Planificació dels detalls
L'anèmia es defineix mèdicament com una condició en què el cos no té prou glòbuls vermells sans o una disminució del nombre de glòbuls vermells (RBC). Els RBC, també anomenats eritròcits, tenen la forma de discs lleugerament sagnats i aplanats i contenen l'hemoglobina proteïna rica en ferro. La sang obté el seu color vermell brillant quan l'hemoglobina pren oxigen als pulmons.
A mesura que la sang viatja pel cos, l'hemoglobina allibera oxigen a les cèl·lules del cos i al teixit. L'anèmia és una deficiència en el nombre d'aquests RBCs.
Però, què vol dir això? Com afecta l'anèmia al nadó prematur i què es pot fer per corregir el problema?
L'anèmia és una condició comuna i es pot produir per diversos motius. Abans de néixer, el subministrament de sang d'un nadó porta més glòbuls vermells per ajudar a recollir oxigen de la sang de la mare a través de la placenta. Una vegada que neix un nadó, i hi ha més oxigen disponible, ja no necessiten aquests glòbuls vermells extra perquè comencen a respirar pel seu compte. A través d'aquest procés de canvi, el cos deixa de produir els glòbuls vermells extra perquè hi ha un excés dins del cos. El nombre de RBC en el flux sanguini disminuirà lentament.
Quan el nivell es redueix massa, el cos respon començant la producció de nous glòbuls vermells.
Aquest és el procés normal tant per a nens de curta durada com per a bebès prematurs. En adults i nadons, es fan constantment nous cèl·lules sanguínies, ja que els ancians es desgasten i es desglossen en el cos. Aquest procés es produeix en els cicles. En els nadons prematurs, aquest cicle de descomposició de glòbuls vermells sol ser més ràpid i la producció de glòbuls vermells normalment és més lent, per tant, un nadó prematur es tornarà fàcilment anèmic.
Els prematurs també poden esdevenir anèmics a partir de la pèrdua de sang abans o durant el part, un desacord amb els tipus de sang del bebè i la mare, la necessitat de prendre mostres de sang freqüents per realitzar les proves de laboratori necessàries o la impossibilitat de fer suficients glòbuls vermells per mantenir-se al dia Preemie el ràpid ritme de creixement del bebè .
Un bebè a la UICU es monitoritza de prop amb un test de sang anomenat Hematocrit i hemoglobina. (També conegut com H & H) L'hematòcrit mesura el percentatge de sang líquida que es formen glòbuls vermells dins del cos. El rang d'hematòcrit normal és d'entre 35-65 per cent. La prova d'hemoglobina mesura la quantitat d'hemoglobina, el component que transporta l'oxigen dels glòbuls vermells que hi ha a la sang. El rang d'hemoglobina normal és entre 10-17. (Milligrams per decilitre) Els nombres varien molt depenent de l'edat i la salut de l'infant. Els bebès prematurs també tindran una prova de sang que s'anomena rutinariament un recompte de reticulòcits. (També conegut com retic) Els reticulòcits són nous i immadurs de glòbuls vermells. La presència de reticulòcits en el flux sanguini és una indicació que el cos comença a produir els seus propis glòbuls vermells.
El cos necessita ferro per fer l'hemoglobina. Si no hi ha prou ferro disponible, la producció d'hemoglobina és limitada, que per la seva banda afecta la producció de glòbuls vermells.
Els nadons prematurs neixen amb menors reserves de ferro en els seus cossos que els nounats a terme. A mesura que els preemis comencen a créixer i comencen a produir glòbuls vermells de nou, esgoten ràpidament el ferro que el seu cos ha emmagatzemat. Per prevenir o ajudar a una anèmia lleu, el preemei pot rebre un suplement de ferro cada dia, que normalment es presenta com a gotes de líquid.
La majoria dels bebès esdevenen anèmics en algun moment durant la permanència de la UICU. Alguns bebès poden tolerar baixos nivells d'hemoglobina sense mostrar símptomes i símptomes. Els prematurs nascuts a les 28 setmanes de gestació o menys pesa menys de 1000 grams, que estan combatent una infecció o estan en un ventilador poden no tolerar els baixos nivells de glòbuls vermells i poden requerir una transfusió de sang.
Es pot indicar una transfusió de sang si el nadó mostra signes creixents d'anèmia. Els signes i símptomes poden incloure el color de la pell pàl·lida, la disminució de l'activitat o el somni, el cansament amb l'alimentació, l'augment de la respiració (taquipnea) o la dificultat per respirar quan es troba en repòs, un augment de pes més lent que el normal. El bebè també pot tenir una elevada freqüència cardíaca de repòs (taquicàrdia) o potser tingui més encanteris d'apnea i desaturació.
Les transfusions solen fer-se amb un producte sanguini anomenat glòbuls vermells empaquetats. Els glòbuls vermells empaquetats contenen una gran quantitat de RBC amb un volum més baix de sang. La sang per a la transfusió coincideix per evitar la incompatibilitat del grup de sang entre el donant i el bebè. És a dir, es dibuixa la sang del bebè i es correspon amb la d'un donant. En alguns hospitals, és possible que els pares del nadó prematur facin una donació directa al seu fill. El pare i el nadó han de tenir tipus de sang compatibles, i la sang del progenitor ha de ser provada i lliure d'infecció. Un cop recollida la sang, triguen unes 72 hores a preparar-se per a la transfusió.
Un dels tractaments més recents per a l'anèmia, que encara no s'utilitza àmpliament, és l'ús de l'eritropoyetina. L'eritropoetina és una hormona natural en el cos que estimula la producció de nous glòbuls vermells. El tractament amb eritropoietina implica tirs, tres cops per setmana, i s'ofereix amb suplements de ferro per via oral. L'eritropoetina encara no s'utilitza sovint de forma rutinària per al tractament de l'anèmia en el nadó prematur.
És important recordar que l'anèmia és el resultat d'un procés normal per a tots els nounats, però és una condició especialment comuna per al nadó prematur. L'anèmia es pot tractar fàcilment i és simplement un dels molts bloqueigs que un nadó prematurament haurà de fer front durant el seu viatge a la NICU.
> Fonts:
> Amplada JA. Fisiopatologia de l'anèmia durant el període neonatal, incloent anèmia de prematuritat. NeoReviews. 2008; 9: 31-e5
> Bell EF, Strauss RG, Widness JA, Mahoney LT, Mock DM, Seward VJ, et al. Assaig aleatoritzat de les pautes liberals versus restrictius per a les transfusions de glòbuls vermells en nadons prematurs. Pediatria. 2005; 115: 1685-1691
> Ceriani Cernadas JM. Manteniment de cordó umbilical precoç versus retard en nadons prematurs: comentari de RHL (última revisió: 7 de març de 2006). La Biblioteca de Salut Reproductiva de l'OMS ; Ginebra: Organització Mundial de la Salut
> Von Kohorn, I. & Ehrenkranz, R. March 2009. Anèmia en el nadó prematur: transfusió d'eritropoietina versus transfusió d'eritròcits - No és tan senzill. Perinatologia clínica. 36 (1): 111-123.