L'asma és una afecció pulmonar crònica que afecta a més de 25 milions de persones als Estats Units. Els símptomes poden incloure tos, sibilàncies, ansietat i estretor al pit. Els episodis de símptomes es produeixen com a conseqüència de l'exercici, les infeccions del tracte respiratori com el refredat comú, l'exposició a irritants com l'aire fred i el reflux àcid, l'exposició a diversos al·lergògens com el pol·len i la femella, així com per l'estrès.
En la majoria dels casos, l'asma és suau i generalment es pot controlar amb medicaments com el singulair o amb dosis baixes d' esteroides inhalats , així com amb l'ús de broncodilatadores d'acció curta inhalats (com ara albuterol ) per tractar els símptomes immediats.
L'asma pot ser greu i difícil de tractar, malgrat l'ús de medicaments controladors més forts, com els esteroides inhalats d'alta dosi i productes combinats com Advair i fins i tot amb teràpies inyectables com Xolair o esteroides sistèmics com prednisona. L'asma greu pot conduir a visites a les sales d'emergència, hospitalitzacions i una disminució general de la qualitat de vida de les persones que pateixen aquesta malaltia. Els costos associats amb asma greu als Estats Units són enormes i estan en el rang de $ 50 mil milions de dòlars anuals.
Per a aquestes persones amb asma greu, cal que hi hagi un altre tipus de teràpia per a aquells que no semblen respondre a medicaments.
La termoplàstia bronquial (BT) és una teràpia no farmacològica indicada per al tractament de l'asma greu per a persones que no responen bé a les medicacions d'asma habituals. BT va ser aprovat per la US Food and Drug Administration l'any 2010 per al tractament de l'asma severa en pacients de 18 anys o més, els símptomes no van ser controlats a pesar de les teràpies habituals d'asma.
Fonoplàstia bronquial Conceptes bàsics
BT utilitza energia tèrmica (calor) al múscul llis dins de les vies respiratòries dels pulmons. És aquest múscul llis que s'amplia (hipertròfia) i més abundant (hiperplàsia) en els pulmons d'asmàtics greus. La contracció d'aquest múscul és el responsable dels símptomes d'asma, i quins medicaments inhalats per a l'asma se suïssen per relaxar (broncodilatadors) i prevenir altres símptomes (esteroides inhalats). BT es realitza amb l'ús d'un catèter especial que s'insereix a les vies respiratòries del pulmó durant la broncoscòpia . El catèter s'insereix a les vies respiratòries mitjanes als pulmons i s'allibera l'energia tèrmica. Es tracten diferents àrees dels pulmons durant diferents dies, amb cada sessió de tractament de menys d'una hora.
Com funciona la termoplàstia bronquial?
No se sap exactament com funciona BT per tractar l'asma, però les teories inclouen múscul llis reduït als pulmons, disminució de la contracció muscular del múscul llis als pulmons i / o disminució de la secreció de productes químics inflamatoris de les cèl·lules musculars llises als pulmons.
Centenars de pacients han rebut tractaments BT, amb els resultats publicats en diversos estudis científics. La majoria dels pacients experimenten una disminució de la reactivitat de les vies respiratòries en resposta a irritants inhalats (desafiament de metacolina), disminució dels símptomes d'asma i reducció d'atacs d'asma que requereixen visites a les sales d'emergència o hospitalitzacions.
En alguns casos, els beneficis de BT van estar presents durant molts anys després de rebre el tractament.
Efectes secundaris
En termes generals, BT és un procediment ben tolerat amb poques complicacions. La majoria de les complicacions són lleus i no requereixen cap tipus de tractament agressiu. Les complicacions més freqüents inclouen l'agreujament dels símptomes d'asma, el desenvolupament d'infeccions del tracte respiratori superior, esput descolorit (flema) i irritació bronquial. Molts d'aquests mateixos efectes secundaris són aquells que ocorren després de la broncoscòpia rutinària. La majoria d'aquests efectes secundaris es resolen després d'uns dies a setmanes després de la realització de BT.
Determinar si la termoplàstia bronquial és adequada per a vostè
La BT s'ha de reservar per a persones amb asma greu que no responguin a medicaments d'asma habituals, com ara esteroides inhalats, Singulair, teofilina i productes combinats com ara Advair o Symbicort.
Les directrius internacionals de 2014 per al tractament a llarg termini de l'asma BT en la mateixa categoria que Xolair o prednisona. Per tant, s'ha de tenir en compte BT per a persones amb asma sever malgrat l'ús de teràpies tradicionals d'asma.
Font:
> Wilhelm CP, Chipps BE. Termoplàstia bronquial: una revisió de l'evidència. Ann Allergic Immunol Asma. 2016; 116: 92-98.