Els efectes secundaris augmenten en tàndem amb la durada de l'ús
La prednisona és un fàrmac potent de corticosteroides que s'utilitza per tractar formes inflamatòries d'artritis , així com alguns tipus de càncer i malalties autoimmunitàries . Està disponible en tabletes i formulacions líquides i funciona com una immunosupressora i temperant la inflamació per blanquejar la resposta immune.
Com funciona Prednisona
La inflamació és la resposta natural del cos a qualsevol cosa que consideri nociu.
Quan el sistema immunitari identifica un agent nociu, allibera substàncies químiques al torrent sanguini que provoquen que els teixits s'inflen, en part per augmentar la mida dels vasos sanguinis i permetre que les cèl·lules immunitàries més grans s'acosten més al lloc d'una lesió o infecció.
Amb certs trastorns autoimmunitaris, la resposta immunitària és anormal i excessiva. Tal és el cas de l'artritis reumatoide (RA) en què el sistema immunitari atacarà erròniament les articulacions sanes. Els símptomes d'AR aguts solen aparèixer sense previ avís, causant un augment del dolor, la inflamació i lesions de la articulació afectada.
La prednisona té la capacitat de controlar aquestes flamarades alleugerir ràpidament la inflamació fins que puguin entrar en vigor altres fàrmacs anti-reumàtics que modifiquen la malaltia (DMARD) . Mentre que DMARD com Plaquenil (hidroxicloroquina) i Arava (leflunomida) estan més dirigits al control del sistema immunològic, són més lents.
Per contra, la prednisona és ràpida a proporcionar alleujament, però té diversos efectes secundaris que limiten el seu ús, sobretot a llarg termini.
A diferència de DMARD, la prednisona no té com a objectiu una funció específica de cèl·lula o biològica. En lloc d'això, funciona sistemàticament, inundant el cos i afectant diversos tipus de cèl·lules i funcions. És per aquest motiu que la prednisona pot proporcionar alleugeriment, d'una banda, i provocar problemes per l'altre.
Efectes secundaris
Els efectes secundaris de la prednisona poden variar des de lleus a greus.
Ocorren amb major freqüència a dosis més altes o amb un ús prolongat.
Els efectes secundaris a curt termini són similars als d'altres fàrmacs de corticosteroides i poden incloure retenció de líquids, malestar estomacal i augment de glucosa en la sang.
Els problemes sorgeixen, però, quan el tractament continua durant períodes més llargs, augmentant la intensitat a mesura que augmenta la durada o la dosi. Els efectes secundaris poden incloure:
- Pressió arterial alta
- Fatiga persistent
- Canvis d'humor, inclosa la ira
- Pèrdua de concentració o confusió
- Depressió i ansietat
- Insomni
- L'augment de pes
- Inflor facial sever
- Menstruació irregular
- Úlcera pèptica
- Visió borrosa, glaucoma o cataractes
- Debilitat muscular i atròfia
- Aprimament o pell
- Fàcil moretones
- Increment del risc d'infecció a causa de la supressió immune
- L'osteoporosi i l'augment del risc de fractures
- Mort d'ossos ( osteonecrosis )
- Malaltia del fetge gras ( esteatosi hepàtica )
- Psicosi
- Creixement atroçat en els nens
Prescripció d'informació
La prednisona està disponible tant en una formulació d'alliberament immediat com en versió tardana. Per al tractament de RA en adults, la droga es prescriu de la manera següent:
- La prednisona d'alliberament immediat es prescriu en una dosi diària de menys de 10 mil·ligrams per dia presa amb un DMARD.
- La prednisona d'alliberament tardà es prescriu en una dosi diària de cinc mil · ligrames per començar, seguit de la dosi de manteniment més baixa possible per mantenir un bon resultat clínic.
La prednisona sol prendre's com una dosi única durant l'esmorzar per evitar un malestar estomacal.
Per a les persones amb artritis reumatoide severa, la formulació d'alliberament tardà es pot prendre a l'hora d'anar a dormir per disminuir la rigidesa i el dolor del matí.
La durada del tractament s'ha de fer individualment, ponderant els beneficis i els riscos i es decideix si el tractament diari o intermitent és el més adequat.
Interaccions amb drogues
Es coneix que la prednisona té nombroses interaccions amb fàrmacs. En alguns casos, la droga secundària pot augmentar la biodisponibilitat de la prednisona i, amb ella, la gravetat dels efectes secundaris.
En altres casos, la prednisona pot interferir amb l'activitat del fàrmac secundari.
Les interaccions conegudes entre medicaments inclouen:
- Antibiòtics com claritromicina o rifampicina
- Antidepressius com Zoloft (sertralina) i Prozac (fluoxetina)
- Medicaments contra la confiscació com carbamazepina i fenitoïna
- Els fàrmacs antifúngics com Diflucan (fluconazol) i Sporanox (itraconazol)
- Medicaments contra nàusees com Emend (aprepitant)
- Medicaments d'asma com Accolate (zafirlukast)
- Aspirina
- Els diluents de la sang com Coumadin (warfarina)
- Diürètics ("pastilles d'aigua")
- Medicaments cardíacs com verapamil, diltiazem i amiodarona
- Medicaments d'ardor d'estómac com Tagamet (cimetidina)
- Medicaments contra el VIH com ara Reyataz (atazanavir), Crixivan (indinavir) i Kaletra (lopinavir / ritonavir)
- Anticonceptius hormonals
- Medicaments immunosupressors
- Altres corticosteroides
- St. John's Wort
A més, l'ús alt de dosis o prolongació de la prednisona pot reduir la resposta immunitària a certes vacunes i fer-les menys efectives. Si ha estat molt tractat amb prednisona, haureu d'esperar almenys tres mesos després d'aturar-se abans de rebre una vacuna .
Sempre assegureu-vos d'aconsellar al vostre metge sobre qualsevol medicació o suplements que pugueu prendre, ja siguin prescripcions, sense recepta, herbes, nutricionals o tradicionals.
Altres consideracions
Durant l'embaràs, la prednisona només s'hauria d'utilitzar quan sigui necessari. No s'ha demostrat que provoqui danys al fetus en estudis d'animals. El fàrmac pot passar a un nounat a través de la llet materna, però no se sap que causi cap dany. Sempre pesa els beneficis i el risc amb el metge abans de començar el tractament.
Tingueu en compte que la formulació líquida conté tant sucre com alcohol. És possible que hagueu d'utilitzar la formulació de la tableta si alguna d'aquestes substàncies afecta negativament un estat mèdic com la diabetis o la malaltia hepàtica.
Finalment, si ha estat prenent prednisona durant un temps, no hauria de deixar de fumar el tractament de sobte. La disminució gradual del medicament us ajudarà a evitar o reduir al mínim els efectes secundaris causats per la sobtada interrupció del tractament.
> Font:
> Firestein, G .; Budd, R .; Gabriel, S. et al. (2017) Llibre de text de Kelley i Firestein de Reumatologia (10a edició ). Filadèlfia, Pennsilvània: Elsevier: ISBN: 9780323316965.