Pregunta: Per què necessito un papanicolau per obtenir pastilles de control de la natalitat?
Molts metges requereixen que obtingueu un antecedent de Papanicolau per obtenir una recepta per a pastilles de control de la natalitat . Jo solia creure que hi havia un bon motiu. Estava equivocat. Obligar a les dones a obtenir papanicola per accedir a la contracepció és pitjor el paternalisme. No hi ha cap motiu mèdic adequat per exigir un antecedent de Papanicolau per a l'accés a anticonceptius.
El que hi ha és la conveniència. La necessitat de control de la natalitat ajuda a la dona a introduir-se en els estreps per al càncer de coll uterí. No obstant això, l'educació és una millor tàctica que la coerció. Cap dona hauria de pensar que la Llei requereix el fracàs de Papanicolau, però aquest és un dels termes de cerca més freqüents que porta a la gent a aquest lloc.
Resposta: tècnicament parlant, no ...
La síndrome de Papanicolau és una prova per detectar canvis cel·lulars . Aquests canvis, si s'ignoren durant molts anys, podrien conduir al càncer de coll uterí. El càncer de coll uterí fou una de les principals causes de mort entre les dones. No obstant això, gràcies a les proves habituals de Papanicolau , això ja no és cert. La taxa de mortalitat per càncer cervical ha disminuït més del 50% als Estats Units des dels anys 70. És per això que els metges de vegades requereixen que les dones facin papanicoli a fi d'obtenir píndoles anticonceptives. No és mèdicament necessari. És una forma extremadament eficaç d'encoratjar a les dones a obtenir proves regulars de Papanicolaou.
Després de tot, les dones sexualment actives freqüentment volen píndoles anticonceptives orals. No volen necessàriament un frotis de Papanicolaou.
Molt poques dones realment gaudeixen d'anar al ginecòleg. Igual que amb qualsevol tipus d'atenció preventiva, moltes dones optarien per evitar l'examen pelvià si no necessitaven veure el metge.
Sovint, la raó principal per ingressar al ginecòleg és la cura de l'embaràs o accedir al seu mètode de control de la natalitat escollit. Si no necessitessin aquestes coses, tampoc podrien ser examinades per al càncer de coll uterí, les ETS o altres condicions de salut de les dones.
De fet, els científics han pensat que aquest és un dels motius pels quals les morts per càncer cervical continuen sent més freqüents en dones grans . No és només el període de latència de la infecció inicial del VPH al desenvolupament del càncer. Es tracta que es tracta de dones que no necessiten píndoles de control de la natalitat i que, per tant, poden ser menys proactives per buscar atenció preventiva. No es realitzen proves regulars de Papanicolau perquè tenen un baix risc de malalties de transmissió sexual , i no necessiten píndoles de control de la natalitat ni cura de l'embaràs. Per tant, sense detecció precoç, qualsevol càncer que desenvolupi és més probable que sigui mortal. Les lesbianes també poden tenir un alt risc de mort per càncer de còlon. Igual que les dones grans, tendeixen a ser examinades amb menys freqüència de les que haurien de ser-per motius semblants. Les dones que només tenen relacions sexuals amb altres dones no tenen preocupacions sobre l'embaràs no desitjat. Poden tenir una sensació (incorrecta) que no estan en risc de les ETS. També poden tenir por d'experimentar discriminació si estan obertes sobre la seva orientació sexual amb els seus metges.
En els fòrums en línia, sovint veig preguntes a la línia de "Per què he de fer un papanicolaoma Papanicolau per obtenir píndoles de control de la natalitat? No vull que un metge mocioni al meu negoci. Només la meva parella hauria de mirar-me allà baix." Les preguntes així demostren clarament per què alguns metges consideren necessari disposar d'aquest requisit. Moltes dones troben pitufes embarassades . Evitarían aconseguir-los si poguessin fer-ho i obtenir l'altra cura ginecològica que necessiten. Malauradament, el cribratge habitual és essencial per a la detecció precoç del càncer cervical. Això és alguna cosa pel qual cada dona sexualment activa, no importa la poca gent amb la qual té relacions sexuals, corre el risc.
És paternalista requerir un test de Papanicolau per aconseguir píndoles anticonceptius ? Sí. Malauradament, també és eficaç.
Això no vol dir que sigui correcte. Les dones tenen dret a prendre una decisió informada sobre els seus riscos per a la salut. Això inclou prendre una decisió per evitar proves de selecció. No s'hauria de denegar una dona a contracepció perquè no vol ser detectada per càncer de coll uterí. Això és veritat si el seu metge creu que la decisió està en el seu millor interès.
Nota: De vegades, un adolescent arriba a un metge per prendre píndoles anticonceptius abans que es posi sexualment actiu, potser per regular el seu període. En aquests casos, el metge pot prescriure les píndoles sense un examen pèlvic. Tanmateix, una vegada que una persona és sexualment activa, és probable que l'examen pèlvico i el papanicolau siguin més necessaris. No s'han de demanar anualment . No obstant això, poden ser requerits a intervals regulars.
La meva perspectiva evolutiva
Quan inicialment vaig escriure aquest article, vaig pensar que requerir papanicòlegs per obtenir píndoles de control de la natalitat era una bona cosa. Jo sabia que era paternalista. No obstant això, vaig pensar que ho feia més bo que no fer mal. Des de llavors, he llegit les històries de moltes dones de les seves experiències a través de les proves de Papanicolaou. Va canviar d'idea. Ja no estic a favor d'utilitzar píndoles de control de la natalitat com una forma d'estimular la detecció de Papanicolaou . Encara crec que la projecció habitual, encara que no anual , és important. Tanmateix, crec que seria millor reclutar a les dones a través de l'educació que a través de mecanismes que es perceben com a molt coercitius. Les teves històries han canviat d'opinió. Gràcies.
Fonts:
Societat Estadounidense del Càncer Estadístiques del Càncer Cervical. > https://www.cancer.org/cancer/cervical-cancer/about/key-statistics.htm l Accés 26/26/17 .
> Becerra-Culqui TA, Lonky NM, Chen Q, Chao CR. Patrons i correlacions d'inici de cribratge del càncer cervical en un gran sistema integrat d'assistència sanitària. Am J Obstet Gynecol. 2017 dic 24. Pii: S0002-9378 (17) 32708-4. doi: 10.1016 / j.ajog.2017.12.209.
> Curmi C, Peters K, Salamonson Y. Les actituds i pràctiques de lesbianes de cribratge del càncer de coll uterí: un estudi qualitatiu. BMC Womens Health. 12 de desembre de 2014; 14: 153. doi: 10.1186 / s12905-014-0153-2.
> Grindlay K, Grossman D. Accés per al Control de Naixement de Prescripció entre Dones dels EUA en Risc d'Embaràs No desitjat. J Womens Health (Larchmt). 2016 Mar; 25 (3): 249-54. doi: 10.1089 / jwh.2015.5312.
> Johnson MJ, Mueller M, Eliason MJ, Stuart G, Nemeth LS. Anàlisis quantitatives i mixtes per identificar factors que afecten la captació de cribratge cervicouterà entre dones lesbianes i bisexuals i homes transgènere. J Clin Nurs. 2016 dic; 25 (23-24): 3628-3642. doi: 10.1111 / jocn.13414.