Les ITU són infeccions que es produeixen en qualsevol lloc del sistema de les vies urinàries. La majoria dels casos són causats per bacteris, però els fongs i els virus també els poden causar. La ITU pot afectar significativament el funcionament d'algú amb malaltia d'Alzheimer o un altre tipus de demència .
Símptomes
- Sentiment ardent mentre orina
- Una major necessitat d'orinar
- Dolor a l'abdomen inferior, lateral o posterior
- Sang a l'orina
- L'orina que apareix ennuvolada, bruta o té fils mucoses
- Orina amb olor fétida
- Febre
- Deliri
- Nàusees i vòmits
Símptomes d'una IU en demència
Quan algú amb demència desenvolupa una UTI, pot ser més difícil identificar els signes. Degut a la dificultat de trobar paraules , és possible que la persona no pugui expressar un augment de la incomoditat o identificar una major necessitat d'orinar.
Sovint, les persones que tenen demència i que desenvolupen una IU experimentaran canvis significatius en el comportament . Qualsevol infecció pot desencadenar el deliri , i les UTI són una causa freqüent de deliri en la demència. És possible que vegeu els següents símptomes d'una IU en una persona amb demència:
- Augment de caigudes
- Canvis en el comportament com augmentar l'agressió, l' agitació o la ira
- Canvis en l'apetit
- Duu més o menys del normal
- Un augment de confusió i desorientació
- Una disminució general del funcionament no s'explica per una altra condició que sorgeix de sobte
Per què els riscos són més alts amb la demència
- Problemes d'higiene : les persones amb demència tenen tendència a utilitzar tècniques d'esborrament inadequades després d'utilitzar el bany, com ara netejar-se de front a davant en comptes de front a enrere. Això pot augmentar la propagació de bacteris.
- Dones: aproximadament dos terços de les persones amb demència són dones. Les dones també tenen un major risc d'una IU a causa de com s'estructuren els seus sistemes urinaris.
- Incontinència : A mesura que avança la demència, la capacitat de controlar la bufeta i l'intestí requereix disminucions. Els coixins d'incontinència d'adults de baixa qualitat poden afegir-se al problema perquè no absorbeixen bé l'orina, la qual cosa fa que se senti directament contra la pell i que augmenti el risc d'infecció, així com problemes de pell com a ferides de pressió . Els productes de incontinència sòlids s'han de canviar el més aviat possible.
- Reducció de la mobilitat física: la capacitat física disminueix a mesura que avança la demència i el moviment limitat augmenta el risc d'una IU.
- Altres afeccions comunes en adults majors: això inclou una tendència a tenir un sistema immunitari més feble, un major risc de diabetis, el potencial de retenció urinària i problemes de pròstata en els homes.
S'han d'utilitzar catèters ?
Els catèters històricament s'han pensat com una forma de respondre als problemes amb la incontinència, però no es recomana el seu ús a menys que sigui absolutament mèdicament necessari. La inserció d'un catèter pot introduir més bacteris al sistema urinari i això augmenta el risc de manera significativa per als UTI. Una UTI que es desenvolupa en algú que usa un catèter es denomina infecció urinaria de la vena urinària ( CAUTI ), i la comunitat mèdica ha treballat dur per reduir aquestes (sovint) infeccions prevenibles.
Els catèters són adequats per a algunes condicions com la retenció urinària, on algú no pot buidar la bufeta per complet, però no es recomana sense una condició mèdica específica que la faci necessària.
Tractament
Molt sovint, les UTI es tracten amb antibiòtics. Una mostra de la seva orina es prova en un laboratori per identificar quins antibiòtics és probable que siguin efectius en el tractament d'aquest. De vegades, els metges us iniciaran amb un antibiòtic i, després, canviar-lo a un altre després dels resultats del laboratori.
"Jo sé que la meva mare té una UTI. Per què estan esperant tractar"?
Un dels reptes de l'atenció sanitària és la gestió de l'ús d'antibiòtics.
Històricament, els antibiòtics s'han sobreutilitzat, i això ha provocat un augment de les infeccions que són resistents als antibiòtics típics. En altres paraules, els bacteris han augmentat i els antibiòtics habituals no sempre són efectius.
No és estrany que una prova d'orina d'una persona gran provi positiva per una IU, fins i tot si una persona no té símptomes. En aquests casos, no sempre és necessari un antibiòtic, i la prescripció excessiva pot provocar que els bacteris es reforcin i es tornin resistents, per la qual cosa requereixen antibiòtics més forts i forts.
Per provar una ITU, moltes organitzacions com llars d'infermeria segueixen les pautes de McGreer que requereixen almenys tres dels següents símptomes (febre, dolor, major confusió, canvi d'orina, urgència o freqüència) per estar presents abans provaran i eventualment ordenaran un antibiòtic. Aquestes limitacions es van desenvolupar amb l'objectiu d'utilitzar antibiòtics amb prudència.
Prevenció de les IU
Les següents estratègies poden ajudar a disminuir l'oportunitat que una persona amb demència desenvolupi una IU:
Fomentar els fluids adequats pot ajudar a reduir les possibilitats de les IU.
La persona amb demència pot necessitar ajuda addicional per netejar-se i netejar-se correctament després d'orinar o tenir un moviment intestinal. A més, després del sexe, s'hauria d'animar a les dones a orinar a causa de l'augment del risc d'una ITU.
No esperis a orinar
Mantenir la teva orina massa temps pot augmentar el risc d'una ITU.
Fomenteu la roba que pugui respirar
La roba que és massa estreta o la roba interior fabricada amb niló en comparació amb el cotó pot atrapar la humitat i augmentar el risc.
Ajuda al suc de nabiu?
La investigació ha donat resultats diferents sobre aquesta qüestió. Alguns estudis han trobat un lleuger benefici del suc de nabiu per reduir el risc de les IU. Uns altres no han trobat cap diferència quan es va ingerir el suc de nabiu. Hauríeu de consultar amb el vostre metge abans d'afegir suc de nabiu a la vostra dieta de manera regular, ja que poden interactuar amb altres medicaments com Coumadin (warfarina).
Fonts:
Xarxa avançada de salut per NP i PA. Les IU en Residents d'Infermeria: un millor diagnòstic reduiria l'ús excessiu dels antibiòtics. 5 de setembre de 2012. http://nurse-practitioners-and-physician-assistants.advanceweb.com/Features/Articles/UTIs-in-Nursing-Home-Residents.aspx
Centre de Control i Prevenció de Malalties (CDC). Esdeveniment d'infecció urinària (UTI) per a instal·lacions de cura a llarg termini. 24 d'agost de 2012. http://www.cdc.gov/nhsn/PDFs/LTC/LTCF-UTI-protocol_FINAL_8-24-2012.pdf
Cochrane. Arranyes per prevenir infeccions del tracte urinari. 17 d'octubre de 2012. http://www.cochrane.org/CD001321/RENAL_cranberries-for-preventing-urinary-tract- infections
Revista de l'Associació Americana de Directors Mèdics. 2016 1 de febrer; 17 (2): 183.e1-183.e16. Custòdia antimicrobiana en instal·lacions de cura a llarg termini: una crida a l'acció. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26778488
Instituts Nacionals de Salut. Institut Nacional de Diabetis i Malalties Digestives i Renals. Què he de saber sobre les infeccions urinàries del tracte. Setembre de 2013. http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/urologic-disease/urinary-tract-infections-in-adults/Pages/ez.aspx#j