La tos persistent i seca de més de 8 setmanes pot ser una pista
La tos crònica es considera un símptoma clàssic de l'asma , típicament en associació amb sibilàncies, tensió al pit i dificultat per respirar. Junts, formen el perfil dels símptomes que ajuden els metges a fer un diagnòstic d'asma.
Però hi ha moments en què la tos és l'únic símptoma present. I, tot i que certament es pot atribuir a qualsevol quantitat de coses, pot haver-hi funcions que suggereixen que es tracta d'una malaltia menys freqüent coneguda com a asma de la variant de la tos (CVA).
Característiques de la variant de la tos Asma
El CVA és una forma d'asma la característica principal de la qual és una tos crònica, no productiva (seca). Alguns consideren que és un precursor de l'asma "clàssic" en el qual la tos pot ser el primer símptoma de diversos símptomes que encara no s'ha arribat. Els estudis han suggerit que pot ser més comú del que es creia i que, en qualsevol lloc d'un quart a un terç dels pacients amb tos crònica, de fet, poden tenir CVA.
En general, les persones amb CVA tenen diverses funcions clau que els distingeixen de les persones amb asma clàssica. Les persones amb CVA tenen un reflex de tos molt més sensible que aquells amb asma clàssica.
I, si bé la CVA i l'asma clàssic es caracteritzen per la hiperresponsabilitat (augment de la sensibilitat de les vies respiratòries), les persones amb CVA sovint tenen menys, si escau, la reacció a la metacolina, un compost inhalat que s'utilitza per diagnosticar l'asma en pacients limítrofs.
En definitiva, les característiques definitives de CVA són una tos seca que dura vuit setmanes o més, es produeix a la nit o al dia, i produeix poc, si escau, mucositats.
Com es diagnostica la variant de la tos asma
El diagnòstic de CVA es considera important ja que la persistència d'una tos disminueix la qualitat de vida d'una persona. El repte principal, per tant, és identificar la condició quan no hi ha altres proves d'asma. Si bé es pot realitzar una prova d'espirometria (que mesura la funció respiratòria), les persones amb CVA sovint no tindran proves mesurables d'obstrucció pulmonar.
En aquest cas, la metacolina pot utilitzar-se per activar la hiperresponsabilitat com a part d'una prova de provocació bronquial . Si no pot fer això, es poden utilitzar altres activadors com el fred, l'exercici o les histaminis. Si cap d'aquestes coses és capaç d'obtenir una resposta, llavors CVA és poc probable.
Però, fins i tot si hi ha una reacció, la hiperresponsabilitat sola no fa un diagnòstic. En el context de CVA, només es pot fer un diagnòstic definitiu si s'allibera la hiperresponsabilitat mitjançant un medicament per asma anomenat broncodilatador .
D'altra banda, el metge pot observar el seu esput sota el microscopi per obtenir proves d'un glòbuls blancs anomenat eosinòfilo. Un augment del nombre d'eosinòfils sol presentar-se en resposta a una al·lèrgia. Similarment, una prova de respiració per l'òxid nítric exhalat (un gas inflamatori alliberat de les cèl·lules pulmonars) és altament predictiu del CVA encara que totes les altres proves no siguin concloents.
Tractar l'asma de la variant crònica
El tractament del CVA és pràcticament el mateix que l'asma clàssic. L'ús d'un broncodilatador com albuterol pot proporcionar alleujament parcial en tan sols una setmana. La tos més severa pot ser tractada amb un esteroide inhalat com Flovent . Si el tractament inhalat no pot resoldre per complet la tos, es poden utilitzar esteroides orals com la prednisona.
A més, si hi ha evidència d'eosinofília, s'ha demostrat que un fàrmac antiinflamatori com el Zafirlukast millora la tos a les persones per a les quals han fallat els esteroides inhalats.
> Fonts:
> Niimi, A. "Tos i asma". Curr Respir Med Rev. 2011; 7 (1): 47-54.
> Matsumoto, H .; Niimi, A .; Takemura, M .; et al. "Prognosi de l'asma de la variant de la tos: una anàlisi retrospectiva". J Asma. 2006; 43 (2): 131-135.