Rituxan, Gazyva i Teràpia de Càncer Anti-CD20
Rituxan és un anticòs de combinació humana i ratolí genèticament modificat. S'utilitza per tractar diverses condicions incloent el limfoma no Hodgkin.
Com funciona
Sabent com el nostre sistema immunitari pot atacar i eliminar bacteris i virus en el nostre entorn, els científics van pensar que podria ser possible imitar aquest mecanisme per atacar les cèl·lules canceroses.
El nostre sistema immunològic és capaç de reconèixer els marcadors a la superfície de bacteris i virus que indiquen que no pertanyen al cos.
Quan estem exposats a aquests microorganismes, fabriquem anticossos per unir-los a aquests marcadors de superfície, permetent que la resta del sistema immunitari sap atacar. S'ha trobat que algunes cèl·lules del limfoma no Hodgkin també tenen marcadors que els poden distingir. Aquest marcador s'anomena antigen CD20 i es troba a la superfície d'algunes de les nostres cèl·lules immunitàries conegudes com linfocitos B o cèl·lules B. Aquestes són les cèl·lules que esdevenen canceroses en algunes formes de limfoma no Hodgkin i leucèmia limfàtica crònica.
El següent pas era trobar un fàrmac que pogués actuar com els anticossos dels anticossos del nostre cos, que també reconeixien els marcadors de superfície, però en les cèl·lules cancerígenes. Rituxan (rituximab) és un "anticòs artificial" que s'adhereix a l'antigen CD20 sobre cèl·lules pre-B joves canceroses i limfòcits B madurs. Una vegada que Rituxan s'uneix al CD20 sobre les cèl·lules canceroses, probablement hi haurà alguns mecanismes pels quals les cèl·lules canceroses es destrueixen.
Els científics classifiquen els anticossos en diferents grups, segons la seva estructura i funció, i Rituxan es classifica com una immunoglobulina G o IgG. Rituxan es classifica com un anticòs monoclonal : un tipus d'immunoteràpia que utilitza anticossos "artificials" per atacar el càncer.
Usos
Rituxan s'utilitza tant per a malalties canceroses com no canceroses.
Com és possible? Bé, tot es relaciona amb els glòbuls blancs coneguts com a cèl·lules B o limfòcits B, que formen part del sistema immunitari. Les cèl·lules B, les mateixes cèl·lules que esdevenen canceroses en una varietat de limfomes, també poden jugar un paper en el desenvolupament de l'artritis reumatoide i altres malalties inflamatòries. Pot ser utilitzat per a càncers i malalties no canceroses.
Càncers:
- Persones amb alguns tipus de limfomes no Hodgkin, incloent el limfoma folicular (FL) i el limfoma de cèl·lula B difús gran (DLBCL).
- Persones amb leucèmia limfocítica crònica (CLL) que és CD20 positiu.
Malalties no canceroses:
- Algunes persones amb artritis reumatoide.
- Algunes persones amb malalties de vasos sanguinis rars com la granulomatosi amb polianitis (GPA) (granulomatosi de Wegener) i la polianitis microscòpica (MPA).
- S'està estudiant en assajos clínics per a un possible ús en l'esclerosi múltiple i el lupus eritematós sistèmic.
Orientació de cèl·lules B en el limfoma no Hodgkin i la leucèmia limfàtica crònica
L'addició de Rituxan al nostre repertori de fàrmacs per tractar l'NHL ha tingut una gran diferència. Abans de la seva introducció a principis d'aquest segle, la taxa de mortalitat del limfoma havia anat augmentant constantment. Des d'aquest moment ha estat disminuint, probablement a causa de la millora de la supervivència de Rituxan.
Alguns dels limfomes pels quals Rituxan marca la diferència són els següents.
Linfoma folicular: el limfoma folicular és el tipus més freqüent d'NHL indolent , que significa lent creixement, que sol aparèixer en els ganglis limfàtics del cos. Com un tipus de creixement lent de la NHL, FL no sempre requereix tractament immediat. Si el vostre metge decideix utilitzar Rituxan per a FL, s'utilitza de dues maneres diferents:
- Tractament inicial : arribar a la remissió
Rituxan s'utilitza en combinació amb la quimioteràpia. Si el tractament resulta en una remissió total o parcial, Rituxan pot ser utilitzat com a teràpia de manteniment. - Teràpia de manteniment : per estar en remissió
L'objectiu de la teràpia de manteniment és ajudar a mantenir la malaltia en remissió durant un període de temps més llarg. Rituxan s'utilitza sol, sense quimioteràpia, durant la teràpia de manteniment.
Diffuse el limfoma de cèl · lules grans (DLBCL) - El limfoma de cèl · lules B difusa fa més del 30% dels casos recentment diagnosticats de NHL. Rituxan es considera una part estàndard del tractament inicial quan s'utilitza amb combinacions de quimioteràpia com CHOP. Tres grans estudis han demostrat que no només augmenta la recidiva o la progressió de la malaltia de retard de Rituxan, sinó que també pot millorar la supervivència. Per tant, Rituxan es subministra amb cada cicle de quimioteràpia i es pot continuar durant un període més enllà dels cicles de quimioteràpia. Per a aquells que han estat tractats anteriorment amb quimioteràpia sola i ara han recaigut o progressat, Rituxan pot administrar-se com un tractament de salvament. (El tractament de salvament es refereix a un tractament que disminueix els símptomes i / o amplia la supervivència, però no pot curar la malaltia).
Com es dóna Rituxan
Rituxan s'administra com una infusió a les venes. Rituximab es dóna durant unes hores. La infusió s'inicia lentament, i si el pacient no presenta cap reacció al medicament, la taxa d'infusió augmenta cada hora fins que finalitza la infusió.
Rituxan s'administra setmanalment durant 4 a 8 setmanes, quan s'administra sol. Quan s'administra, juntament amb la quimioteràpia, se sol donar en el primer dia de cada cicle de quimioteràpia per a cada un dels 6 a 8 cicles.
Efectes secundaris amb Rituxan:
- Els principals efectes secundaris de Rituxan estan relacionats amb reaccions al·lèrgiques per infusió . La majoria dels pacients tenen algun tipus de reacció, més encara durant la primera infusió. Els símptomes més freqüents són la febre i els escalpes, amb alguns pacients amb picor o amb poca llum. Aquests són fàcilment controlats per personal entrenat i poques vegades són preocupants.
- Rituxan pot provocar una caiguda en els càlculs de sang, com la quimioteràpia. Això ocasionalment pot provocar febre i pot requerir injeccions del factor de creixement per al control.
- Un petit nombre de pacients pot tenir tos i nasal després de Rituxan. Les complicacions greus en el pulmó són molt freqüents.
Gazyva
A diferència de Rituxan, Gazyva és un anticòs monoclonal totalment humanitzat. Gazyva com un fàrmac més nou que s'adreça a la mateixa "etiqueta" que Rituxan, a saber, l'antigen CD20. Rituxan i Gazyva tenen com a objectiu l'antigen CD20 que està present a la superfície de determinades cèl·lules, incloent els glòbuls blancs coneguts com limfòcits B o cèl·lules B.
Igual que Rituxan, Gazyva és un anticòs monoclonal. És a dir, es tracta d'un tipus especial d'anticòs que els científics elaboren i produeixen els fabricants. El producte final es penja en una bossa com a líquid i es subministra mitjançant infusió intravenosa.
Segons un comunicat de premsa dels fabricants de fàrmacs, es creu que Gazyva té una capacitat més gran d'induir la mort directa de la cèl·lula, cosa que indueix una major activitat en el reclutament del sistema immunitari del cos per atacar a les cèl·lules B.
Fonts:
Fleury, I., Chevret, S., Pfreundschuh, M. et al. Ritiximab i el risc de malignitats secundàries primàries en pacients amb limfoma no Hodgkin: revisió sistemàtica i metaanàlisi. Anals d'oncologia . 2015, 17 de desembre. (Epub abans de la impressió).
Institut Nacional del Càncer. Ús del sistema immunitari en la lluita contra el càncer: descobriment de Rituximab. Actualitzat el 07/03/14.