Sovint anomenats llagues de llit, úlceres de decúbito o úlceres de pressió, les úlceres de pressió són àrees de pell danyada que resulten de molta pressió o pes a la zona. El dany pot estar en la superfície o anar profundament, fins i tot en el múscul i l'os.
Les àrees del cos en risc particular per a la degradació de la pell inclouen les natges, còccix, talons, turmells, espatlles, esquena i costats del cap, orelles, colzes i malucs.
Hi ha diferents estadis d'úlceres de pressió que van des de l'etapa 1, que és una àrea envermellida, fins a l'etapa 4, on el múscul, el tendó o l'os són visibles. Les àrees de pressió també es poden classificar com no esmentables, on no es pot saber la profunditat de la lesió del teixit o com una lesió de teixit profund, on hi ha una zona morada de color morat o una ampolla de sang que cobreix el teixit que se sent "mossegant" o més calent en comparació amb la pell que l'envolta.
Per què es produeixen les úlceres de pressió?
Les úlceres de pressió sovint es desenvolupen com a conseqüència de la mobilitat limitada, la mala nutrició i les malalties. En la demència de la fase final, el funcionament físic es veu afectat i la capacitat de moure's disminueix. Per tant, la persona pot romandre en la mateixa posició per molt de temps, ja sigui al llit o assegut en una cadira, posant massa pressió sobre determinades parts del cos i augmentant el risc de ferides de pressió.
Riscos d'úlceres de pressió
Diverses condicions de salut situen a les persones amb major risc de dolors a pressió.
Les llars d'infermeria i altres centres d'atenció utilitzen eines com l'escala de valoració del risc de Braden per ajudar a identificar els residents amb més risc per a les preocupacions de la pell. Aquests tipus d'escales us proporcionen un nombre que quantifica el nivell de risc per a cada persona i que el nivell de risc hauria d'activar diverses intervencions preventives.
Tanmateix, també podeu revisar els riscs que es detallen a continuació per als investigadors que estan vinculats a un major risc de danys a la pell.
- Demència
- Mobilitat física limitada
- Agitació i inquietud
- Hospitalització
- Incontinència
- Confusió
- Disminució de la capacitat de comunicació
- Dolor
- Malaltia cardiovascular
- Pneumònia
- Fumar
- Sobrepès
- Disminució de la sensació
- Pèrdua de pes
- Malalties de fase final
Què és tan dolent sobre els dolors de pressió?
Les ferides de pressió poden causar un dolor significatiu, i el teixit pot morir i requerir l'eliminació, com ara l'amputació. La sepsis , una infecció sistèmica que amenaça la vida, també pot desenvolupar-se en dolors de pressió. Les ferides de pressió s'han correlacionat amb un major risc de depressió i també amb la mort.
Degut al potencial de les inflores de pressió per afectar la qualitat de vida i la salut general, es van identificar ferides de pressió, entre altres factors, com una mesura important de la qualitat entre els llars d'avis. El percentatge de residents amb malalties de pressió, i específicament aquells que es van desenvolupar mentre es trobaven a la instal·lació, enfront dels que estaven presents abans que la persona arribés a la instal·lació, és una forma d'avaluar la qualitat de l'atenció que proporciona una instal·lació.
Prevenció en la demència
Els cuidadors per a persones amb demència, inclosos els familiars, amics i cuidadors pagats, com ara infermeres de la llar o personal d'infermeria, han de tenir vigilància per evitar ferides a pressió.
Les mesures preventives poden incloure:
Avaluacions cutànies regulars
Inspecció visual de la pell, sobretot a sobre de pressions d'alt risc, com ara talons, coccyx i glutis en un horari regular. Un bon moment per fer-ho és ajudar a la persona que es banyi. Programar tant el bany com l'avaluació de la pell al calendari són útils per assegurar-nos que això no s'oblidi.
Talons flotants sobre un coixí
Col·loqueu un coixí sota els vedells, no els genolls, de manera que els talons de la persona estiguin "flotants" a l'aire en comptes de recolzar-se directament al matalàs.
Cuna del peu
Es tracta d'un dispositiu tipus carpa que evita que els llençols i les mantes descansin directament als peus de la persona que està estirat al llit.
Escuma al final del llit
Col loqueu l'escuma protectora perquè els peus descansin, en lloc de deixar-los descansar sobre el matalàs.
Posicionament regular i canviant
Assistiu amb el gir normal o el desplaçament de les posicions perquè les diferents àrees del cos prenguin el seu pes.
Productes i cura d'incontinència adequats
Moltes persones amb demència desenvolupen la incontinència. Utilitzeu coixinets d'incontinència d'alta qualitat i pull-ups que apliquen la humitat de la pell i canvien constantment. Renteu-la suaument amb una tela neta net en lloc de fregar-la.
Locions per a la barreja d'humitat
Algunes cremes, com Baza, també poden protegir la pell contra la incontinència.
Serveis de teràpia física o ocupacional
Medicare a vegades pagarà, ja sigui a casa o en una instal·lació, per a la teràpia física i ocupacional per avaluar i determinar les posicions més adequades i les intervencions de seient per a la comoditat i la protecció de la pell.
Avaluar les contractures
Les contractures, on la pell en contacte amb la pell és constant, pot augmentar el risc de ferides de pressió. Per exemple, si el braç d'una persona s'estreny i s'associa involuntàriament al colze a causa d'un accident cerebrovascular, aquesta pell a l'interior del colze té un major risc perquè la humitat i la calor poden quedar atrapats allí.
Utilitzeu coixins per al posicionament al llit
Considereu posar un coixí entre els genolls de la persona quan estiguin al costat del llit per evitar que la pressió del genoll es posi en contacte amb el genoll. O bé, podeu col·locar un coixí darrere l'esquena per variar lleugerament la posició.
Assegureu-vos un bon posicionament en cadira de rodes o cadira
Tingueu en compte el posicionament. Per exemple, si el vostre ésser estimat sempre es recolza cap a l'esquerra a la cadira de rodes, utilitzar coixins d'escuma per protegir el costat esquerre pot ajudar a prevenir els punts de pressió. També hi ha coixins especials per col·locar a la cadira de rodes que ajuden amb la prevenció de la pressió.
Afegiu estris o coixins a zones que augmenten el risc
Per exemple, si el peu de la persona sempre està recolzat directament sobre el pedal de metall a la cadira de rodes, coixeu el pedal per protegir el peu.
Utilitzeu matalassos especials per a llits
Podeu demanar matalassos especials de baix pressió, inclosos els de pressió d'aire alternant que mouen l'aire al seu interior per alleujar la pressió d'algú que té un alt risc. Sota certes circumstàncies i amb l'ordre del metge, Medicare pot pagar matalassos.
Nutrició i suplements
Proporcionar proteïnes addicionals en la dieta pot ajudar en la prevenció i la curació de la pell.
Temps limitat
Si, per exemple, el vostre ésser amat té un alt risc o un problema de pell a les natges, potser haureu d'ajudar al limitar el temps que pot estar assegut en una cadira alhora.
Fomentar una bona ingesta de líquid pot contribuir a una pell sana.
Ascensor: no llisqui
Assegureu-vos que quan esteu ajudant a algú a canviar de posició, en realitat l'aixecareu en comptes de lliscar-la a través dels fulls al llit. La pell corredissa sobre una superfície tal com els llençols pot causar pissarra, on la fràgil pell està danyada per la fricció del contacte amb la xapa. Un full de dibuix , que és un full més petit posicionat sota algú al llit, us pot ajudar i una altra persona aixecar la persona de cada costat per convertir-los.
Si la persona és capaç, el moviment i el flux sanguini de l'exercici físic poden ser útils per prevenir les úlceres de pressió.
Ascensors mecànics
De vegades, una màquina per ajudar a aixecar i tornar a col·locar a algú és necessari per cuidar-lo amb seguretat.
No es pot fregar
En banyar-se, assegureu-vos que el cos de la persona s'assequi amb una tovallola, en comptes de deixar-lo assecar.
Aneu amb compte amb els llençols
Un full de llit acoblat amb força a algú pot restringir la mobilitat i augmentar la probabilitat de ferides de pressió. Col·loqueu un full sobre la persona per separat.
Botes d'escuma
Algunes persones es beneficien d'una bota d'escuma al peu que protegeix el taló, el turmell i els dits dels peus.
Demanar ajuda
Finalment, si el seu ésser estimat està en risc d'àrees de pressió, no dubti a defensar-lo posant - se en contacte amb el metge per ajudar a obtenir els recursos i equips en el lloc que serà el més útil.
> Fonts:
> Alzheimer's Society. Úlceres de pressió (Sores de llit). Maig de 2013.
> International Wound Journal. 2015, nov.20 doi: 10.1111 / iwj.12535. Exploració de l'úlcera de pressió i problemes relacionats amb la pell a través de l'espectre de la configuració de salut a Ontario mitjançant dades administratives.
> Medicina Hopkins. Capítol 30 - Afeccions de pressió .
> Departament de Salut i Serveis Humans dels EUA. Agència d'Investigació i Qualitat en Salut. Assistència domiciliària de llarga estada: percentatge de residents d'alt risc amb úlceres de pressió. 15 d'abril de 2013.
> Biblioteca Nacional de Medicina dels EUA. Prevenció de llagues de pressió. 30 de juliol de 2014.
> Biblioteca Nacional de Medicina dels EUA. Etapes de les úlceres de pressió.