Les dones que tenen una condició són més propenses a tenir l'altra
A primera vista, la malaltia celíaca -que es produeix quan el consum de gluten de proteïnes activa el dany intestinal- sembla tenir poc en comú amb el trastorn alimentari anorèxia nerviosa. Ambdues parts impliquen menjar, però el celíac és una malaltia autoimmune i l'anorèxia es considera un trastorn emocional.
No obstant això, els investigadors han descobert el que diuen que semblen ser vincles entre les dues condicions.
Concretament, les dones que anteriorment han estat diagnosticades de malaltia celíaca tenen més probabilitats de diagnosticar anorèxia i, per contra, les dones que anteriorment han estat diagnosticades d'anorèxia tenen més probabilitats de ser diagnosticades amb celíacs.
No està clar per què això ocorre: diversos factors, inclosa la genètica, poden tenir un paper important. Però la investigació indica la necessitat d'augmentar la consciència del vincle potencial, i dels problemes amb què s'enfronta algú que té ambdues condicions.
Celíacs i anorèxia: quines són les connexions?
La malaltia celíaca és una malaltia autoinmune que es desencadena quan es consumeix un aliment o una beguda que conté un dels grans de gluten (blat, ordi o sègol). El sistema immunitari reacciona a la proteïna del gluten atacant el revestiment del seu intestí prim , que pot provocar una gran varietat de símptomes i deficiències nutricionals . No està clar el que causa la malaltia celíaca : la genètica té un paper important , però els investigadors també intenten identificar possibles desencadenants.
Mentrestant, tampoc no està clar què és exactament l'anorèxia nerviosa. Els trastorns alimentaris semblen córrer en famílies, el que suggereix que hi ha vincles genètics, però els factors ambientals i emocionals també poden tenir un paper fort.
La malaltia celíaca i l'anorèxia nerviosa no són condicions estranyes: el celíac afecta lleugerament menys de l'1 per cent de la població dels EUA, mentre que l'anorèxia pot afectar fins a un 1 per cent de les dones durant la seva vida útil.
Ambdues condicions són més freqüents en dones que en homes.
Amb el pas dels anys, els metges han observat diversos casos de les dues condicions que es produeixen en la mateixa persona, cosa que provoca que els investigadors examinin més de prop els vincles potencials. A més, els investigadors que estudien la genètica de la malaltia celíaca, la diabetis tipus 1 (una altra malaltia autoimmunitària) i l'anorèxia nerviosa van trobar factors genètics compartits entre els tres, suggerint que l'estudi anomenava "vies moleculars comunes" per a aquestes condicions.
Riscos més alts per a cèllics i anorèxia
Un estudi de Suècia publicat a la revista mèdica Pediatrics examinant aquests enllaços va observar a prop de 18.000 dones que havien estat diagnosticades de malaltia celíaca, comparant-les amb gairebé 90.000 dones sense la condició.
Els investigadors van trobar que les dones amb malaltia celíaca eren 1.46 vegades més propenses a diagnosticar anorèxia nerviosa el primer any després del diagnòstic celíac i 1,31 vegades més probabilitat de ser diagnosticats amb anorèxia més enllà del primer any després del diagnòstic celíac.
Les dones tenien més probabilitats de ser diagnosticades primer amb anorèxia i després amb celíacs: tenir un diagnòstic previ de l'anorèxia feia possible un possible diagnòstic celíac 2.18 vegades més probabilitat, segons l'estudi.
L'anàlisi no va identificar cap risc augmentat en els homes, però els investigadors van advertir que l'estudi no era prou gran com per detectar possibles riscos en els homes.
Diversos factors podrien haver contribuït a l'augment del risc en dones, van escriure els autors. En primer lloc, és possible que algú amb malaltia celíaca pugui haver estat diagnosticat erròniament amb anorèxia, ja que ambdues condicions poden causar pèrdua de pes i desnutrició. En segon lloc, hi ha la possibilitat que els investigadors anomenin "biaix de vigilància", el que significa que les persones sota un escrutini mèdic més proper tenen més probabilitats d'identificar les condicions mèdiques. I en tercer lloc, els factors de risc compartits, inclosa la genètica, podrien tenir un paper important.
Què passa ara?
És possible que el diagnòstic de malaltia celíaca -que requereixi una dieta estricta sense gluten per controlar- podria provocar un trastorn alimentari en algú que anteriorment no tenia cap.
"No és freqüent que un trastorn alimentari comenci amb intents auto-impostos ben intencionats de" menjar sa "eliminant els aliments percebuts com no saludables", explica els Drs. Neville Golden, MD i KT Park, pediatres de la Universitat de Stanford, en un comentari que acompanya l'estudi de Pediatria. "El present estudi suggereix que l'enfocament excessiu de la dieta en pacients amb malaltia celíaca pot conduir al desenvolupament de l'anorèxia nerviosa en individus susceptibles".
El fet que els investigadors van trobar el que denominaven una "associació bidireccional" -mehren a les persones diagnosticades amb una condició més propensos a ser diagnosticades amb l'altra, independentment del que es va diagnosticar primer-, els metges han de seguir de prop les persones amb alguna malaltia celíaca o anorèxia nerviós per veure la possibilitat que l'altra condició es desenvolupi.
Una altra preocupació és que tenir anorèxia fa que sigui més difícil seguir la dieta sense gluten. Els que mengen sense gluten saben que de vegades es veuen obligats a passar gana en situacions en què no hi ha res segur per menjar, però això pot ser perillós per a algú amb anorèxia. També és possible, segons diuen els investigadors, que algunes persones amb anorèxia i celíac consumeixen consumidors de productes que contenen gluten, ja que provocaran una reacció i una pèrdua de pes posterior.
El tractament de persones amb malaltia celíaca i anorèxia nerviosa pot ser un repte, ja que cada condició requereix un enfocament molt diferent. La malaltia celíaca normalment és diagnosticada per un gastroenteròleg, i la persona amb celíac pot veure altres professionals mèdics, possiblement incloent un dietista especialitzat en la dieta sense gluten. L'anorèxia nerviosa, per la seva banda, normalment és tractada per un equip liderat per un professional de salut mental, i la persona amb la condició probablement veurà un dietista especialitzat en trastorns de l'alimentació. Per tal de tractar ambdues condicions al mateix temps, els professionals mèdics acostumats als seus propis enfocaments hauran de treballar junts.
Drs. Golden i Park també diuen que moltes persones opten per anar sense gluten sense un diagnòstic, que planteja un altre problema potencial: seguir la dieta sense gluten com a forma de disfressar un trastorn alimentari. "La interacció entre dietes sense gluten i trastorns de l'alimentació és un tema encara més gran", conclouen. "Aquest important estudi és només la punta de l'iceberg".
> Fonts:
> Golden NH i Park KT. Malaltia celíaca i anorèxia nerviosa: una associació que val la pena considerar. Pediatria . 2017 3 d'abril. Publicat en línia el 30 de març de 2017.
> Marild K et al. Malaltia celíaca i anorèxia nerviosa: un estudi a nivell nacional. Pediatria. 2017 3 d'abril. Publicat en línia el 30 de març de 2017.
> Mostowy J et al. Els factors genètics compartits involucrats en la malaltia celíaca, la diabetis tipus 2 i l'anorèxia nerviosa suggereixen vies moleculars comunes per a malalties cròniques. PLoS One. 2016 2 ago; 11 (8): e0159593.