Entendre els riscos i el que podeu fer
No et molestem, és genial ser jove. És un moment de la vida per explorar qui ets i el que vols ser. Es tracta de prendre riscos, cometre errors i participar en els ritus de pas que formen part de l'herència de totes les generacions. Es tracta d'agafar la vida amb les dues mans, totalment i sense por.
Però a l'ombra del VIH , les regles van canviar de sobte?
L'impacte del VIH en els joves
A la cara de les coses, els números semblen parlar per si mateixos. Segons els Centres de Control i Prevenció de Malalties (CDC), aproximadament el 26 per cent dels 50.000 nord-americans infectats cada any amb el VIH són menors de 25 anys. Es tracta de més de 12.000 noves infeccions anuals, o 1.000 infeccions noves cada mes. Afegiu a això el fet que el 60 per cent de la joventut infectada no coneix el seu estat, i sense saber-ho passa el virus a altres persones.
Però els números solament reflecteixen la veritable naturalesa del problema. Abordar la qüestió de la prevenció de la infecció pel VIH sovint és semblant a caminar per una casa socioeconòmica de cartes. Toca problemes conductuals i sexuals, factors biològics, influències socials i multitud d'altres factors, cadascun dels quals està equilibrat precàriament contra el següent. Traieu un problema de manera independent, i pateix tota l'estructura.
Trencant els números
La construcció d'una estratègia informada és clau per superar-ho, i comença a trencar amb eficàcia els números per identificar les àrees de major risc.
En una vigilància en curs pels Centres de Control de Malalties dels EUA, els investigadors van analitzar les infeccions dels joves a Amèrica i van poder determinar que:
- Aproximadament el 85 per cent de totes les infeccions de la joventut és a través del contacte sexual.
- Les infeccions per ús intravenós de drogues corren en qualsevol lloc del 7 al 12 per cent
- Els mascles joves representen al voltant del 60 per cent de les noves infeccions.
- De les infeccions masculines, el 75% es troba entre homes que tenen relacions sexuals amb homes (MSM) .
- De les infeccions de MSM, el 14% són afroamericans i el set per cent són llatins.
- La joventut afroamericana representa més del 50 per cent de les noves infeccions.
- Els llatins i els afroamericans tenen el doble de probabilitats d'infectar-se a través de l'ús de drogues IV que els blancs.
Vulnerabilitats que situen els joves en risc
Però no és aquí on s'atura el problema. Subestimar aquestes estadístiques són altres factors socials i clínics que augmenten la probabilitat de la infecció pel VIH, essencialment les forces "externes" sobre les quals tenim poc control com a individus. Cap d'ells:
- La pobresa continua sent un factor integral en l'elevada taxa d'infecció entre les comunitats més pobres, on hi ha un accés inadequat a l'assistència sanitària pública, els serveis, el suport i la divulgació.
- Tanmateix, mentre que la taxa de pobresa és vuit vegades més gran per als afroamericans que per als blancs, és important tenir en compte que la taxa d'infeccions entre grups empobrits, ja siguin blancs, llatins o afroamericans, és pràcticament igual. L'etnicitat no té cap component.
- El mode de transmissió juga un paper important en la taxa d'infecció entre els joves de MSM, ja sigui que identifiquin com a gai, bisexual o cap d'ells. Això es deu a una sèrie de factors, incloent la por a la divulgació i l'alt risc d'exposició a través del sexe anal no protegit .
De la mateixa manera, les femelles joves tenen una major vulnerabilitat al VIH que les dones més grans a causa de les cèl·lules columnares d'una sola capa que recorren el coll uterí . (Després de la pubertat, aquestes cèl·lules es reemplacen gradualment per una estructura cel·lular més gruixuda i de múltiples capes).
- L'acceptabilitat social del sexe amb els homes grans comprèn encara més el problema en algunes cultures, ja que els homes grans tenen més probabilitats de ser infectats pel VIH. Tant la susceptibilitat biològica com la biològica són dues de les raons per les quals moltes dones joves són sovint infectades a una edat més primerenca que els homes joves.
- Als EUA, aproximadament el 25 per cent dels casos denunciats de malalties de transmissió sexual (ETS) es produeixen entre els joves. Les ETS estan directament associades amb un major risc d'infecció pel VIH .
- La por a l'estigma , l'abús i l'homofòbia envien a molts joves sota terra, impedint que busquin la cura i el tractament que necessiten. Això sovint condueix a la depressió i l'abús de substàncies que, al seu torn, poden provocar incidències de comportament sexual d'alt risc
- L'ús d'alcohol i drogues continua sent un desafiament en tots els grups, reduint les inhibicions i el judici borrós. La prevalença de metanfetamina de cristall en la comunitat gai, en particular, ha estat relacionada amb un 250% més de risc d'infecció.
Actituds sobre el VIH sobre el VIH
Un altre repte en la prevenció del VIH és la mateixa actitud de la nostra joventut. En una enquesta nacional àmplia, realitzada per la Fundació Familiar Kaiser, els investigadors van descobrir això
- Tres de cada cinc enquestats van afirmar que retardar el sexe era "una bona idea, ningú ho fa".
- Un de cada sis pensa que tenir un sexe ocasionalment desprotegit és "no tan gran negoci".
- Tres de cada cinc van informar que ells o algun dels seus companys havien tingut un temor a l'embaràs.
- El 70 per cent considera mètodes de control de la natalitat que no siguin condons com "practicar un sexe més segur".
- El 50 per cent considera els preservatius com a signe de desconfiança, infidelitat o promiscuïtat .
- Un 20 per cent creu que pots dir que algú té VIH mirant-los.
El que més podia dir era que pocs dels joves enquestats havien participat en debats sobre el VIH / SIDA amb la seva parella sexual, tot i que més del 75 per cent deien que volien més informació
Enfocaments pràctics per a la prevenció del VIH en la joventut
Tenint en compte els problemes complexos i interconnectats relacionats amb el VIH i la joventut, és evident que una resposta coordinada és imprescindible, no només des del punt de vista de la salut pública, sinó també des del punt de vista individual i interpersonal. Quins anys de consciència pública ens han ensenyat és que la reducció del risc va més enllà d'una llista de "què fer-i-què-no-fer". Requereix claredat, persistència i un enfocament individualitzat quant a les inquietuds i els problemes d'aquesta persona i aquella persona sola.
Però siguem sincers. No hi ha manera que nosaltres, com a individus, puguem fins i tot pretendre superar problemes com la pobresa i l'accés a l'atenció. I no hi ha cap garantia que tota la discussió del món evitarà que algú eviti tots els riscos tot el temps.
En veritat, qualsevol de nosaltres pot centrar-se en nosaltres i als que ens envolten. I no es tracta tant de configurar senyals d'alerta. Es tracta d'entendre la naturalesa del risc en totes les seves formes; d'on prové i com ens pot fer vulnerables.
És només per "connectar els punts" -discussió del risc en relació amb actituds i influències socials- que realment podem començar a fer una elecció informada.
Què podeu fer per reduir el risc ara
- Comenceu per obtenir els fets sobre el VIH / SIDA, el sexe més segur, el control de la natalitat , l'ús del preservatiu , etc. Esbrineu primer, buscant consells i referències de fonts confiables i fiables.
- Tingueu clar amb vostè mateix des del començament que els errors succeeixen . Utilitzeu-los per comprendre com i per què s'ha produït l'error (per exemple, l'alcohol, la pressió dels companys) i exploreu estratègies per no repetir-la.
- Canvi incremental de l'estrès. No es tracta de "donar un nou full", sinó d'identificar els canvis realistes que podeu fer per reduir el risc personal.
- Intenta evitar estadístiques i percentatges al discutir el VIH. Per a alguns, un risc del 30 per cent de què passa malament és el mateix que una probabilitat del 70 per cent que no ho farà.
- Si hi ha un problema amb les drogues, l'alcohol o la depressió, s'ocupa d'això primer. En segon lloc: no hi ha manera real de formular un judici informat fins que es tracti d'aquests problemes.
- Com a pare, tracteu de normalitzar les discussions sobre el sexe a la major edat possible. Sempre intenta ser específic i avaluar els nivells de molèsties personals per evitar passar-los als teus fills.
- Elimineu les etiquetes "tabú" o "no esmentables" de les discussions sobre sexe o ús de drogues. És millor que algú us digui si hi ha un problema que témer la vostra reacció si hi ha problemes. Això és especialment cert quan es tracta de temes de sexe gai o bisexual. Independentment de la cultura o les creences, simplement no és possible abordar la reducció del risc si alguna cosa "es treu de la taula".
- Quan tingueu una discussió sobre el VIH, no intenteu retallar la persona amb preguntes com "Do you ...?" o "Vós ...?" En lloc d'això, manteniu la conversa oberta preguntant: "Què entens sobre ...?" o "Quins són els teus sentiments ...?"
- Pel que fa a la pressió dels companys, tracti de treballar junts per formular estratègies. Sovint els joves afirmen que sucumbeixen a la pressió dels companys simplement perquè "no saben què dir".
- Participa activament en programes d'educació del VIH a les escoles i centres juvenils. Sigui un recurs "conegut" al que pugui recórrer la gent.
- I, finalment, el CDC recomana als joves de risc entre 13 i 24 anys que es posin a prova el VIH i les ITS almenys una vegada durant el transcurs d'un examen de rutina. El MSM sexualment actiu s'ha de provar almenys una vegada per any.
> Fonts:
> Buchacz, K .; McFarland, W .; Kellogg, T., et al. "L'ús d'anfetamines s'associa amb l'augment de la incidència del VIH entre homes que tenen relacions sexuals amb homes a San Francisco". SIDA. Setembre de 2001; 19 (13): 1423-1424.
> Centres de control i prevenció de malalties (CDC). "Incidència del VIH entre els homes joves que tenen sexe amb homes - set ciutats dels EUA, 1994-2000". Informe setmanal de morbiditat i mortalitat. 1 de juny de 2001; 50 (21): 440-4.
> CDC. "Seguiment de les epidèmies ocultes. Tendències en les ETS als Estats Units, 2000". Atlanta: Departament de Salut i Serveis Humans dels Estats Units, CDC; 2000.
> Hader, S .; Smith, D .; Moore, J. et al. "Infecció pel VIH en dones als Estats Units". Revista de l'Associació Mèdica Americana. 2001; 285 (9): 1186-1192.
> Fundació Família Kaiser. "Enquesta nacional d'adolescents i adults joves: salut sexual, coneixement, actituds i experiències". 19 de maig de 2003. Publicació 3218