La inmunohistoquímica (IHC) és una prova especial utilitzada pels patòlegs per detectar molècules específiques a les cèl·lules.
Quan una mostra de teixit com una biòpsia de nòdul limfàtic es passa a un laboratori per examinar la malaltia, hi ha diversos detalls que no es poden determinar fàcilment.
Diverses malalties o subtipus de malaltia poden semblar semblants o semblen tenir cèl·lules de mida similar sota un microscopi però tenen comportaments diferents i tractaments diferents.
Una manera de diferenciar-los és detectar molècules específiques en aquestes cèl·lules que actuen com a marcadors.
La immunohistoquímica és una tècnica que utilitza anticossos -molècules que combinen-que poden buscar, identificar i unir-se a aquests marcadors a les cèl·lules. Els mateixos anticossos estan dissenyats per treballar amb etiquetes que es poden detectar o veure sota un microscopi, com ara la tinció fluorescente, que ajuda a fer una identificació precisa.
L'IHC ha trobat nombroses aplicacions en medicina, especialment en el diagnòstic del càncer. Els limfomes es troben entre els càncers més dependents de l'IHC per a un diagnòstic correcte i les decisions de tractament.
Més informació sobre Immunohistoquímica
Alguns aspectes de la malaltia poden veure's fàcilment estudiant cèl·lules individuals i la seva aparença, incloent l'aparició del nucli, certes proteïnes cel·lulars i la forma o "anatomia normal" de la cèl·lula, que es denomina morfologia de la cèl·lula. Altres aspectes de la malaltia són l'observador només quan les cèl·lules sospitoses es veuen en el context de "tot el barri" de les cèl·lules.
Altres aspectes requereixen una mena d'anàlisi a nivell molecular, és a dir, els metges necessiten saber sobre determinats productes genètics, l'expressió de determinats gens en proteïnes o marcadors que es poden detectar amb anticossos.
De vegades la immunohistoquímica és útil per identificar no només el tipus de limfoma, sinó també ajudar a configurar un pronòstic, basat en marcadors associats a un comportament més lent en comparació amb un tipus més agressiu.
IHC per als limfomes
Els limfòcits es consideren tumors malignes de limfòcits que s'han aturat en diferents etapes de desenvolupament o diferenciació, i l'ús d'IHC amb diversos anticossos en un "panell" ajuda a identificar el llinatge específic i la fase de desenvolupament del limfoma.
Un panell d'anticossos diferents s'utilitza per veure quins marcadors estan presents en els limfòcits. Aquests marcadors sovint comencen amb les lletres CD. Per exemple, es poden utilitzar marcadors de cel·les B (CD20 i CD79a), marcadors de cel·les T (CD3 i CD5), i altres marcadors com CD23, bcl-2, CD10, cyclinD1, CD15, CD30, ALK-1, CD138 diversos càncers de sang o hematològics malignes.
Tingueu en compte el limfoma fol·licular (FL) en una mica més de profunditat com a exemple d'altres coses que es poden fer amb IHC. FL és el segon subtipus més comú del limfoma no Hodgkin -difusa el limfoma de cèl · lules B gran (DLBCL) és el més comú. FL també és un exemple del que es coneix com un limfoma indolent , és a dir, és un càncer caracteritzat per un creixement més lent i un llarg període de supervivència, fins i tot sense teràpia. Hi ha moltes opcions de tractament diferents per a FL, però la malaltia pot ser d'alguna manera incongruent de persona a persona.
Hi ha índexs pronòstics, com ara l'índex pronòstic internacional i, més concretament, l'índex pronòstic internacional del limfòlic folicular (FLIPI) que pot ajudar a donar una imatge de quin tipus de FL es tracta i com es pot comportar.
En un punt, es va estudiar les proves de IHC del limfoma i el seu "microambient" per veure si les troballes es correlacionarien amb diferents conductes clíniques, segons un estudi publicat a 2006 al "Journal of Clinical Oncology".
Fonts:
Yohe S. Marcadors genètics moleculars en leucèmia mieloide aguda. Ustun C, Godley LA, eds. Revista de Medicina Clínica. 2015; 4 (3): 460-478.
Lee HJ, Thompson J, Wang ES, et al. Philadelphia leucèmia limfoblàstica aguda cromosòmica positiva: tractament actual i perspectives futures. Càncer . 2011; 117 (8) 1583-1594.
Somoza AD, Aly FZ. Utilitat de proves moleculars en citopatologia. CytoJournal . 2014; 11: 5
Alvaro T, Lejeune M, Salvadó MT, et al. Els patrons immunohistoquímics del microambient reactiu estan associats amb el comportament clínicobiològic en pacients amb limfoma fol·licular. J Clin Oncol. 2006; 24 (34): 5350-7.
Rao IS. Paper de la immunohistoquímica en el limfoma. Indi J Med Paediatr Oncol. 2010; 31 (4): 145-147. doi: 10.4103 / 0971-5851.76201.