Comprendre la diferència entre un virus i l'estadi de la malaltia
El VIH és l'acrònim del virus de la immunodeficiència humana . Es tracta d'un tipus de virus classificat pels científics com un retrovirus , que causa la malaltia infectant i matant cèl·lules sanguínies (conegudes com a cèl·lules T CD4) centrals del sistema immunitari del cos. A mesura que aquestes cèl·lules es van eliminant progressivament, el cos es torna cada vegada menys capaç de defensar-se contra malalties comuns.
La sida és l'acrònim de la síndrome d'immunodeficiència adquirida. És l'etapa de la infecció pel VIH quan el sistema immunitari d'una persona està totalment compromès, deixant el cos obert a una àmplia gamma de malalties potencialment mortals conegudes com infeccions oportunistes .
Com a tal, el VIH es pot considerar la causa i la SIDA l'efecte d'aquesta infecció.
Què és un retrovirus?
Un retrovirus es considera "retro" perquè transcriu el seu codi genètic al revés. En la majoria d'organismes vius, el material genètic d'una cèl·lula està codificat de l'ADN a l'ARN. Un retrovirus és únic ja que funciona en la direcció oposada, utilitzant el seu ARN codificant per produir ADN dins d'una cèl·lula infectada.
Quan això passa, l'ADN que s'ha produït recentment s'insereix al nucli de la cèl·lula hoste, segrestant efectivament la seva maquinària genètica per crear múltiples còpies de si mateixes, cadascun capaç d'infectar i matar una multitud d'altres cèl·lules hostes.
El VIH s'adreça preferentment a les cèl · lules blanques de la sang anomenades "ajudants" de les cèl·lules T, entre elles les cèl·lules T CD4, que tenen com a funció activar la resposta immune del cos.
Mitjançant l'esgotat sistemàtic d'aquestes cèl·lules immunitàries, el VIH disminueix la capacitat del cos per identificar i neutralitzar el virus invasor, així com una gran quantitat d'agents (per exemple, virals, bacterians, paràsits) que, d'altra manera, podrien defensar-se.
Què passa si està infectat amb el VIH?
El VIH es divideix principalment a través del contacte sexual, injecció d'ús de drogues, exposició accidental a la sang i transmissió de mare a fill durant l'embaràs.
El VIH no es pot transmetre a través de la suor, llàgrimes, saliva, excrements o orina.
Durant la infecció (aguda) inicial , el VIH es replica vigorosament, infectant i destruint una quantitat substancial de cèl·lules T CD4. Com a resposta, les defenses immunes innates del cos estan activament, i la infecció es controla gradualment.
Durant aquesta fase crònica d'infecció, el virus no desapareix. En canvi, entra en un període de latència, que pot durar entre 8 i 12 anys. Durant aquest temps, el virus continuarà replicant-se silenciosament, sovint amb pocs o nuls símptomes de malaltia . De fet, sol ser quan apareix una infecció oportunista que una persona fins i tot comença a sospitar que ell o ella podria tenir VIH. En aquest moment, el sistema immunitari sol estar disminuït, de vegades amb severitat.
A més de la lliure circulació del VIH, un subconjunt de virus anomenat provirus s'integrarà en cèl·lules i teixits del cos anomenats embassaments latents . Aquests dipòsits amagats proporcionen el paradero del VIH protegint-los de la detecció de les defenses immunes del cos. Fins i tot si el VIH es controla amb l'ús de fàrmacs antiretrovirals , aquests agents províncies poden continuar, llestos per ressorgir com a VIH completament format el moment en què el tractament falla o el sistema immunitari s'esfondra.
Què passa si una persona és diagnosticada de la SIDA?
La sida no és una malaltia per se sinó l'estadi de la infecció pel VIH en què el sistema immunitari del cos està severament compromès. Tècnicament, la SIDA es defineix per un recompte de CD4 de menys de 200 cèl·lules per micròlle (μL) o pel diagnòstic d'una malaltia anomenada SIDA que defineix .
(Els recomptes normals de CD4 abasten, de mitjana, entre 800 i 1600 cèl · lules per μl.)
Si no es tracta, el temps mitjà de supervivència d'una persona amb SIDA és d'entre sis i 19 mesos. Per contra, un nen de 35 anys que va començar amb teràpia antiretroviral (ART) pot aconseguir una esperança de vida igual a la de la població general , segons investigacions del Regne Unit
Estudi de cohort col · laboratiu del VIH.
En última instància, el tractament és clau per evitar les malalties relacionades amb el VIH i la restauració de la funció immune. Fins i tot en persones amb malaltia avançada, la implementació d'ART pot suprimir la capacitat de replicació del VIH, permetent que les cèl·lules T CD4 es repoblin a nivells gairebé normals (i en alguns casos, normals).
A més, les investigacions realitzades a partir del procés de Temps estratègic de tractament antiretroviral (START) finançat pels EUA van arribar a la conclusió que la iniciació temprana d'ART va conferir una disminució del 53 per cent en el risc de malalties relacionades amb el VIH i no relacionats amb el VIH.
Com a resultat d'aquests i d'altres estudis, tant l'Organització Mundial de la Salut (OMS) com el Departament de Salut i Serveis Humans dels Estats Units advocen avui per la implementació de l'ART en el moment del diagnòstic , independentment del recompte de CD4, estadi de malaltia, ubicació o ingressos.
Estadístiques globals sobre el VIH / SIDA
Des que es va identificar el 1981, el VIH s'ha atribuït a la mort de més de 30 milions de persones a tot el món. A nivell mundial, hi ha més de 35 milions de persones que viuen amb el VIH avui, un 69% de les quals viuen a l'Àfrica subsahariana.
Als EUA, aproximadament 1,2 milions de persones estan infectades amb el VIH, segons la vigilància dels Centres de Control i Prevenció de Malalties a Atlanta. D'aquests, es calcula que el 20-25% no es diagnostica.
Tot i que l'accés ampli a l'ART ha reduït profundament la taxa de morts relacionades amb la sida , tant als Estats Units com a l'estranger, les taxes de nova infecció continuen augmentant en molts països d'alta prevalença, inclosa Sud-àfrica, on el nombre de diagnòstics de VIH augmentat en 100.000 a partir del 2010 només el 2011.
L'OMS i les Nacions Unides han intentat revertir aquesta tendència amb la implementació de la iniciativa 90-90-90 , que té com a objectiu l'expansió dels programes nacionals de tractament mitjançant:
- confirmant l'estat del VIH del 90 per cent de totes les persones infectades amb el VIH;
- col·locant un 90% en els que es va confirmar amb tractament antiretroviral i;
- assegureu-vos que el 90% de les persones amb teràpia puguin aconseguir una supressió viral completa.
En fer-ho, es creu que la taxa mundial d'infecció es podria reduir a tan sols 200.000 infeccions per la data de destinació del 2030.
Fonts:
Instituts Nacionals de Salut (NIH). "Començar el tractament antiretroviral precoç millora els resultats dels individus infectats pel VIH". Bethesda, Maryland; emès el 27 de maig de 2015.
Maig, M .; Gompels, M .; i Sabin, C. "L'esperança de vida dels individus VIH-1-positius s'aproxima a condicions normals condicionades per la resposta a la teràpia antiretroviral: estudi colombià del Regne Unit sobre cohorts de VIH". Revista de la Societat Internacional de la SIDA. 11 de novembre de 2012; 15 (4): 18078.
El grup d'estudi INSIGHT START. "Iniciació de la teràpia antiretroviral en la infecció pel VIH precoç i asimptomàtica". New England Journal of Medicine. 20 de juliol de 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
Consell de Recursos per a les Ciències Humanes (HSRC). "Enquesta sobre la prevalença, l'incidència i la conducta del VIH nacional sud-africana, 2012." Pretòria, Sud-àfrica; Desembre de 2014.
Programa conjunt de les Nacions Unides sobre el VIH / SIDA (ONUSIDA). "Seguiment ràpid: acabar amb l'epidèmia de la sida abans de 2030". Ginebra, Suïssa; emès l'1 de desembre de 2014.