Com s'utilitzen els marcadors de limfoma en el diagnòstic del limfoma a nivell molecular
Què són els marcadors tumorals del limfoma o els marcadors de CD? Per què són importants i com tenen un paper en el tractament dels limfomes?
La importància dels marcadors de limfoma CD
Determinar els marcadors de CD en els limfomes és fonamental per seleccionar els millors tractaments per a aquestes malalties, però no sempre ha estat disponible. Fem una ullada a la història per comprendre la importància d'aquestes proves per determinar el millor tractament per al càncer.
Per què els marcadors de limfoma són importants
Intenta imaginar un únic tipus de cèl·lula que dóna lloc a gairebé trenta tipus de càncer diferents, tots amb un sol nom. Podeu trobar diferents limfomes en els ganglis limfàtics, com a massa al cervell, com una malaltia de l'estómac o com a lesions per tota la pell. No és simplement una qüestió d'ubicació: un limfoma que es trobi en qualsevol d'aquestes ubicacions podria ser un dels molts tipus. I triar el millor tractament depèn de conèixer el tipus específic.
El microscopi no és suficient per diagnosticar els limfomes
Fins i tot un parell de dècades enrere, el que el patòleg va veure sota el microscopi amb taques senzilles era tot el que teníem que identificar el tipus de limfoma. I només es van distingir alguns tipus de limfoma. Tanmateix, sovint va resultar que el comportament del mateix tipus de tumor era diferent en individus diferents. Clarament, faltaven alguna cosa.
La pista està a les molècules
A mesura que la medicina es va traslladar de les cèl·lules a les molècules, es van idear tècniques per identificar algunes molècules específiques que es trobaven a la superfície de les cèl·lules.
Quan es van aplicar a les cèl·lules del limfoma, les coses van fer un gir dramàtic. Va resultar que els limfomes no eren només un grapat de tipus diferents, sinó molt més complicats.
Què són els marcadors de CD de limfoma?
A la superfície dels limfòcits, les cèl·lules que es transformen en limfomes, es troben algunes molècules úniques.
Es van anomenar "diferenciació de grups" o marcadors de CD . A mesura que els limfòcits normals es desenvolupen des de cèl·lules noves fins a cèl·lules madures, aquests marcadors canvien. Es va trobar que els limfomes que anteriorment semblaven similars al microscopi tenien diferents marcadors a la seva superfície. Quan això va passar, van actuar com diferents malalties en conjunt.
Marcadors de CD de limfoma en diagnòstic
Avui en dia, el diagnòstic del limfoma simplement no és complet a menys que es identifiquin primer un parell de marcadors de limfoma. Per posar un limfoma en particular en el grup adequat, s'utilitza immunohistoquímica per detectar aquestes molècules específiques en cèl·lules de mostres de biòpsia.
Ara tenim medicaments específics que ataquen molècules de CD a la superfície d'algunes cèl·lules del limfoma. Aquests medicaments, anomenats anticossos monoclonals , només ataquen a les cèl·lules que tenen un marcador de CD en particular.
Un exemple específic pot fer que sigui molt més fàcil d'entendre. Amb els limfomes, pot ser difícil si no impossible dir la diferència entre alguns tipus de càncer. Alguns limfomes són limfomes de cèl · lules B i alguns són limfomes de cèl·lules T, però les cèl·lules B i les cèl·lules T poden semblar idèntiques sota el microscopi. Tot i que semblen idèntics, els càncers que impliquen aquestes cèl·lules es poden comportar d'una manera molt diferent i respondre de manera diferent a diferents medicaments.
El CD20 és un marcador o antigen que es troba a la superfície de les cèl·lules B, però no a les cèl·lules T. El limfoma de cèl·lules B difusa gran (DLBCL) - un càncer de cèl·lules B - pot semblar idèntic al limfoma cel·lular gran anaplásico - un càncer de cèl·lules T - sota el microscopi. Una prova d'immunohistoquímica, però, pot confirmar la presència de CD20: l'antigen trobat a les cèl·lules B per confirmar que un càncer és DLBCL i no un limfoma cel·lular gran anaplásico. En canvi, el limfoma cel·lular anaplàsic pot diferenciar-se per la presència de l'antigen CD30.
Marcadors de limfoma en la determinació del tractament i el pronòstic
No s'atura aquí. Alguns marcadors especials (un d'ells anomenat bcl-2) fins i tot pot dir al metge de quina manera farà la seva malaltia.
Alguns altres (com el CD20) són un indicador de si un determinat tractament funcionarà. Exemples de marcadors de CD orientats en el tractament del limfoma inclouen l'anticòs monoclonal Rituxan (rituximab) que té com a objectiu l'antigen CD20 present a la superfície d'algunes cèl·lules del limfoma, així com algunes cèl·lules leucèmiques limfocítiques cròniques.
A mesura que més i més investigacions s'introdueixen en aquests marcadors, els nous usos apareixen tot el temps. Veritablement, el limfoma ha entrat en una era de molècules.
Fonts:
Institut Nacional del Càncer. Marcadors de tumors. Actualitzat 11/04/15. http://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/diagnosis/tumor-markers-fact-sheet