És vostè un candidat per a la termoplàstia bronquial?
Sabíeu que ara hi ha un procediment que no és de medicament disponible si vostè té asma persistent greu que no està ben controlat amb corticosteroides inhalats i beta-agonistes d'acció prolongada ? De fet, el sistema de termoplàstia Alair Bronquial va guanyar el Premi "El millor de les novetats" de la Ciència Popular 2010 a la categoria de Salut per al desenvolupament d'aquesta tecnologia.
La termoplàstia bronquial és un pacient ambulatòria (el que significa que la majoria dels pacients arriben a casa i dormeixen al seu propi llit) el procediment broncoscòpic que disminueix la capacitat de les vies respiratòries per reduir-se i estret quan s'exposa a desencadenants que condueixen a un atac d'asma . La termoplàstia bronquial és un procediment que proporciona energia tèrmica als pulmons dels pacients amb asma per tal de disminuir la quantitat de múscul llis als pulmons, els músculs que produeixen broncoconstricció i els símptomes d'asma . Els pacients obtenen un millor control del seu asma, ja que els pulmons no són capaços de reduir-se i reaccionar tan vigorosament als desencadenants d'asma.
El sistema de termoplàstia bronquial d'Alair redueix el múscul llis excesiu de les vies respiratòries dirigint directament l'energia tèrmica al pulmó. La termoplàstia bronquial sol realitzar-se sota sedació moderada i el pacient acostuma a anar a casa el mateix dia. Un tractament complet és de 3 sessions separades que tracten una àrea diferent del pulmó.
En aquest moment, la seguretat i l'eficàcia dels tractaments repetitius no es coneixen.
Indicacions per a la termoplàstia bronquial
Segons el lloc web del Sistema de Termoplàstia Bronquial d'Alair, s'indica "per al tractament de l'asma persistent greu en pacients de 18 anys o més, l'asma no està ben controlat amb corticosteroides inhalats i agonistes beta d'acció prolongada".
El seu metge ha de tenir experiència en els procediments de broncoscòpia, però també ha de ser especialitzat en l'ús de la termoplàstia bronquial abans de poder utilitzar el sistema de termoplàstia bronquial d'Alair.
Contraindicacions per a la termoplàstia bronquial
Alguns pacients no són elegibles per al tractament amb termoplàstia bronquial:
- Pacients amb qualsevol tipus de dispositius implantables com el marcapassos , el desfibril·lador intern o qualsevol altre dispositiu electrònic implantable.
- Pacients amb una sensibilitat coneguda o al·lèrgia als medicaments utilitzats durant una broncoscòpia com la lidocaïna, l'atropina i les benzodiazepinas.
- Pacients ja tractats amb el sistema de termoplàstia bronquial d'Alair. Actualment, el tractament no es recomana ja que no es coneix la seguretat i l'eficàcia dels tractaments repetitius.
A més, certes condicions poden ser contraindicacions temporals a la termoplàstia bronquial. Els pacients amb els següents no han de sofrir termoplàstia bronquial:
- Infecció respiratòria aguda.
- Exacerbació d'asma en les últimes 2 setmanes.
- Canvi de dosis de corticosteroides sistèmics per a l'asma (amunt o avall) en els últims 14 dies
- Coagulopatia coneguda o problema de sagnat
- Els pacients haurien de deixar de prendre anticoagulants, agents antiplaquetarios, aspirina i AINES abans del procediment després de parlar amb el seu metge.
Finalment, hi va haver alguns tipus de pacients asmàtics que no es van estudiar en els assaigs del Sistema d'Termoplàstia Bronquial d'Alair i, en realitat, no es coneix si demostraran els mateixos beneficis que altres pacients. Si alguna de les següents és cert, necessita parlar sobre els riscos i beneficis de la termoplàstia bronquial amb el seu metge ja que pot tenir un major risc d'esdeveniments adversos que poden associar-se al procediment de termoplàstia bronquial:
- El seu post-broncodilatador FEV1 és inferior al 65 per cent dels pronosticats.
- Teniu altres malalties pulmonars com l'enfisema, la disfunció de la corda vocal, l'obstrucció mecànica de la viala superior, la fibrosi quística o l'apnea obstructiva del son incontrolada.
- Necessitava utilitzar el broncodilatador d'acció curta més de 12 puffs per dia en els 2 dies anteriors al procediment de termoplàstia bronquial.
- Vostè és dependent de l'esteroide i requereix corticosteroides orals com prednisona a una dosi de més de 10 mil·ligrams per dia.
- Té altres afeccions mèdiques que poden augmentar el risc de complicacions, incloent-hi diabetis dependent de l'insulina, epilèpsia, malaltia coronària no controlada, insuficiència renal aguda o crònica i hipertensió no controlada.
- Ha tingut una admissió d'asma que requeria la unitat de cures intensives o la intubació en els últims 2 anys.
- Ha tingut 4 o més infeccions del tracte respiratori inferior durant l'últim any.
- Ha tingut 3 o més hospitalitzacions per símptomes respiratoris durant l'últim any.
- Ha tingut 4 o més exacerbacions d'asma que requereixen esteroides sistèmics en l'últim any.
Resultats de la termoplàstia bronquial
L'assaig AIR2 va demostrar que els pacients tractats amb termoplàstia bronquial tenien una sèrie de millores clíniques significatives, incloses les relacionades amb el seu asma:
- Millora de la qualitat de vida
- Reducció del 32% en atacs d'asma
- Reducció del 84% en visites a les sales d'emergència
- 73% de reducció d'hospitalitzacions
- Reducció del 66% en els dies perduts de l'escola i el treball
Altres estudis del sistema de termoplàstia Alair Bronquial no han demostrat cap deteriorament en FEV1 ni un perfil de seguretat estable a llarg termini. L'evidència clínica demostra cinc anys de seguretat sense pneumotòrax, intubació, ventilació mecànica, arítmies cardíaques o mort com a resultat del tractament amb termoplàstia bronquial.
Tot i que hi va haver alguns increments en els símptomes respiratoris immediatament després del procediment, es va comparar amb el que es podria esperar després de la broncoscòpia en un pacient amb asma.
En un primer comunicat de premsa, l'empresa va dir que els resultats de l'estudi eren prometedors, ja que els asmàtics d'alt risc eren difícils de controlar. Les dades més recents han discutit que el tractament està disponible durant 5 anys i que té una reducció significativa de les exacerbacions d'asma durant aquest període de temps.
> Fonts:
> ASTHMATX, Inc. Sobre la termoplàstia bronquial.
> Wechsler M et al. J Immergol Immunol. 2013 dic; 132 (6): 1295-302.