Freqüència, prevenció i símptomes d'aquest efecte secundari de Rituxan
Les reaccions al·lèrgiques a Rituxan, també conegudes com MabThera o Rituximab , són un efecte secundari comú d'aquest fàrmac que s'utilitza per tractar el limfoma i altres malalties. Quins són els signes d'una reacció al·lèrgica i com es gestiona la reacció?
Visió general
Rituxan és un fàrmac d' anticossos monoclonals que vol dir que es dirigeix a una determinada molècula (CD-20) que es troba en determinades cèl·lules immunitàries: glòbuls blancs que són font de limfomes, però que també són importants mèdicament en diverses altres malalties immunitàries com el reumatoide artritis.
Rituximab és un tractament eficaç en el limfoma no Hodgkin (NHL) i s'ha demostrat que millora la supervivència en alguns dels tipus comuns de NHL, incloent el limfoma de cèl·lula B difús i el limfoma fol·licular .
Rituximab conté una petita quantitat de proteïnes del teixit del ratolí. Per aquest motiu, el rituximab es coneix com un "anticòs quimèric", que vol dir que està fet de parts que provenen de dues espècies diferents. Si bé això és fonamental per al treball del fàrmac, els nostres cossos estan orientats a reconèixer marcadors estrangers i possibles invasors i iniciar una reacció immune contra ells. La reacció al·lèrgica del rituximab en general és una reacció a les proteïnes del ratolí en el fàrmac.
Abans de la infusió de rituximab, probablement es tractarà amb medicaments que redueixen la probabilitat que tingueu una reacció al·lèrgica. Això inclou Tylenol (acetaminophen) i Benadryl (difenhidramina) i, de vegades, medicaments d'esteroides.
Atès que la difenhidramina pot fer-te somnolent, generalment es recomana que algú us condueixi a casa després de la infusió.
Senyals i símptomes
Els signes comuns de l'al·lèrgia a rituximab són:
- Febre i calfreds: són les reaccions més freqüents i es produeixen a la majoria de les persones
- Nàusees
- Pruïja
- Esclat
- Irritació de la gola o reg del nas
- Inflor de mans, peus o cara
- Disminució de la pressió arterial i marejos
- Espasme de la gola, similar a l'asma
- Cefalea
Aquestes reaccions al·lèrgiques solen produir-se entre 30 minuts i 2 hores després de començar la infusió de fàrmacs i són molt probablement amb la primera infusió ( gairebé el 80% dels pacients tenen una reacció ) i es tornen menys freqüents amb els cicles successius.
En poques ocasions, es poden produir reaccions greus, com ara:
- Problemes de respiració greus
- Atacs de cor
- Una caiguda greu de la pressió arterial i el xoc.
Tractaments
Si vostè té una reacció tot i la medicació de pretractament que se li dóna, el primer que fa la infermera o el metge és retardar o aturar la infusió. Per a algunes reaccions suaus, això és tot el que es requereix. Es poden administrar diverses drogues per reduir o aturar la reacció. Aquests inclouen paracetamol, antial·lèrgic, sèrum IV o fàrmacs per augmentar la pressió arterial i els esteroides. En gairebé tots els pacients, la reacció es pot controlar ràpidament amb aquestes mesures. Per a les reaccions greus, les unitats de cures intensives poden ser més adequades, amb mesures per mantenir i controlar la pressió arterial i la respiració. Encara que s'han notificat morts per reaccions d'infusió, són extremadament rares.
Prevenció
Algunes mesures poden prevenir o reduir les reaccions al·lèrgiques amb rituximab:
- Premedicació. Com s'ha assenyalat anteriorment, probablement prendrà medicaments antihistamínics i esteroides abans de la infusió.
- Iniciant la infusió lentament. Això és molt important per a la primera infusió quan les reaccions són les més comunes. Les infusions s'inicien de forma rutinària i la taxa d'infusió s'incrementa quan no es produeixen reaccions.
- Detenció de la medicació contra la pressió arterial abans de les infusions. Com que la caiguda de la pressió arterial pot produir-se durant una reacció, els metges de vegades aconsellen als pacients que deixin d'usar els seus medicaments abans de la infusió. Tan sols haureu de fer-ho sota instruccions específiques del vostre metge.
Els que han tingut una reacció lleu o moderada amb rituximab poden rebre el fàrmac lentament i han de prendre totes les precaucions per als tractaments posteriors. Els que presenten reaccions severes no solen administrar el medicament més.
Fonts:
LaCasce, A., Castells, M., Burstein, M., i J. Meyerhardt. Reaccions d'infusió a anticossos monoclonals terapèutics utilitzats per a la teràpia del càncer. Actualitzat. Actualitzat el 01/08/16. http://www.uptodate.com/contents/infusion-reactions-to-therapeutic-monoclonal-antibodies-used-for-cancer-therapy