Els enllaços són possibles però no comprovats entre les dues condicions
És possible que hagueu sentit que hi ha un vincle potencial entre la malaltia celíaca i l'esclerosi múltiple (EM). Les persones amb malaltia celíaca poden tenir manifestacions neurològiques i les persones amb EM poden tenir més probabilitats de tenir malaltia celíaca. De fet, algunes persones amb EM afirmen sentir-se millor en una dieta sense gluten. Què explica aquesta investigació sobre aquesta possible associació?
Enllaços entre la malaltia celíaca i l'esclerosi múltiple (MS)
Els enllaços entre la malaltia celíaca i l'esclerosi múltiple (MS) poden semblar clars al principi. Ambdues són malalties autoimmunitàries mediades per cèl·lules T, la qual cosa significa que ambdós impliquen danys als teixits i òrgans infligits pel seu propi sistema immunològic, i ambdós es presenten amb molta més freqüència a les dones que als homes.
A més, ambdues condicions impliquen una àmplia gamma de símptomes similars, molts dels quals són fàcils de passar per alt o s'atribueixen a una altra cosa. I ambdós poden eludir el diagnòstic per part dels metges, en gran part a causa d'aquesta àmplia gamma de símptomes.
Tenint en compte tot això, a més d'augmentar l'evidència anecdòtica de millores que algunes persones amb EM informen quan segueixen la dieta sense gluten , és fàcil suposar que hi ha un vincle entre les dues condicions.
Bé, pot haver un enllaç. Després de tot, la majoria de les malalties autoimmunes semblen compartir alguns factors genètics comuns. Tanmateix, no està clar si realment hi ha una incidència creixent de malaltia celíaca entre persones amb esclerosi múltiple, o si seguir una dieta sense gluten pot ajudar a persones amb EM a controlar la seva condició.
Vegem el potencial de les característiques comunes d'aquestes condicions i, a continuació, avaluem la recerca d'una associació.
Símptomes d'esclerosi múltiple
L'esclerosi múltiple es produeix quan el sistema immunitari ataca la vaina de mielina que envolta els nervis, provocant inflamacions i danys progressius.
Una vegada que aquesta cobertura del nervi estigui dañada, els impulsos nerviosos s'alenteixen o s'aturen.
Els símptomes d'esclerosi múltiple poden incloure pèrdua d'equilibri i coordinació, problemes per caminar o moure els braços i les cames, tremolors, espasmes musculars o entumiment i fatiga. La majoria de les persones amb EM experimenten "atacs" o períodes d'augment de símptomes, potencialment seguits d'una o més recaigudes.
És difícil diagnosticar l'esclerosi múltiple. El seu metge pot sospitar l'EM sobre la base dels seus símptomes, però en primer lloc, ha de descartar altres afeccions amb símptomes similars.
Símptomes comuns amb EM i malaltia celíaca
Els símptomes que són comuns amb l'EM i la malaltia celíaca inclouen el restrenyiment , la boira cerebral (sentiments de fogginess, desatenció o dificultat de raonament), depressió i problemes de visió.
Fent encara més confús és que molts d'aquests símptomes potencials (com la boira cerebral, la disfunció sexual, la depressió lleu i la fatiga) també poden ser causats per l'estrès. això pot contribuir a retards en el diagnòstic.
Símptomes de malalties celíacas i condicions neurològiques
Els símptomes comuns de la malaltia celíaca poden incloure el restrenyiment o la diarrea, la intolerància als aliments i el dolor abdominal, però, tal com s'indica, altres símptomes poden creuar-se amb EM, incloent-hi la boira cerebral, la depressió i fins i tot la neuropatia perifèrica.
És prou conegut que la malaltia celíaca pot associar-se a altres trastorns neurològics i psicològics. En general, les manifestacions neurològiques de la malaltia celíaca ocorren al voltant del 10 per cent de les persones amb aquesta malaltia. Les condicions que s'han trobat inclouen:
- SENYORA
- Ataxia cerebel·lar
- Encefalopatia de gluten
- Neuropatia perifèrica
- Pèrdua auditiva (sensorineural)
- Epilepsia
- Depressió
- Trastorns del desenvolupament, discapacitats d'aprenentatge, TDAH
- Disfunció cognitiva
Un estudi mostra un possible enllaç definitiu entre celíacs i EM
Conèixer els símptomes d'ambdues condicions, com poden ser similars de certa manera, quina és la relació entre aquests trastorns?
La investigació es barreja, tal com discutirem, però potser el vincle més fort entre els dos trastorns es troba en un estudi de 2011.
Els metges d'Espanya van analitzar la prevalença de proves de sang celíaca positives i biopsies en persones amb esclerosi múltiple confirmada i en parents de primer grau. Els investigadors van incloure 72 persones amb EM, 126 dels seus familiars de primer grau i 123 subjectes de control sanitari.
L'estudi va trobar la malaltia celíaca -amb almenys l' atròfia vilònica del nivell Marsh III- en un 11,1 per cent de les persones amb esclerosi múltiple en comparació amb només el 2,4 per cent dels subjectes de control. La malaltia celíaca era encara més freqüent en familiars de primer grau d'aquells amb esclerosi múltiple, els investigadors van trobar en un 32% d'aquests familiars. Altres estudis no han trobat aquesta associació.
Totes les persones amb EM que també tenien malaltia celíaca es van posar una dieta lliure de gluten i totes "van millorar considerablement tant pel que fa a la sintomatologia gastrointestinal com a la neurològica en el període de seguiment", segons els autors de l'estudi.
La investigació sobre vincles entre les dues condicions no és clara
Malgrat l'estudi d'Espanya, encara no està clar si les persones amb esclerosi múltiple tenen taxes més altes de malaltia celíaca. Dos estudis més, un d'Itàlia i un altre d'Iran, van provar grups de pacients amb esclerosi múltiple per a la malaltia celíaca i no van trobar taxes per sobre de la població general.
També és possible tenir alts nivells de certs anticossos contra el gluten i encara no tenir malaltia celíaca.
Per exemple, un estudi israelià publicat el 2009 va trobar nivells alts de l'anticòs específic anti gluten tTG-IgA en persones amb esclerosi múltiple però no va trobar una taxa creixent de malaltia celíaca. "El paper específic d'aquests anticossos en la patogènesi de l'esclerosi múltiple continua sent incert i requereix investigació addicional", van concloure els investigadors.
Un altre estudi va analitzar els resultats de les proves dels anticossos anti-gluten AGA-IgG i IGA-IgA en pacients amb diverses malalties neurològiques, inclosa l'esclerosi múltiple. Aquests investigadors van trobar anticossos contra el gluten en el 57 per cent d'aquestes persones i, finalment, van diagnosticar la malaltia celíaca en un 17 per cent.
Nutrició i esclerosi múltiple
Una pregunta que cal fer quan es considera el paper de la sensibilitat al gluten en l'esclerosi múltiple és si hi ha altres factors dietètics que poden estar implicats en l'aparició o la progressió de la condició. És bastant clar que la vitamina D pot tenir un efecte en l'EM tant en la incidència com en el curs clínic de l'EM, tot i que existeixen fonts de vitamina D fora de l'alimentació (com l'exposició al sol). Altres nutrients que s'han observat juntament amb el gluten , inclouen productes lactis, probióticos, antioxidants, polifenols, ginkgo biloba i curcumines, però segueix sent incert si algun d'aquests (inclòs el gluten) té un paper en la progressió de l'EM.
Es pot tractar l'esclerosi múltiple amb una dieta sense gluten?
Malgrat els informes anecdòtics de millores en els pacients amb esclerosi múltiple que comencen a seguir la dieta lliure de gluten, no hi ha proves mèdiques fortes que seguir la dieta pot ajudar-vos amb els símptomes de l'EM.
Alguns investigadors de l'EM han proposat la idea de The Best Bet Diet per a l'esclerosi múltiple, que elimina gluten, lactis, llegums i sucres refinats. No hi ha evidència ferma sobre l'efectivitat d'aquesta dieta, però algunes persones amb EM informen que se senten molt millor quan mantenen el gluten de les seves dietes.
Inferior al vincle entre EM i malaltia celíaca o sensibilitat al gluten
Quin és el resultat final? Si vostè té esclerosi múltiple més símptomes de malaltia celíaca, hauríeu de considerar que es va provar celíacs. Haureu de fer qualsevol prova abans d'anar sense gluten, o corre el risc de provar resultats inexactes; la prova es basa en els anticossos circulants, que desapareixen una vegada que comença una dieta sense gluten. Si es posa de prova positivament, es pensa que hauria de parlar amb el seu metge sobre l'interferó, així com una dieta sense gluten.
Fins i tot si els resultats de les proves són negatius, és possible que encara observeu els beneficis dels símptomes de l'EM, sense gluten ni eliminant altres aliments, com ara productes lactis o llegums, de la vostra dieta. Si creieu que aquest pot ser el cas, parleu amb el vostre metge sobre com provar una dieta d'eliminació per detectar possibles culpables de la dieta.
> Fonts:
> Batur-Caglayan, H., Irkec, C., Yidririm-Capraz, I., Atalay-Akyurek, N. i S. Dumlu. Un cas d'esclerosi múltiple i malaltia celíaca. Informes de casos en Medicina Neurològica . 2013. 2013: 576921.
> Casella, G., Bordo, B., Schalling, R. et al. Trastorns neurològics i malaltia celíaca. Minerva Gastroenterologia i Dietètica . 2016. 62 (2): 197-206.
> Rodrigo, L., Hernández-Lahoz, C., Fuentes, D. et al. Prevalença de malaltia celíaca en l'esclerosi múltiple. BMC Neurology . 2011. 11:31.