Els dos trastorns autoimmunitaris solen trobar-se junts
Si vostè té malaltia celíaca , també té un major risc de patir malaltia autoinmunitària. De fet, fins a un 10 per cent de les persones amb malaltia celíaca tenen una condició de tiroide autoimmunitària, una taxa molt més alta que la de la població general, els estudis mostren. Mentrestant, entre un 1,5% i un 6,7% de les persones amb trastorns tiroïdes autoinmunes també tenen malaltia celíaca.
És probable que les dues condicions comparteixin orígens genètics comuns i mecanismes subjacents. El celíac sovint apareix amb altres malalties autoimmunitàries, especialment diabetis tipus 1, artritis reumatoide i malaltia hepàtica autoinmunitària . Un estudi de 2016 va demostrar que la malaltia celíaca va augmentar el risc de patir malalties tiroïdals en persones amb diabetis tipus 1, per exemple.
La ciència encara no ha detectat la causa de les malalties autoimmunitàries , però alguns investigadors afirmen que un activador ambiental podria iniciar el procés de malaltia en persones genèticament susceptibles.
Encara que no està demostrat, almenys un estudi mèdic suggereix que el desencadenant ambiental de la malaltia de la tiroide podria ser gluten, almenys en algunes persones. Els pacients amb malaltia celíaca que adoptin una dieta lliure de gluten poden reduir les seves probabilitats de desenvolupar trastorns tiroïdes autoimmunitats, d'acord amb aquest estudi, indicant que la ingesta de gluten en individus sensibles al gluten pot desencadenar una malaltia tiroidea.
Tipus de trastorn autoinmunitari de tiroides
En persones amb malaltia autoimmunitària, els propis glòbuls blancs de l'organisme ataquen erròniament òrgans o altres tipus de teixits. En la malaltia celíaca específicament, els glòbuls blancs ataquen el revestiment de l'intestí prim. I, amb trastorn autoinmunitari de la tiroide, els glòbuls blancs ataquen la glàndula tiroide, que és una glàndula petita amb forma de papallona a la gola que controla el metabolisme del cos.
El trastorn autoinmunitari de la tiroide pot fer que la seva glàndula tiroide esdevingui hiperactiva, anomenada malaltia de Graves o hiperactiva, anomenada malaltia d'Hashimoto.
Malaltia de tombes
En la malaltia de Graves, la tiroide treu massa de les hormones thyroxina, conegudes com T4 i triiodotironina, o T3. Les dones majors de 20 anys tenen el major risc per a la malaltia, però els homes també estan en risc.
Els símptomes de la tiroide hiperactius inclouen insomni , irritabilitat, pèrdua de pes, sensibilitat al calor i debilitat muscular. Els pacients amb malalties de Graves també poden desenvolupar ulls voluminosos i un boit notable.
Malaltia de Hashimoto
Mentrestant, a la malaltia d'Hashimoto, la tiroide produeix massa poc T3 i T4. Els baixos símptomes de la tiroide inclouen cansament, augment de pes, debilitat, sensibilitat al fred, dolors musculars, articulacions rígides, restrenyiment i inflor facial. De nou, les dones tenen un major risc de patir la malaltia que els homes.
Connexió de gluten en malalties autoimmunitàries
En l'estudi que suggereix que el tractament de la malaltia celíaca amb una dieta lliure de gluten pot reduir el risc de desenvolupar un trastorn autoinmunitari de la tiroide, un grup d'investigadors italians van comparar la incidència de malaltia celíaca en persones sanes, en pacients amb tiroides autoimmunitàries i en un grup de "pacients malalts" amb malaltia no tiroïdal, càncer i malalties del cor.
La prevalença de malaltia celíaca en el grup de la malaltia tiroïdal va ser "significativament major que en els dos grups de control saludables i malalts", van escriure els investigadors. Els factors genètics i ambientals podrien ser culpables, van dir, però van afegir: "També és possible que l'associació entre la malaltia celíaca i l'autoimmunitat en pacients celíacs no tractats sigui causa de la ingestió de gluten".
Altres estudis han demostrat que els anticossos específics d'òrgans -els que indiquen que els glòbuls blancs del cos estan atacant òrgans específics, com la glàndula tiroide- que desapareixen després de tres a sis mesos en la dieta sense gluten.
És possible, segons els investigadors, que " la malaltia celíaca no diagnosticada pot causar altres trastorns al activar algun mecanisme immunològic desconegut". Si això és cert, l'estricte compliment de la dieta lliure de gluten podria reduir el risc que els pacients amb malaltia celíaca desenvolupin trastorns autoimmunitaris addicionals, inclosa la malaltia autoinmunitària de la tiroide.
L'estudi va ser publicat en Enfermedades Digestives i Ciències el febrer de 2000.
El cribratge de malalties celíacos no és recomanable
L'equip de recerca italià va suggerir que tots els pacients amb malaltia autoinmunitària de tiroides podrien beneficiar-se de la detecció de la malaltia celíaca. Tanmateix, hi ha un desacord a la comunitat mèdica sobre si aquest cribratge és veritablement necessari.
L'Institut Americà d'Associació Gastroenterològica, en una declaració de 2006 sobre diagnòstic i gestió de la malaltia celíaca, va assenyalar que els pacients amb malaltia tiroïdal tenen un major risc de celíacs, però va afegir que "no hi ha cap raó de força per al cribratge rutinari de pacients amb malaltia tiroidea per la malaltia celíaca en absència de símptomes que suggereixen o són compatibles amb la malaltia celíaca ".
En lloc d'això, l'institut va suggerir que els metges clínics examinin pacients amb malaltia autoinmunitària de tiroides que també presenten símptomes que suggereixen malaltia celíaca . Molts clínics segueixen aquestes pautes.
Fonts:
Institut d'Associació Gastroenterològica Americana (AGA). "Declaració sobre la posició mèdica de l'Institut AGA sobre el diagnòstic i la gestió de la malaltia celíaca". Gastroenterologia 2006; 131: 1977-1980
Ch'ng CY et al. Malaltia celíaca i malaltia autoinmunitària de tiroides. Medicina Clínica i Recerca octubre 2007; 5 (3): 184-192.
Elfström P et al. "Risc de la malaltia tiroïdal en individus amb malaltia celíaca". Revista d'Endocrinologia Clínica i Metabolisme. doi: 10.1210 / jc.2008-0798
Malaltia de les tombes. Fitxa d'informació al consumidor. Servei d'informació sobre malalties endocrines i malalties metabòliques nacionals.
Malaltia de Hashimoto. Fitxa d'informació al consumidor. Servei d'informació sobre malalties endocrines i malalties metabòliques nacionals.
Kurien M et al. La malaltia celíaca augmenta el risc de malaltia de la tiroide en pacients amb diabetis tipus 1: un estudi de cohort a nivell nacional. Cura de la diabetis . 2016 Mar; 39 (3): 371-5.