Els estudis suggereixen que les conseqüències poden superar amb escreix els beneficis
La cortisona és un potent fàrmac antiinflamatori que s'utilitza en el tractament de moltes condicions ortopèdiques. Quan es lliura per injecció al lloc d'una lesió, pot proporcionar una reducció de la inflamació i dolor a les articulacions del turmell, el colze, el maluc, el genoll, l'espatlla, la columna vertebral o el canell. Fins i tot es poden beneficiar les juntes més petites de les mans i els peus.
Per tant, sembla raonable suposar que un tir de cortisona seria la solució ideal per tractar les lesions del tendó d'Aquil, com la tendinitis (inflamació del tendó) o la bursitis (inflamació del sac ple de fluid que amortitza el taló i el tendó d'Aquil·les) .
Però l'evidència, de fet, ha demostrat que aquest no és el cas i que les conseqüències d'un tir de cortisona poden superar amb escreix els beneficis.
Efecte de Cortisone al cos
Els tirs de cortisona estan destinats a alleugerir-se a curt termini del dolor persistent i greu. Depenent del seu ús, l'alleujament pot durar entre sis setmanes i sis mesos.
El problema amb l'ús a llarg termini és que els efectes del fàrmac tendeixen a disminuir amb el temps a mesura que el cos s'acostuma. I, si una persona continua utilitzant la cortisona com a únic mitjà d'alleugeriment (en contraposició a la teràpia física), els tirs poden progressivament -i, de vegades, de forma ràpida- perquè els lligaments, els tendons i el cartílag es suavitzin.
Aquesta és la principal preocupació que tenim respecte al tendó d'Aquil·les. Atès que aquest tendó necessita flexionar-se i retirar-se cada vegada que caminem, qualsevol suavització pot fer que l'estructura es trenqui , de vegades completament. No només és una lesió greu, sinó que sovint requereix cirurgia i rehabilitació prolongada.
Debat Cortisona al taló d'Aquil
Tot i que la majoria de les autoritats sanitàries aconsellen contra l'ús de tirs de cortisona per tractar una lesió d'Aquil·les, una recent enquesta de cirurgians ortopèdics va trobar que fins a un tercer els aconsellaria amb aquest propòsit. A diferència d'una prohibició total, molts d'aquests cirurgians creuen que l'ús acurat de la cortisona injectada més aviat al tendó té el seu lloc en el tractament.
Uns altres no estan d'acord, creient que no hi ha una clara indicació de la quantitat de cortisona "massa" o de com el tractament ha de variar en funció del grau de lesió. Per a aquests metges, l'ús de la cortisona és altament subjectiu i propens a l'error.
Aquesta creença ha estat àmpliament recolzada per la investigació sobre l'ús de la cortisona entre els atletes, un grup inherentment amb major risc de lesió de tendó d'Aquil·les. El que els investigadors han descobert és que la droga sovint funcionava més com una panacea i no com una cura.
Com afecta la cortisona al tendó d'Aquil·les
Amb una lesió normal, la inflamació forma part del procés de curació en què els vasos sanguinis s'expandeixen per permetre que les cèl·lules immunitàries i les cèl·lules mare inundin l'àrea de dany. En fer-ho, es col·locarà un nou col·làgen, es remodelarà el teixit danyat i es repararà la lesió
Quan la cortisona s'injecta, aquest procés es deté. En bloquejar la resposta inflamatòria, també es deté el procés de reparació cel·lular. Com a resultat, els teixits debilitats romanen vulnerables durant períodes de temps més llargs, exposant la persona a repetició i empitjorant sovint la lesió. Amb una ruptura de tendó d'Achille, el dany sovint pot ser permanent.
Fer l'elecció adequada
En general, s'han d'evitar les injeccions de cortisona per tractar una lesió d'Aquil·les.
Hi ha, per descomptat, excepcions. Es pot aconsellar si totes les altres opcions de tractament han fracassat i la qualitat de vida de l'individu s'ha reduït considerablement.
Al final, els tirs de cortisona només s'han de considerar si una persona no respon a tota la gamma de teràpies estàndard després d'intentar no menys de sis mesos. Això inclou l'ús de medicaments antiinflamatoris, modificació d'activitat, canvis de calçat, elevadors de taló, estiraments i fisioteràpia.
Tot i així, la decisió de tractar s'ha de fer amb precaució, ponderant els beneficis del tractament al costat dels possibles efectes secundaris.
Si coneixes a algú que ha tingut una intervenció quirúrgica per reparar una ruptura d'Aquil, comprendràs per què és tan important. La rehabilitació d'aquesta cirurgia és extensa, i hauríeu d'estar en bota o caminar durant setmanes o mesos, després de la qual cosa es necessitaria una teràpia física per restaurar completament el vostre rang de moviment. Tot això, podria trigar sis mesos a tornar a la plena activitat i més d'un any abans que es recuperi completament.
> Fonts:
> Brinks, A .; Koes, B .; Volkers, C. et al. "Efectes adversos de les injeccions extra-articulars de corticosteroides: una revisió sistemàtica". Trastorns musculoesquelètics de BMC. 2010; 11: 206.
> Kuwada, G. "Estudi retrospectiu de la incidència de la ruptura fascial plantar després de la injecció de cortisona". Peu i turmell Diari en línia. 2016: 9 (1): 9.
> Madanagopal, S .; Kovaleski, J .; i Pearsall, A. "Enquesta de l'administració de corticosteroides orals a curt termini per metges ortopèdics a la universitat i atletes de secundària". Revista de Medicina de les Ciències de l'Esport. 2009; 8 (1): 37-44.
> Nepple, J. i Matava, M. "Injeccions de teixits tous en l'atleta". Salut Esportiva. 2009; 1 (5): 396-404.