La tendinitis (també tendinitis esborrada) és una condició aguda on els tendons que connecten el múscul a l'os s'inflamen.
Els tendons són cordons fibrosos de col·lagen que serveixen d'ancoratges flexibles a les articulacions del cos i al voltant de les mateixes. Vénen en moltes formes i mides, des de sabates que permeten els moviments dels dits, fins als més grans, com el tendó d'Aquil·les, que ens ajuden a aixecar-se o caminar.
Hi ha moltes raons per les quals un tendó pot inflamar-se i, quan ho fa, sovint pot ser dolorós. El dolor tendeix a sentir-se més profundament al lloc d'inserció on el tendó s'adhereix a l'os. També es pot sentir intensament on es connecta el múscul i el tendó.
Els problemes de tendons crònics es denominen com tendinosis o tendonopatia. Això simplement es refereix a alguna condició patològica del tendó. Aquesta condició pot causar dolor, inflamació i mobilitat reduïda.
Causes
Si bé hi ha centenars de tendons a tot el cos, només un petit grapat es veu afectat per la tendinitis. Aquests tendons tendeixen a tenir menys vasos sanguinis que els donen servei, i la manca de subministrament de sang dificulta la seva capacitat de cicatrització després de lesions. Les parts del tendó més afectades per aquest efecte es diuen zones de conques hidrogràfiques on l'abastament de sang és més feble.
La tendinitis es causa sovint per l' ús excessiu d'un tendó en el treball, l'atletisme o les activitats diàries. Se sol associar amb moviments repetitius, com el causat per treballs de línia de muntatge o esports com el golf o el tennis, on una acció es repeteix excessivament
Lesions directes, com ara un cop al tendó, també poden causar tendinitis. Els trastorns inflamatoris, com l'artritis reumatoide i la osteoartritis, també poden donar lloc tant a les inflamacions sobtades (agudes) com persistents (cròniques) dels tendons.
La tendinitis és més freqüent en persones majors de 40 anys, amb el risc i la gravetat dels símptomes que normalment augmenten amb l'edat.
Ubicacions comunes de tendinitis
La tendinitis pot passar gairebé en qualsevol part del cos i normalment es classifica per la seva ubicació. Com que la condició està associada amb el moviment repetitiu, tendim a veure-la en persones que realitzen determinades tasques per rutina o que participen en activitats esportives específiques. Alguns dels tipus més comuns inclouen:
- Tendonitis d'Aquil·les, que involucra el tendó entre el múscul de la tija i el taló
- Tendinitis patel·lar , de vegades anomenada genolleres de pont
- Tendinitis del còlon, comunament coneguda com a colze de tennis o colze de golfista
- Tendonitis bíceps, que implica el tendó entre el bíceps i l'espatlla
- La tendinitis del puny rotatori, coneguda com a espatlla del llançador o espatlla del nedador
- Tendonitis del canell, de vegades anomenada nina del bowler
Símptomes i diagnòstic
La tendinitis es caracteritza per l'aparició sobtada de dolor i inflamació i no s'ha de confondre amb tendinosis en què els símptomes són crònics i persistents. En molts casos, l'aparició de símptomes serà brusc, sovint associat a una lesió o un període d'activitat excessiva. En altres ocasions, els símptomes apareixeran gradualment i empitjoraran amb el pas del temps.
Les característiques més freqüents de la tendinitis són:
- Inflor del tendó, generalment amb vermell i calor
- Tendresa directament sobre el tendó
- Dolor amb el moviment de la zona afectada
- Una sensació de craqueig o reixeta quan es mou l'articulació
- L'aparició d'un bulto o bufat al tendó mateix
- Rigidesa per inflor
El diagnòstic generalment es fa amb un examen físic. Si la causa no està clara o hi ha condicions coexistents, el metge pot ordenar proves addicionals. Els raigs X i la ressonància magnètica (IRM) solen ser menys útils per fer un diagnòstic i només s'utilitzen si hi ha inquietuds sobre possibles fractures o danys en les articulacions.
Tractament
El tractament de la tendinitis implica tres elements:
- Restricció del moviment del tendó afectat
- Reducció de la inflamació
- Rehabilitació del tendó lesionat, articulació i múscul
Per aconseguir-ho, primer s'haurà immobilitzar l'articulació lesionada per alleujar qualsevol pressió sobre el tendó afligit. El gel es pot utilitzar en els primers dies per reduir la inflamació i el dolor. Els fàrmacs antiinflamatoris no esteroïdals, com el ibuprofèn, també poden proporcionar alleugeriment.
L'objectiu principal del tractament és evitar qualsevol moviment que pugui inflamar encara més la condició. Depenent d'on es trobi la tendinitis, és possible que necessiteu evitar tasques simples i quotidianes com conduir o escriure fins que els símptomes estiguin totalment resolts.
En persones amb tendinosi o tendinitis recurrent, les injeccions de corticosteroides es poden utilitzar per proporcionar alleujament a curt o mitjà termini. S'ha d'evitar l'ús excessiu, ja que pot afeblir el tendó al llarg del temps i augmentar el risc de ruptura.
El tractament pot ser recolzat per teràpia física per manipular i massatge de la zona afectada. La recuperació sol ser més ràpida, sovint amb la recuperació del rang complet de moviment.
Fitness per a la prevenció de la tendinitis
A més de la teràpia física, un programa d'entrenament domèstic estructurat pot ajudar a evitar la tendinitis. Una tècnica que sembla especialment útil és una forma d'exercici anomenat entrenament de resistència excèntrica.
Durant les activitats quotidianes, els nostres músculs treballen contractant i alliberant. La contracció s'anomena acció concèntrica; l'estrena és una acció excèntrica.
En entrenament de resistència excèntrica, es contreu un múscul per a aixecar un pes però després es llença lentament per mantenir la tensió fins que el múscul estigui completament estès. Aquesta acció lenta i excèntrica permet construir forces al voltant i al voltant de la articulació afectada sense col·locar una tensió indeguda al tendó mateix.
És un sistema utilitzat habitualment per atletes després d'una lesió greu i s'ha trobat beneficiós per als adults majors amb menys probabilitat de ferits.
Una paraula de
La tendinitis pot ser una condició dolorosa que limita la seva capacitat per participar en el seu treball normal o activitats recreatives. Si sospiteu que té tendinitis, consulteu el vostre fisioterapeuta i comenceu el tractament immediatament.
> Fonts:
> Murtagh, B. i Ihm, J. "Formació excèntrica per al tractament de les tendinopaties". Informe mèdic esportiu actual. 2013; 12 (3): 175-181.
> Scott, A .; Bachman, L .; i Speed, C. "Tendinopatia: actualització de la fisiopatologia". Revista de Teràpia Física Ortopèdica i Esportiva . 2015; 45 (11) : 833-841.