La tendinosi causa un dany crònic al tendó, no una inflamació sobtada
La tendinosi d'Aquil és un problema comú del tendó d'Aquil·les. Malauradament, molts pacients i metges confonen el terme tendència d'Aquil·les amb tendinosis d'Aquil·les. La tendinosi d'Aquil és un problema crònic que es caracteritza per les llàgrimes microscòpiques del tendó d'Aquil·les . D'altra banda, la tendinitis d'Aquil es produeix quan hi ha una inflamació aguda (d'aparició sobtada) del tendó.
Distingir aquestes condicions és important per garantir un tractament adequat.
Inflamació versus degeneració
El terme tendinitis d'Aquil s'hauria d'utilitzar per referir-se a la inflamació del tendó d'Aquil·les. La inflamació és més freqüentment un canvi agut (el resultat d'una lesió sobtada). Aquest problema es caracteritza per inflor, enrogiment, calidesa i dolor. Un símptoma comú de la tendinitis d'Aquil es diu crepitus. Crepitus és una sensació de rectificació que es pot sentir posant la mà sobre un tendó mòbil. La inflamació i l'inflor del tendó provoquen una sensació de rectificació que es pot sentir a la mà. Quan es veu sota el microscopi, les condicions inflamatòries tenen cèl·lules específiques que el cos aporta a aquesta zona del cos per ajudar a controlar la inflamació i curar el tendó lesionat.
La tendinosi d'Aquil és una condició diferent que no es caracteritza per la inflamació. Al contrari, aquests pacients tenen espessiment del tendó.
Normalment no hi ha vermell o calor dels teixits tous circumdants, encara que la zona pot ser dolorosa per tocar. La tendinosi d'Aquil és un problema crònic, el que significa que es desenvolupa gradualment i dura molt de temps. Quan es veu sota un microscopi, les cèl·lules inflamatòries no estan presents, tot i que es poden observar danys crònics i llàgrimes microscòpiques del tendó.
Els símptomes de la tendinosi d'Aquilles són la millor manera de fer el diagnòstic d'aquesta condició. Normalment, una radiografia de l'articulació del turmell serà normal, tot i que es poden veure petits dipòsits calcifics o espuelas òssies al voltant del tendó, aquests són signes d'inflamació crònica. També es pot realitzar una prova de ressonància magnètica que pot mostrar el desgarro microscòpic o la degeneració del teixit tendon, així com l'engrossiment de la porció danyada del tendó.
És important distingir entre tendinitis i tendinosi, ja que els tractaments per a aquestes condicions seran diferents. Per exemple, tractar tendinosis d'Aquiles amb modalitats destinades a reduir la inflamació (gel, medicaments antiinflamatoris) probablement faria molt poc per ajudar-vos a resoldre els símptomes d'aquesta condició. De manera similar, el tractament de la tendinosi quan el problema és una condició inflamatòria probablement serà igualment ineficaç.
Tractament de la tendinosi d'Aquil
Tot i que el tractament de la tendinitis d'Aquil·les i la tendinosi d'Aquil·les són similars, no són els mateixos. És important tenir en compte que, perquè l'tendinosi d'Aquiles careix de inflamació, és poc probable que els tractaments destinats a controlar la inflamació siguin útils. Per tant, mentre que els medicaments antiinflamatoris i l'aplicació de gel es poden utilitzar per tractar els símptomes de molèsties associats amb la tendinosi d'Aquil·les, no estan combatent la inflamació en aquesta situació.
Els tractaments més efectius per a la tendinosi d'Aquilles solen ser insercions de sabates, exercicis terapèutics i estiraments.
Concretament, s'ha demostrat que els exercicis que se centren en la contracció excèntrica del tendó d'Aquiles són la manera més eficaç d'estimular la curació de la part afectada del tendó. Les contraccions excèntriques es realitzen mitjançant la contracció de la unitat muscular del tendó, alhora que proporciona una força d'allargament. Per exemple, fer rondes i baixar lentament és un exercici excèntric eficaç per al tendó d'Aquil·les.
En algunes situacions poc freqüents, el cirurgià pot recomanar el tractament quirúrgic del tendó danyat.
En aquests casos, la part més freqüent del tendó es retira quirúrgicament. Una vegada que s'extreu el tendó anormal, es pot reparar el tendó circumdant al voltant del defecte. Hi ha una controvèrsia sobre l'eficàcia d'aquest tractament per curar la tendinosi d'Aquil·les. Alguns cirurgians creuen que l'efectivitat d'aquest tractament és realment un resultat de la rehabilitació que es fa una vegada que s'ha realitzat la cirurgia.
Fonts:
Saltzman CL, Tearse DS. "Lesions d'tendó d'Aquil" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Set 1998; 6: 316 - 325.