgrimes artificials amb freqüència. A més, no oblideu infondre la vostra medicació postoperatòria exactament com s'indica.
Després de la cirurgia, la majoria de la gent tindrà una visió totalment diferent i pot requerir una recepta completament nova per als seus bifocals o ulleres de lectura. Tot i que alguns pacients poden requerir atenció prolongada, el període de curació és de quatre setmanes després de la cirurgia. Al voltant de quatre setmanes, si la visió sembla ser estable, el metge emetrà una nova prescripció de vidre per ulls si es requereix. Depenent del tipus de cirurgia de cataractes, no es requereixen gots en absolut.
> Font:
> Murrill, Cynthia. Pràctica clínica d'optometria Atenció al pacient adult amb cataractes, guia de referència per als metges. Preparat pel Panell de Consens d'American Optometric Association (AOA), aprovat pel Patronat de la AOA, març de 1999, revisat el 2004.