Risc de malaltia de l'artèria coronària, A-Fib Raised
Quan pensa en la malaltia celíaca , probablement pensi en els seus primers efectes sobre el seu sistema digestiu. Però la condició té un efecte significatiu en un altre sistema important: el vostre sistema cardiovascular.
La investigació mostra que les persones amb malaltia celíaca tenen un major risc de dos tipus diferents de malaltia cardiovascular: cardiopatia isquèmica (més coneguda com a malaltia de l'artèria coronària) i fibril·lació auricular (un ritme cardíac irregular, generalment ràpid que s'anomena A-Fib per a curts ).
Els celíacs també tenen un major risc de morir de malalties del cor, tot i que després de la dieta lliure de gluten sembla disminuir el risc d'alguna manera.
No està clar per què passa tot això, especialment perquè els que tenen malaltia celíaca són menys propensos a tenir sobrepès o fumar, dos factors clau de risc per a les malalties del cor. També solen tenir un colesterol més baix. Alguns investigadors han especulat que la inflamació impulsada per la reacció del sistema immunològic a la ingestió del gluten podria ser la culpa, però els estudis encara no han demostrat definitivament aquesta teoria.
No obstant això, l'augment del risc encara existeix. Un estudi de 2008 realitzat a Escòcia, que va seguir a 367 persones amb malaltia celíaca durant una mitjana de gairebé quatre anys després de la seva diagnosi, va tenir gairebé el doble del risc de persones sense la condició dels anomenats "esdeveniments cardiovasculars", inclosa la malaltia de l'artèria coronària, insuficiència cardíaca, vessament cerebral o atac cardíac.
Els investigadors creuen que hauríeu de prestar molta atenció a això. La malaltia cardíaca és l'assassí número u a tot el món, i tot allò que augmenta les possibilitats de patir malaltia cardíaca, incloent-hi la malaltia celíaca, és important.
A continuació s'explica el que sabem (i no sabem) sobre la malaltia celíaca i el risc de patir malalties del cor, i què podeu fer per gestionar i reduir el risc.
Els celíacs no tenen factors de risc coronari "tradicionals"
Quan teniu malaltia de l'artèria coronària, una substància cerosa anomenada placa s'acumula a les artèries que subministren sang amb el cor. Aquesta acumulació de placa pot significar que el múscul cardíac no està rebent l'oxigen que necessita per funcionar bé, la qual cosa pot causar dolor al pit, especialment quan està actiu.
En última instància, si es construeix una placa suficient, es pot trencar un tros que condueix a un coàgul que pot bloquejar l'artèria. Això causa un atac cardíac.
La majoria de les persones estan familiaritzades amb les característiques que posen en risc la malaltia de l'artèria coronària: tenir sobrepès, tenir colesterol elevat i fumar són tres factors clau de risc.
No obstant això, les persones amb malaltia celíaca que desenvolupen malaltia de l'artèria coronària no encaixen molt bé en aquesta imatge familiar. Tendeixen a ser més prims, tenen menor colesterol total i fumen menys que aquells que no tenen malaltia celíaca que també presenten malaltia coronària.
És cert que el perfil del celíac típic està canviant: les persones tenen un sobrepès o fins i tot obesitat (no perilloses) quan són diagnosticades, per exemple. Però això no és el que està impulsant l'augment del risc de patir malaltia cardíaca en celíacs.
Malaltia celíaca i malaltia de l'artèria coronària: la inflamació de l'enllaç?
Llavors, què podria causar aquest augment del risc?
Els científics especulen que és degut al que alguns anomenen "un estat inflamatori crònic".
La inflamació sembla tenir un paper clau en el desenvolupament de la malaltia de l'artèria coronària, ja que ajuda a augmentar la placa acumulada a les artèries.
Les persones amb malaltia celíaca (que és una malaltia autoimmune ) tenen sistemes immunològics que s'han convertit en els seus propis teixits. Aquesta resposta cel·lis específica del sistema immunitari al seu torn pot conduir la inflamació a altres parts del cos, incloses les artèries que serveixen al vostre cor. Investigacions científiques recents sobre cèl·lules específiques de conducció de la inflamació produïdes pel sistema immunològic, i com aquestes cèl·lules interactuen amb les plaques de les artèries, sembla retrocedir aquesta teoria.
De fet, en un estudi de 2013 es van observar adults acabo de diagnosticar malaltia celíaca i van trobar que tendien a tenir alts nivells de dos marcadors d'inflamació, a més de resultats d'assaigs indicant que tenien els inicis d'acumulació de plaques a les seves artèries. Alguns d'aquests resultats de les proves van millorar una vegada que la gent havia seguit la dieta sense gluten durant sis a vuit mesos, indicant que la inflamació general s'havia reduït.
No obstant això, els investigadors van concloure que els adults amb malaltia celíaca semblen tenir un risc elevat de malalties de l'artèria coronària precoç, a partir d'aquells marcadors d'inflamació.
A-Fib: un altre risc potencial
La fibril·lació auricular és un problema elèctric amb el cor que condueix a un ritme cardíac erràtic, sovint ràpid. És una malaltia crònica que pot durar anys, i és més comú en persones majors de 40 anys. Quan té A-Fib, augmenta el risc d'un accident vascular cerebral, coàgul sanguini o insuficiència cardíaca.
Les persones amb malaltia celíaca també pateixen taxes majors de fibril·lació auricular, tot i que el risc addicional sembla ser petit. En un estudi realitzat a Suècia, els investigadors van buscar diagnòstils de fibril·lació auricular en 28.637 persones que ja havien estat diagnosticades de malaltia celíaca.
Van trobar 941 casos d'A-Fib en aquest grup durant els nou anys posteriors als seus diagnòstics celíacs. Ja tenint A-Fib també va augmentar el risc de ser diagnosticat després amb malaltia celíaca.
En general, la malaltia celíaca va fer que una persona tingués un 30% més de ser diagnosticada amb A-Fib que algú que no tenia una malaltia celíaca, va concloure l'estudi. Una vegada més, la inflamació pot ser la culpa, els autors van escriure: "Aquesta observació és consistent amb les troballes anteriors que l'elevació dels marcadors inflamatoris prediu la fibril·lació auricular". Van observar que es necessiten estudis addicionals per determinar exactament per què A-Fib és més freqüent en la malaltia celíaca i possiblement en altres malalties autoimmunitàries.
Traç no com un gran problema en el celíac
Hi ha bones notícies quan observem el vincle entre la malaltia celíaca i els diferents tipus de malaltia cardiovascular: l'accident cerebrovascular no sembla ser un problema.
Utilitzant la mateixa base de dades de pacients amb malaltia celíaca que l'estudi suec de fibril·lació auricular, els investigadors van observar el risc d'un accident vascular cerebral en aquests 28.637 pacients, comparant el risc d'ictus amb més de 141,806 persones similars sense malaltia celíaca.
L'estudi va trobar que aquells amb malaltia celíaca tenien un 10% més de risc d'accident cerebrovascular en general, però la major part del seu major risc es va concentrar en el primer any després dels seus diagnòstics celíacs. No hi va haver pràcticament cap risc augmentat després de més de cinc anys de seguiment després del diagnòstic de la malaltia celíaca ". Estudis anteriors i menors havien descobert que aquells diagnosticats amb malaltia celíaca durant la infància tenien un risc molt major d'accident vascular cerebral, però aquest estudi més gran només va trobar un risc molt més gran.
Els autors van concloure: "Els pacients amb malaltia celíaca només tenen un petit augment de risc d'infart que només persisteix durant un breu període després del diagnòstic, ja que la malaltia celíaca no sembla ser un factor de risc important de l'accident cerebrovascular".
Millora de les seves probabilitats de malaltia cardíaca
Està bé, de manera que tenir una malaltia celíaca sembla augmentar les probabilitats de patir malalties cardíaques, que són bastant greus i potencialment mortals. Llavors, què pots fer al respecte?
En primer lloc, no fumeu (i si fuma, surt). El tabaquisme augmenta de manera significativa el risc de patir malalties coronàries i les substàncies químiques del fum de tabac poden danyar directament el cor.
En segon lloc, haureu d'assegurar-vos que esteu en un pes normal. El fet de tenir sobrepès o obesitat augmenta les probabilitats de patir malalties del cor, independentment de si té o no malaltia celíaca. Tot i que pot ser difícil de perdre pes quan ja està seguint una dieta restringida, moltes persones amb malaltia celíaca afortunadament troben que el seu pes tendeix a "normalitzar" quan surten sense gluten (és a dir, si tenen sobrepès) pèrdua de pes i, si tenen un pes baix, tendeixen a guanyar).
Per descomptat, és possible que no tingueu tanta sort de baixar de pes sense esforç quan vagi sense gluten (molta gent no ho és). Si estàs lluitant amb el teu pes, doneu un cop d'ull a aquests cinc consells per a l'èxit de pèrdua de pes sense gluten . Aquests tres millors programes de pèrdua de pes quan estiguis sense gluten també poden ajudar.
A continuació, hauríeu de considerar parlar amb el vostre metge sobre si corre el risc de la síndrome metabòlica, que és un nom donat pels metges per un grup de factors de risc per a cardiopaties, diabetis i ictus.
No està clar com la malaltia celíaca afecta el risc de la síndrome metabòlica, els estudis s'han barrejat. Però és absolutament clar que tenir una síndrome metabòlica suposa un risc considerable de malalties del cor. Així que si ho teniu, haureu de saber-ne i parlar amb el vostre metge sobre com solucionar el problema.
Finalment, ha de prestar atenció a la seva ingesta de vitamina. La dieta sense gluten tendeix a mancar en algunes vitamines que són crucials per al cor i la salut cardiovascular, incloent el folat, la vitamina B6 i la vitamina B12.
La línia inferior
No sabem si l'adhesió estricta a la dieta lliure de gluten (a diferència de fer trampa a la dieta) ajudarà amb estudis de salut cardíacs que encara no han abordat aquesta qüestió. (Hi ha, per descomptat, altres bons motius per no enganyar la dieta). Un estudi va descobrir que el risc de patir malaltia de l'artèria coronària i la fibril·lació auricular no es va veure afectada per la intensitat de l'intestí prim. No ignoreu la possibilitat d'una malaltia cardíaca només perquè sou estrictament sense gluten.
Per tant, la vostra millor aposta per evitar malalties cardíaques, fins i tot amb un risc potencialment més gran perquè té malaltia celíaca, és viure un estil de vida saludable per al cor: no fumeu, mantingueu un rang de pes normal, mengeu una dieta sana i feu exercici .
Fonts:
De Marchi S et al. Els adults joves amb malaltia celíaca poden tenir un major risc d'aterosclerosi precoç. Farmacologia Alimentària i Terapèutica. Juliol de 2013; 38 (2): 162-9.
Emilsson L et al. Increment del risc de fibril·lació auricular en pacients amb malaltia celíaca: un estudi de cohort a nivell nacional. European Heart Journal. Octubre de 2011; 32 (19): 2430-7.
Emilsson L et al. Caracterització i factors de risc de cardiopatia isquèmica en pacients amb malaltia celíaca. Farmacologia Alimentària i Terapèutica. Maig de 2013; 37 (9): 905-14.
Lebwohl B et al. Curació mucosa i risc de cardiopatia isquèmica o fibril·lació auricular en pacients amb malaltia celíaca; un estudi basat en la població. PLoS One. 2015 Jan 30; 10 (1): e0117529.
Ludvigsson JF et al. Risc d'accident vascular cerebral en 28.000 pacients amb malaltia celíaca: estudi de cohort nacional a Suècia. Diari de Càrdies i Malalties Cerebrovasculars. Nov 2012; 21 (8): 860-7.