L'asma i la malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC) són malalties cròniques de les vies respiratòries que tenen obstrucció, inflamació i hiperresponsabilitat de les vies respiratòries com a part del procés de la malaltia.
En l'asma, l'obstrucció és intermitent, reversible i la funció pulmonar torna a la normalitat. D'altra banda, l'obstrucció en la MPOC és irreversible i sovint progressiva.
L'asma sol considerar-se com una malaltia al·lèrgica infantil i es creu que la MPOC es desenvoluparà en la seva vida posterior com a conseqüència del tabaquisme. Encara que normalment es consideren malalties separades, hi ha algunes persones que tenen una síndrome de superposició coneguda com ACOS o una malaltia pulmonar obstructiva crònica d'asma. Síndrome de superposició. El solapament és més comú a mesura que els pacients envelleixen.
La "hipòtesi holandesa" afirma que l'hiperresponsabilitat de l'asma i de les vies respiratòries predisposa als pacients a la MPOC més endavant en la vida. La hipòtesi postula que l'asma, la MPOC, la bronquitis crònica i l'enfisema són només punts diferents en un espectre de la malaltia.
Criteris de superposició de la síndrome
La diagnosi de la síndrome de superposició pot ser difícil ja que la majoria dels estudis d'asma exclouen als pacients amb MPOC i els estudis de MPOC excloent els pacients amb asma. Els experts també no estan d'acord amb els criteris de diagnòstic, però consideren el següent en fer un diagnòstic:
- Un diagnòstic mèdic d'asma i MPOC en el mateix pacient
- Història o evidència d'atòpia com ara:
- Febre del fenc
- IgE total elevada
- Edat de 40 anys o més
- Història de fumadors de més de 10 anys d'embalatge
- Postbroncodilatador FEV1
- Relació FEV1 / FVC de menys del 70%
- Millora de FEV1 i fluxos màxims després del broncodilatador
- Eosinofília a l'esput
Tractament de ACOS
Si el vostre metge creu que té ACOS, no té gaire orientació perquè no hi ha dades aleatòries d'assaigs clínics que ajudin a guiar les intervencions terapèutiques a ACOS.
Tanmateix, el vostre metge probablement seguirà pautes de tractament general orientades a revertir l'obstrucció del flux d'aire.
Si continues fumant, deixar de fumar és un objectiu important per disminuir la respiració, la tensió al pit, la tos i la respiració .
Els tractaments mèdics per a ACOS, com per a l'asma i la MPOC inclouen:
- Broncodilatadors d'acció curta o SABA: Els pacients amb asma i MPOC es donen tractament amb broncodilatadors i el tractament es continua amb una millora sintomàtica. SABAs s'utilitzen per al tractament dels símptomes aguts.
- Broncodilatadors d'acció prolongada o LABA: els LABA s'utilitzen eficaçment com a monoteràpia en la MPOC, però no en el tractament de l'asma a causa de l'impacte beneficiós dels esteroides inhalats.
- Anticolinèrgics: a la MPOC, els fàrmacs anticolinèrgics proporcionen una broncodilatació equivalent comparada amb els agonistes beta. La recepta de broncodilatació en la MPOC dependrà de la resposta a cada medicament individualment o en combinació.
- Esteroides inhalats: La inflamació és l'asma dels eosinòfils mentre que la inflamació de la MPOC és de neutròfils . Els esteroides inhalats per asma s'utilitzen abans que en la MPOC.
- Esteroides sistèmiques
- Antibiòtics: per exacerbacions de MPOC moderades a greus. Els antibiòtics no són rutinàriament recomanables ja que la majoria de les infeccions respiratòries són virals.
Quan el vostre metge sospita d'un solapament entre l'asma i la MPOC, probablement l'avaluació i el tractament semblin una barreja d'ambdós.
> Fonts
> NGM Orie. La hipòtesi holandesa
> Institut Nacional del Cor, el Pulmó i la Sang. Informe del Grup d'Experts 3 (EPR3): Pautes per al Diagnòstic i la Gestió de l'Asma.
> Papaiwannou > A et al. Síndrome de superposició de la malaltia pulmonar obstructiva crònica d'asma (ACOS): literatura actual > revisió. >. > J Thorac Dis. 2014 Mar; 6 (supl. 1): S146-S151.