Els danys en el cervell poden canviar els patrons circadiàtics del somni
Un dels signes inicials que suggereixen un problema amb el cervell, com la demència , pot ser una disrupció en els patrons de son. Per què no dormen els pacients amb demència? Descobriu com els canvis en el cervell poden afectar els patrons de son i vigilància a causa del dany de les estructures crítiques i de quina manera les condicions presents en els entorns de vida assistida poden empitjorar aquests efectes.
Com els canvis en el cervell afecten el somni en la demència
El nucli supraquàsmàtic (SCN) en l' hipotàlem del cervell és el responsable de controlar els nostres patrons d'estela de son.
Sovint s'anomena ritme circadià perquè aquests patrons tendeixen a persistir en un període de gairebé dies.
Amb molts tipus de malalties neurodegeneratives, incloses les demències com la malaltia d'Alzheimer i trastorns del moviment com la malaltia de Parkinson , certes àrees del cervell poden degenerar amb el pas del temps. Les cèl·lules cerebrals (neurones) poden arribar a ser menys receptives a les substàncies químiques anomenades neurotransmissors, o els residus poden augmentar per interrompre la seva funció. La degeneració cerebral global, anomenada atròfia, pot ocórrer quan les neurones individuals moren. A més, es poden perdre regions específiques del cervell.
Si la SCN es perd, la nostra capacitat de mantenir un patró normal de suspensió es veurà afectada negativament. Això es pot manifestar en diversos trastorns del ritme circadià . Sovint, els ancians experimentaran síndrome avançat de la fase del son . Això implica un desig d'anar al llit i despertar-se d'hora. Aquest desig de canviar el seu horari de son pot estar més enllà del seu control i podria representar canvis en el cervell a mesura que envelleix.
Sundowning i els impactes dels trastorns del son en els cuidadors
A més, moltes persones amb discapacitat neurocognitiva, com passa amb la demència, poden haver interromput els cicles de vigilància del son. Ells poden trobar que el seu desig de dormir a la nit es veu disminuït mentre es deixen anar les tardes. De vegades, els éssers estimats poden sospitar de demència quan un individu comença a fer activitats inusuals durant la nit, com ara la tasca de neteja a les 3 del matí o altres activitats.
Els patrons irregulars de son i son solen demostrar almenys 3 períodes de son a les 24 hores, amb el somni nocturn sovint reduït.
El fenomen de la posta de sol, en què una persona amb demència es fa cada vegada més confusa i agitada a la nit, pot representar un problema de ritme circadià. Aquest comportament s'ha tractat eficaçment amb l'exposició a la llum i la melatonina, que poden servir com a indicadors de temps per a una reorientació.
Sovint, els pacients amb demència seran menys confosos si es mantenen en un entorn familiar, com ara una llar de tota la vida, en lloc d'un hospital o una llar d'avis. A més, l'ús d'una rutina pot reforçar la seva memòria i els seus comportaments i permetre l'èxit màxim. També pot ser possible que la demolició representi reserves exhaurides; és a dir, al final del dia, l'individu ja no té l'energia mental per mantenir-se vigilant sobre la seva orientació i pensament. Com a resultat, es converteixen o poden semblar més confusos.
Els canvis de son poden ser un signe inicial de demència
La interrupció del son també pot ser un signe precoç de malaltia que pot esdevenir molt més tard. Per exemple, la investigació suggereix que el trastorn del somni del comportament del moviment ràpid dels ulls (REM) pot precedir el desenvolupament de la malaltia de Parkinson o la demència corporal de Lewy dècades abans que aquests trastorns avancin a algunes de les altres característiques comunes.
És important reconèixer que molts trastorns neurològics tenen components de la interrupció del son, ja que els processos poden afectar l'àrea cerebral responsable de controlar els nostres cicles de son i vigília. Això pot provocar la interrupció d'aquests cicles, i la variació d'aquests ritmes circadiaris pot ser el primer senyal que alguna cosa és dolenta. En estar atentament adaptats a aquests canvis, podem obtenir una ràpida ajuda per a aquells que ho necessiten.
Per als que pateixen demència, hi pot haver alguns canvis útils. És important mantenir un horari de vigilància habitual. L' exposició a la llum del matí és críticament important, i la llum durant el dia i la foscor nocturna ajuda a reforçar els patrons de son.
Els naps s'han de minimitzar durant el dia per optimitzar el son a la nit. Les baixes dosis de melatonina poden ser útils en alguns. S'han de minimitzar altres comprimits sense recepta i de prescripció per augmentar els riscos de confusió, retenció urinària i disminució. Si l'apnea del son està present, s'ha de tractar per minimitzar els efectes a llarg termini de la memòria.
Si necessiteu ajuda, poseu-vos en contacte amb el vostre metge de família i considereu una referència a un especialista del son, si és necessari.
> Fonts:
> Bachman, D. et al . "El domini i altres estats d'agitació associats temporalment als pacients amb demència". Revisió anual de la medicina. 57: 499-511, 2006.
> Deschenes, CL et al . "Tractaments actuals per a trastorns del son en individus amb demència". Informes de psiquiatria actuals. 11 (1): 20 a 6 de febrer de 2009
> Dowling, GA et al . "Melatonina i tractament de llum brillant per a la interrupció de la reactivitat en pacients institucionalitzats amb malaltia d'Alzheimer". Revista de la Societat Americana de Geriatria. 56 (2): 239-46, 2008 feb.
> Gehrman, PR et al . "La melatonina no aconsegueix millorar el son ni l'agitació en un assaig aleatoritzat doble cec controlat per placebo de pacients institucionalitzats amb malaltia d'Alzheimer". American Journal of Geriatric Psychiatry. 17 (2): 166-9, 2009 feb.
> Hickman, SE et al . "L'efecte de la teràpia amb llum brillant ambiental sobre els símptomes depresius en persones amb demència". Revista de la Societat Americana de Geriatria. 55 (11): 1817-24, 2007 nov.
> Riemersma-van der Lek, RF et al . "Efecte de la llum brillant i la melatonina en la funció cognitiva i no cognitiva en ancians residents de les instal·lacions d'atenció grupal: un assaig controlat aleatori". JAMA. 299 (22): 2642-55, 2008, juny 11.
> Shub, D. et al . "Tractament no farmacològic de l'insomni en persones amb demència". Geriatria . 64 (2): 22-6, 2009 feb.