...O ambdós?
Què passa si una dona jove d'alt rendiment que us preocupa, potser un estudiant secundari o universitari, afirma no tenir gana? Ella és massa prima, però ella diu que no té gana, i ja sabeu que ella està vomitant després dels àpats. De fet, mostra alguns dels signes típics d'un trastorn alimentari com l'anorèxia nerviosa o la bulimia. Creieu que tal vegada tingui un trastorn alimentari, o malaltia celíaca ...
o ambdós?
En una universitat de Florida, els entrenadors es van enfrontar amb aquest problema. Durant un programa de condicionament de pretemporada, un dels seus atletes d'elit, una jugadora de voleibol de la Divisió de l'Associació Nacional d'Atletisme Col·legial, va començar a perdre molt pes. Va perdre la gana i va tenir diarrea i vòmits. Es va cansar molt. Es va quedar adormida als menjars, a la furgoneta o a l'autobús de l'equip, i abans i durant pràctiques en què no estava participant. El seu rendiment atlètic va patir. També va lluitar amb fatiga durant les seves classes i va començar a desviar-se dels compromisos socials.
Atès que aquest atleta estava sota molta pressió del seu entrenador, els seus companys d'equip i ella mateixa per millorar les seves habilitats, el personal de formació creia que podria estar tractant d'augmentar la seva condició física i el rendiment més enllà de les expectatives normals, i que ella havia desenvolupat un trastorn alimentari com a fugida de la pressió i un intent de satisfer aquestes expectatives.
De fet, els atletes tenen una taxa més elevada de trastorns de l'alimentació que el públic en general.
Però endevinin què? No tenia anorèxia nerviosa ni bulimia: tenia malaltia celíaca. Afortunadament per a ella, els entrenadors la van enviar a un gastroenteròleg, que ràpidament va reconèixer la seva malaltia celíaca. Després de començar una dieta sense gluten, la seva apetit va millorar, va guanyar pes i es va tornar a formar part de l'equip de voleibol.
Segons els seus entrenadors i companys d'equip, el seu rendiment esportiu va millorar i fins i tot va superar el seu estat pre-malaltia.
Com va resultar que aquesta noia no tenia un trastorn alimentari, però la malaltia celíaca i els trastorns de l'alimentació poden coexistir en el mateix individu més sovint que les persones s'adonen. Daniel Leffler i col·legues del Centre Celíac del Centre Mèdic Beth Israel-Deaconess de Boston van publicar un informe sobre aquest tema. Durant un període de 5 anys, el 2,3% de les dones que van tractar tenien una malaltia celíaca i un trastorn alimentari o tenien una malaltia celíaca que es disfressava com un trastorn alimentari.
Els metges de Boston van descriure detalladament 10 pacients d'aquest tipus. En només un pacient, el reconeixement i el tractament de la malaltia celíaca conduir a la millora definitiva del trastorn alimentari. En altres, les restriccions de la dieta sense gluten van dificultar (però no impossible) que els metges tractessin el trastorn alimentari. Per a alguns pacients, descobrir que tenien la malaltia celíaca i guanyant pes sobre la dieta sense gluten va provocar que el seu trastorn alimentari empitjorés. I, finalment, es va descobrir que un pacient no tenia cap trastorn alimentari, la seva pèrdua de pes i la seva escassetat de pèrdua només es devien a la malaltia celíaca.
Així, en la majoria dels pacients, hi va haver interaccions importants entre la seva malaltia celíaca i el seu trastorn alimentari. En el petit grup de pacients que va informar el Dr. Leffler i els seus col · legues, el 80% van aconseguir o mantenir la remissió de la seva malaltia celíaca i el seu trastorn alimentari.
El resultat final? La malaltia celíaca i els trastorns de l'alimentació a vegades poden ser difícils de distingir. Els pacients amb una o dues condicions han de ser avaluats des d'una varietat de perspectives: atenció primària, gastroenterologia, nutrició i psiquiatria / psicologia. Aquesta és l'única manera d'assegurar-se que l'individu no pateixi interaccions complicades entre els problemes de salut física i mental.
Fonts:
Lindsey E Eberman i Michelle A Cleary. Malaltia celíaca en un esportista femení d'elit de vòlei col·legial: un cas d'informe. Revista d'entrenament de l'Athletic 2005 octubre-desembre; 40 (4): 360-364.
Leffler DA et al. La interacció entre trastorns de l'alimentació i malaltia celíaca: una exploració de 10 casos. European Journal of Gastroenterology & Hepatology 2007; 19: 251-255.