Amb algunes condicions posteriors, es coneixen posicions específiques per ajudar a controlar els símptomes. Aquestes posicions es coneixen com biaixos. Hi ha tres tipus de biaixos: flexió, extensió i no porten pes. En conjunt, aquests biaixos s'anomenen preferències d'adreça.
Si l'esquena se sent millor i / o els símptomes disminueixen quan es dobla, és probable que la lesió o condició que experimenti tingui un biaix de flexió.
Per exemple, l'estenosi espinal , que és una condició que redueix l'espai en el foramen intervertebral, generalment té un biaix de flexió. Moltes persones amb estenosi vertebral troben que la flexió de la seva columna vertebral (també coneguda com la flexió espinal) la fa sentir millor. El motiu és que el flexió cap endavant fa més espai al foramen intervertebral . Això, al seu torn, permet que el nervi que passa per la foramin ho faci sense tocar-se ni pressionar-se per l'os a prop (i sovint mal fet) a causa de l'artritis.
Altres afeccions que solen tenir un biaix de flexió inclouen espondilosi i espondilolistes .
Per les lesions i la condició amb un biaix de flexió, els símptomes tendeixen a augmentar quan l'esquena s'estén (arquejat).
Bias d'extensió
El contrari del biaix de flexió és el bias d'extensió. Com probablement pugui endevinar, es produeix un biaix d'extensió quan el moviment d'arquejar l'esquena fa que els seus símptomes se sentin millor. Alguns exemples de condicions que tendeixen a tenir biaixos d'extensió són l'hèrnia i el disc abrupte.
Les persones que tenen alguna d'aquestes condicions solen trobar que quan s'adrecen (a la flexió espinal) els seus símptomes s'agreugen, i com ja s'ha dit, quan s'arrosseguen l'esquena, se sent millor.
Preferències direccionals Ajudeu a classificar el vostre mal d'esquena baix
El biaix de flexió (juntament amb el biaix de l'extensió i el pes) no formen part d'un sistema de classificació no patò anatòmic per al dolor lumbar mecànic, específicament problemes de disc, dolor o disfunció articular de faceta, disfunció de les articulacions sacroilíes i inestabilitat vertebral a causa d'un problema a la pars (que és una zona al dors d'una vèrtebra on emanen els processos.
Aquests processos es converteixen en part de les juntes de facetes).
Em vaig adonar que "no patò anatòmic" és una mica boig, així que anem a descomprimir el terme.
En lloc del que revela la ressonància magnètica o la radiografia sobre la columna vertebral, el sistema anatòmic no patòtic pren el seu signe (per a l'avaluació i les opcions de tractament) dels símptomes que informa i el que el vostre terapeuta observa en els vostres moviments.
Aquest sistema s'utilitza en McKenzie i altres mètodes de tractament de teràpia física.
L'enfocament pathanoatomical de classificar el mal d'esquena és àmpliament en ús, i més probablement a l'oficina del metge, en lloc de la clínica de fisioteràpia. Això pot permetre que alguns terapeutes físics s'uneixin, ja que la seva manera de treballar implica una interacció cara a cara amb el pacient.
Sobre això, Nachemson, en el seu article, "Diagnòstic científic o etiqueta no provada per als pacients amb mal d'esquena. Inestabilitat segmentària lumbar", diu el següent:
El mètode patò anatòmic per al diagnòstic del dolor lumbar mecànic pot ser beneficiós per als metges i cirurgians, però, com aquests metòdics mètodes de diagnòstic ajuden els fisioterapeutes a la seva gestió de MLBP? Els terapeutes físics poden canviar les condicions patòtomàtiques per les seves tècniques de tractament no invasives? Es poden reduir els discs hernia o es canvien anatòmicament els canvis degeneratius en les articulacions cigapofisars i els discs intervertebrals seguint els mètodes conservadors de tractaments?
De fet, un èmfasi excessiu en l'enfocament simplista biomèdic d'identificar i tractar la causa estructural del dolor ha provocat excessos en les proves de diagnòstic, descans en llit, analgèsics narcòtics i cirurgia. (Waddell, 1998).
Font:
Kinser, C., Colby, LA, Exercici terapèutic: fonaments i tècniques. 4a edició. FA Davis Company. Filadèlfia, PA. 2002.
Dunsford, A., Kumar, S., Clarke, S. Integració de proves a la pràctica: ús del tractament basat en McKenzie per al dolor lumbar mecànic. J Multidiscip Healthc. 2011.
Nachemson, A. Diagnòstic científic o etiqueta no provada per als pacients amb mal d'esquena. Inestabilitat segmentària lumbar. Szpalski M, Gunzburg R, papa MH eds. Philadelphia: Lippincott William & Wilkins, 297-301.