La immunoteràpia és el terme mèdic que usa el metge pel que es pot anomenar "tirs d'al·lèrgia". Quan el sistema immune reaccioni excessivament als al·lergògens, com ara pol·len , mascota i àcars de pols , pot beneficiar-se de la immunoteràpia.
Quan estigui exposat a un d'aquests activadors, el cos produeix una substància anomenada immunoglobulina E o IgE . IgE provoca que altres cèl·lules alliberin altres substàncies que provoquen símptomes d'asma com a part de la fisiopatologia de l'asma .
Al fer que el seu cos sigui menys sensible al seu activador d'asma al·lèrgic , pot ser que pugui disminuir alguns dels seus símptomes crònics, com ara:
La immunoteràpia li exposa a petites quantitats del seu al·lergogen activador al llarg del temps (ja sigui com una píndola oral o una injecció) en un procés anomenat desensibilització . A més del tractament de l'asma, la immunoteràpia també es pot utilitzar per tractar al·lèrgies , dermatitis atòpica i febre del fenc .
Com funciona la immunoterapia
En alguns aspectes, la immunoteràpia és com una vacuna: obteniu una injecció que us protegeix de l'asma. Amb la immunoteràpia, el metge injecta petites quantitats d'un al·lergogen subcutáneamente o sota la pell. Normalment, es fa una o dues vegades per setmana, i la quantitat d'al·lèrgens augmenta gradualment.
Lentament, el teu cos es torna menys sensible a l'al·lergogen, que pot provocar una disminució o una resolució total dels símptomes d'asma que normalment es produeixen quan estàs exposat a un al·lergogen particular.
En resum, les tirs d'al·lèrgia us ajuden a ser tolerants dels al·lergens que causen els símptomes de l'asma. I la immunoteràpia pot fins i tot aturar o disminuir significativament les reaccions al·lèrgiques que experimenta a determinats desencadenants, com ara pol·len, papallona i àcars de pols.
La immunoteràpia de tableta Sublingual (sota la llengua), o SLIT, ha estat disponible a Europa i Canadà durant diversos anys i es va posar a disposició als Estats Units el 2014.
El tractament només s'indica si s'ha conegut la reactivitat o la sensibilitat als components de la teràpia.
Per exemple, un tractament anomenat tableta sublingual de 5 pastures conté les herbes Timothy, Orchard, Centeno Perenne, Kentucky Blue Grass i Sweet Vernal. Altres tractaments sublinguals es dirigeixen cap a l'herba de Timothy i la femella. Aquests tractaments amb immunoteràpia només seran efectius si són al·lèrgics o sensibles als components del tractament.
Qui es beneficia de la immunoterapia?
En general, la immunoteràpia funciona millor per als pacients amb asma al·lèrgica . Si teniu dificultats per controlar els símptomes, els medicaments no funcionen bé per vostè o si necessiteu diversos medicaments i encara no disposen d'un control d'asma genial, podeu considerar la immunoteràpia. A més, la immunoteràpia s'utilitza de vegades en pacients que no volen prendre medicaments regulars.
Els pacients amb una clara relació entre la seva exposició a un al·lergogen i el desenvolupament dels símptomes obtindran el màxim benefici. La immunoterapia també es pot utilitzar en el tractament de la rinitis al·lèrgica o per prevenir que les al·lèrgies deixin d'atacar els insectes.
Abans d'iniciar la immunoteràpia com a tractament, cal tenir en compte el següent:
- Durada de la temporada d'al·lèrgia: si és realment curta, la immunoteràpia pot no valer la pena. En general, la immunoteràpia es considera per als pacients que presenten símptomes durant una part significativa de l'any.
- Altres tècniques d'evasió - Hi ha altres mesures (per exemple, l'eliminació d'una mascota de l'habitació) que podria ser eficaç? La immunoteràpia és com qualsevol altra medicació: hi pot haver efectes secundaris significatius. Assegureu-vos que heu fet tot el possible per identificar i evitar els desencadenants d'asma abans de comprometre's amb la immunoteràpia.
- Temps: la immunoteràpia és un compromís temporal significatiu i us implicarà en fer viatges freqüents al vostre metge.
- Cost: la immunoteràpia és costosa i cal que consulteu la vostra assegurança per garantir que estigui protegit.
Què tan eficaç és la immunoterapia?
Els estudis han demostrat una millora en els símptomes d'asma i la hiperresponsabilitat bronquial amb immunoteràpia quan hi ha al·lèrgies a l'herba, els gats, els àcars de la casa i les arpes.
Tanmateix, pocs pacients amb asma tenen al·lèrgies només a una substància, i pocs estudis han avaluat l'efectivitat de la immunoteràpia per a al·lergògens múltiples. Les combinacions d'al·lèrgens múltiples, però, són la immunoteràpia més freqüent que utilitzen els metges en la pràctica.
També no està clar si la immunoteràpia és millor que el tractament amb esteroides inhalats . Pot trigar fins a sis mesos a un any abans de notar alguna millora en els símptomes d'asma després de començar la immunoteràpia.
Efectes secundaris de la immunoterapia
Atès que la immunoteràpia està exposant-vos als al·lergògens que us provoquen símptomes d'asma, hi ha la possibilitat que l'asma empitjori i que tingui un atac d'asma després de la injecció de la immunoteràpia. Probablement, el vostre metge li demana que romangui a l'oficina durant un període de temps després de la injecció de la seva immunoteràpia per assegurar-se que la seva respiració està bé.
Si ja tens asma greu, és més probable que experimentis una reacció al·lèrgica severa anomenada anafilaxis . Si experimenta una sensació de tancament de la gola, ruscs a la pell, nàusees o marejos, aquests poden ser símptomes d'anafilaxia. La majoria d'aquests símptomes greus ocorren dins dels 30 minuts posteriors a la recepció d'una injecció. A més, pot experimentar una reacció local al lloc de la injecció que es pot administrar amb medicaments de gel i de medicaments sense receta.
Amb la teràpia SLIT, seràs autoadministradora a casa amb el temps. Com a resultat, les reaccions al·lèrgiques fortes són una possibilitat i el metge discuteix el tractament a casa i probablement prescriu un injector automàtic d'epinefrina, en cas que es produeixi aquest efecte secundari. També es poden produir reaccions menors locals i inclouen pruïja o ardor de la boca o dels llavis on es col·loca la medicina. També es produeixen símptomes gastrointestinals, com ara diarrea. Les reaccions locals solen detenir-se després d'uns dies o de cap de setmana i tendeixen a disminuir amb el temps.
Quant de temps necessitaré la immunoterapia?
La immunoterapia normalment durarà de tres a cinc anys. Tot i que tant els nens com els adults es beneficien, aquest tractament no es realitza normalment en nens en edat preescolar. Una raó és que alguns dels efectes secundaris poden ser difícils per vocalitzar els nens d'aquest grup d'edat. A més, hi ha d'haver una clara relació entre un activador (és a dir, pol·len, ànec animal o àcars de pols) i una reacció.
La duració òptima de la teràpia de SLIT no s'ha determinat, però un petit estudi dels pacients tractats amb SLIT a causa dels àcars de pols va tenir en compte els pacients tractats durant tres, quatre i cinc anys. Es van observar disminucions en els símptomes set, vuit i nou anys, respectivament. L'evidència actual sembla indicar que l'efecte del tractament és similar al que es va veure amb les injeccions.
> Fonts:
> Acadèmia Americana d'Al·lèrgia, Asma i Immunologia. Consells per recordar: tirs d'al·lèrgia.
> Institut Nacional del Cor, el Pulmó i la Sang. Informe del Grup d'Experts 3 (EPR3): Pautes per al Diagnòstic i la Gestió de l'Asma.
> Marogna M, Spadolini I, Massolo A, Canonica GW, Passalacqua G. Efectes duradors de la Immunoterapia Sublingual segons la seva durada: un estudi prospectiu de 15 anys. J Immergol Immunol. 2010; 126 (5): 969.