Prova utilitzada per diagnosticar l'asma quan altres són incerts
Bronchoprovocation és una de les proves que fan els metges per fer un diagnòstic d'asma. Per fer-ho, se't demanaria que inhala una solució nebulitzada o que realitzis l'exercici. D'aquesta manera, el metge pot veure si té símptomes d'asma o si té proves d'obstrucció de les vies respiratòries (segons el mesurament d'un dispositiu anomenat espiròmetre).
Si es dóna alguna d'aquestes coses, es diu que és hiperreatiu.
Què ens diu un desafiament a Bronchoprovocation Challenge?
L'objectiu d'una broncoprovocació és, com el seu nom indica, provocar una resposta als pulmons. L'espirometria sol no sol ser capaç de fer un diagnòstic si els passatges de la via aèria estan clars i l'única prova de l'asma són els símptomes que informa el pacient. En aquest cas, la broncoprovocació s'utilitza per provocar una resposta a l'ús de:
- Methacholine, un medicament broncoconstrictor que inhala
- La histamina, un compost orgànic que desencadena una resposta al·lèrgica, també inhala
- L'aire fred, un desencadenant ambiental conegut per l'asma
- L'exercici, el desencadenant de l'asma induït per l'exercici
Si pren la prova i els pulmons no demostren la hiperresponsabilitat, és menys probable que tingueu asma. Si esteu hipersensibilitzat, el grau d'aquesta resposta determinarà tant la gravetat de l'asma com el tractament adequat.
Quan es pugui sol·licitar una prova de broncoprovocació
Les proves de broncoprovocació solen realitzar-se quan hi ha símptomes d'asma, però les funcions pulmonars normals i la persona no respon a albuterol (un inhalador de rescat).
Hi ha altres situacions en què es pot sol·licitar la broncoprovocació:
- Persones amb símptomes mal definits, com ara falta d'alè, però cap evidència d'obstrucció de la via aèria en la qual no es poden trobar altres causes
- Persones que poden ser greument perjudicades per un atac d'asma en el curs de la seva ocupació (com un cirurgià o personal militar).
- Persones que estan exposades regularment a irritants inhalats durant la seva ocupació.
Com es mesuren els resultats
Durant el transcurs de la broncoprovocació, es realitzarà una prova d'espirometria per comprovar quant i com l'aire ràpid entra i surt dels pulmons. Una de les mesures que buscarà el metge és la quantitat d'aire que pot expulsar amb força en un segon. Això s'anomena volum expiratori forçat (FEV) i es mesura en increments d'un segon (FEV1), dos segons (FEV2) i tres segons (FEV3).
El metge compararà la vostra FEV1 abans de la introducció de broncopaties i després. Una disminució de FEV1 del 20% o més de la seva lectura de base es considera una prova positiva.
A més de diagnosticar positivament l'asma, les proves de broncopaties tenen un alt valor predictiu negatiu. Per tant, si teniu un resultat negatiu, és molt poc probable que tingueu asma.
Bronchoprovocation no és per a tots
No tothom hauria de tenir proves de broncopatía, ja que pot, en alguns casos, provocar un atac d'asma molt greu. Aquestes inclouen persones amb les següents condicions:
- Obstrucció de via aèria moderada a severa (mesura per FEV1)
- Un atac cardíac en els últims tres mesos
- Hipertensió no controlada
- Aneurisma aòrtic
- Embaràs
- Les malalties degeneratives musculars com l' esclerosi lateral amiotròfica (ALS) i la miastenia gravis (MG)
> Font:
> Leuppi, J. "Proves de broncopaties en asma: reptes directes versus indirectes". Opinions actuals en Medicina Pulmonar. 2014; 20 (1): 31-36.