Relació del temps amb el somni, l'esperit, les hormones i el metabolisme
Els ritmes circadiaris poden ser el concepte més difícil d'entendre al món de la medicina del son. Hi ha molta llengua confusa i es basa en la ciència que no es pot abordar fàcilment. Afortunadament, es pot obtenir una comprensió bàsica de la ciència dels ritmes circadians i pot ajudar a explicar alguns casos d' insomni , somnolència diürna i altres trastorns del son.
Rotació de la Terra
La rotació diària de 23 hores i 56 minuts de la Terra proporciona ritmes predictibles d'activitat de llum, temperatura, menjar i depredadors. A través de l'evolució adaptativa, el metabolisme del nostre cos i, fins i tot, els nostres comportaments estan programats per respondre a aquest calendari precís.
El 1959, Franz Halberg va inventar el terme circadiano, del llatí que significa "al voltant d'un dia". Descriu nombrosos cicles aproximats de 24 hores que es generen en gairebé tots els organismes del planeta.
Rellotge intern
Dins del nostre cos, hi ha un sistema que mesura el temps i sincronitza molts processos interns amb esdeveniments diaris dins del medi ambient. Alguns d'aquests processos importants inclouen:
- Somni i vigília
- Metabolisme
- Temperatura corporal bàsica
- Nivells de cortisol
- Nivells de melatonina
- Altres hormones (hormona del creixement, hormona tiroïdal, etc.)
El control d'aquests patrons està integrat en el nostre maquillatge genètic. La maquinària sincronitza els ritmes que persistirà independentment de les influències externes.
El primer gen mamífer, Clock , va ser identificat el 1994. S'han identificat múltiples gens addicionals que constitueixen un rellotge molecular bàsic que dóna lloc a altres funcions cel·lulars, teixits i òrgans.
Totes les cèl·lules del nostre cos segueixen un patró circadià, una extraordinària simfonia de reaccions bioquímiques que es perfeccionen a partir de recursos disponibles i orquestrades per un petit grup de cèl·lules a la part anterior de l' hipotàlem del cervell.
A través d'hormones i altres influències encara no determinades, el marcapassos central coordina els rellotges perifèrics presents a les cèl·lules tan diverses com els teixits cardíacs, hepàtics i adiposos.
La llum és percebuda pels ulls i viatja per la retina als nervis òptics. Sobre el quiasma òptic, on els dos nervis òptics creuen darrere dels ulls, s'assenta el nucli supraquàsmàtic (SCN). Aquest és el rellotge mestre del cos. Parla els nombrosos processos fisiològics descrits al temps de la llum i la foscor en el medi ambient.
Aquests patrons continuaran sense indicacions de temps externes, però poden variar lleugerament a partir de la durada geològica del dia. Com a resultat, de manera aïllada de les pautes de restabliment, el calendari d'aquests processos es pot desincronitzar gradualment. El grau de canvi pot dependre del nostre programa genètic o tau, ja que la majoria de les persones tenen un rellotge intern que dura més de 24 hores.
S'entén que la nostra genètica i la interacció amb altres factors ambientals -especialment l'exposició a la llum del sol del matí- poden tenir efectes importants per restablir el rellotge intern. Aquestes influències externes es diuen zeitgebers , de l'alemany per "temps givers".
No sincronitzat
Quan el rellotge intern no està alineat amb el nostre entorn o les responsabilitats socials, es poden produir trastorns circadianos, com ara síndromes de fase del son avançades i avançades .
Amb una desconnexió completa de la percepció de la llum, com passa amb la ceguesa total, es produeix un ritme no-24 .
Aquestes condicions solen associar-se a insomni i somnolència excessiva durant el dia, així com a irregularitats en el ritme de son i vigília que provoquen disfunció social i laboral. Afortunadament, el tractament dels trastorns circadiaris pot ser altament eficaç i un metge del son acreditat per la taula pot proporcionar orientació i recursos útils.
> Fonts:
> Lewy, AJ et al . "Fase canviant el rellotge circadià humà amb melatonina". Behav Brain Res . 1996; 73: 131-134.
> Peters, BR. "Matrimonis irregulars i despertes". Avaluació de les queixes del son. Clínica Sleep Med . 9 (2014) 481-489.
> Piggins, HD. "Gens de rellotge humà". Ann Med . 2002; 34 (5) 394-400.
> Reid, KJ i Zee, PC. "Circadian disorders of the sleep-wake cycle", en Principis i pràctiques de Sleep Medicine . Editat per Kryger MH, Roth T, Dement WC. St. Louis, Missouri, Elsevier Saunders, 2011, p. 470-482.
> Sack, RL i Lewy, AJ. "Trastorns del ritme circadiano del somni: lliçons dels cecs". Revisions de la medicina del somni . 2001; 5 (3): 189-206.