A mesura que les persones amb demència disminueixen en els últims estadis , són propensos a les infeccions. Una infecció freqüent és la pneumònia . Si se sospita que el seu ésser estimat de desenvolupar pneumònia, es podria preguntar si vol administrar antibiòtics. Aquesta pregunta pot sorprendre a algunes famílies perquè poden suposar que els antibiòtics sempre s'utilitzen si s'identifica una infecció.
No obstant això, hi ha ocasions en què els metges podrien no recomendar el tractament amb antibiòtics.
Com es donen els antibiòtics a la gent?
Alguns antibiòtics es donen com a pastilles per via oral, mentre que altres estan en forma d'injecció (tir). El tipus més fort d'antibiòtics s'administra per via intravenosa (IV). Alguns d'aquests antibiòtics IV requereixen freqüents anàlisis de sang i hospitalització, tot i que algunes llars d'avis (incloent rehabilitació sub-aguda i instal·lacions de cura a llarg termini) poden proporcionar antibiòtics IV.
A causa de la confusió en la demència de la fase final, les persones amb IV poden tenir més probabilitats de restringir (físicament o mitjançant medicaments tranquil·litzants forts), ja que poden no comprendre el motiu de l'IV i intentar extreure'l.
Els antibiòtics en la demència de la fase final realment funcionen?
Una revisió de la investigació sobre antibiòtics suggereix que els antibiòtics poden sovint ser massa utilitzats en demència avançada. Un estudi va fer un seguiment dels residents d'ancians amb demència de fase tardana i va trobar que entre els que van morir, més del 40% van rebre antibiòtics en les últimes dues setmanes de vida, moltes d'elles per via intravenosa.
La investigació suggereix que les decisions sobre el tractament de la pneumònia amb antibiòtics han de dependre de l'objectiu de la cura. Un estudi que comparava els residents d'infermeria amb demència avançada va trobar que els antibiòtics van millorar les taxes de supervivència, però van disminuir les taxes de comoditat. Per tant, van suggerir que, per a aquells que tinguin un objectiu de cura de la comoditat, els antibiòtics s'han de retirar o només es donen de forma oral, i per a aquells amb l'objectiu de prolongar la vida, els antibiòtics s'han d'administrar agressivament.
Però, realment funcionen? Segons diversos estudis, l'èxit dels antibiòtics en les últimes etapes de la demència per a la pneumònia és qüestionable. El Journal of American Medical Directors va publicar un estudi que va descobrir que els antibiòtics, quan s'utilitzen per a persones amb demència i infeccions respiratòries, com la pneumònia, la vida prolongada, però de mitjana només per diversos dies. Aquests investigadors van assenyalar la preocupació que els antibiòtics en la demència de la fase final només van prolongar el procés de morbiditat, en comptes de tractar eficaçment la infecció.
Opcions
Si el vostre ésser estimat es troba en un centre d' infermeria , és possible que pugueu tenir antibiòtics IV administrats per un dret IV a la instal·lació. El benefici d'això és que el vostre ésser estimat no hauria de fer la transició cap a un entorn hospitalari desconegut. Algunes instal·lacions tenen aquesta capacitat, mentre que altres no ho fan. El membre de la seva família pot prendre un antibiòtic oral (per boca), però normalment els antibiòtics orals no són molt efectius en la lluita contra la pneumònia en la demència avançada.
Algunes persones, davant la decisió d'utilitzar o retenir antibiòtics, també poden optar per una atenció pal·liativa o atenció hospitalària per ajudar-los en el procés de presa de decisions i per satisfer l'objectiu de la cura del confort.
El benefici de les directrius mèdiques avançades
Pot ser útil demanar a la vostra amistat preguntes sobre les seves preferències mèdiques abans d'un descens físic i mental perquè pugueu tenir tranquil·litat, sabent que esteu garantint que es realitzin els seus desitjos.
AVÍS LEGAL
** Tingueu en compte que la informació inclosa en aquest lloc web i vinculada tant a aquest lloc com des d'aquest lloc no és un assessor mèdic i només és orientatiu i d'informació. He fet tot el possible per informar informació mèdicament precisa i investigada científicament, però això no és un substitut de la cura i l'orientació d'un metge. **
Fonts:
Arxius de Medicina Interna. Febrer 25, 2008; 168 (4): 357-362. Patrons d'ús antimicrobiano entre els residents domiciliaris d'infermeria amb demència avançada. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2670184/
New England Journal of Medicine, 15 d'octubre de 2009. The Clinical Course of Advanced Dementia. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa0902234#t=articleDiscussion
Arxius de Medicina Interna. 12 de juliol de 2010; 170 (13): 1102-7. Supervivència i comoditat després del tractament de la pneumònia en demència avançada. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20625013
Revista de la Societat Americana de Geriatria. Volum 54, número 2, 290-295, febrer de 2006. Ocurrència i tractament de pneumònies sospitoses en residents de cures a llarg termini que moren amb demència avançada. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1532-5415.2005.00524.x/abstract
Revista d'Associació Americana de Directors Mèdics. Feb 2012; 13 (2): 156-61. Els antibiòtics i la mortalitat en pacients amb infecció respiratòria baixa i demència avançada. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21450193