L'espondilòlisi és una afecció vertebral que afecta principalment als atletes adolescents que practiquen esports que requereixen hiperextensió i rotació repetides, és a dir, l'arc i la torsió de la columna vertebral. Essencialment és una lesió de desgast.
La spondylolysis comença amb una fractura d'estrès en una petita àrea d'os al dors de la vèrtebra anomenada pars interarticularis. Si es pot empitjorar la fractura de l'estrès / espondilolisis, pot donar lloc a una condició relacionada coneguda com spondylolistesis.
A l'espondilolisteosi, l'os es desplaça i es torna inestable.
Reforç, postura i exercici
El diagnòstic i el tractament precoç són clau per tornar a l'acció quan té espondil·lisi. El tractament generalment consisteix en un període de repòs que dura entre 2 setmanes i 6 mesos, que ajuda a minimitzar la postura (lordosi lumbar) associada a la inestabilitat i / o exercicis d'estabilització de la columna vertebral.
Si el dolor d'esquena persisteix durant els últims 6 mesos, el metge del seu fill pot suggerir una cirurgia.
Parlem amb el metge Lyle Micheli, cirurgià ortopèdic i director de la Divisió d'Medicina de l'Esport a l'Hospital Infantil de Boston, així com el Professor Clínic de Cirurgia Ortopèdica de l'Escola de Medicina de Harvard. El Dr. Micheli treballa en diverses capacitats amb la Fundació de Rugbi de Futbol dels Estats Units, el Patinatge Artístic dels EUA i la Marató de Boston.
A l'Hospital Infantil de Boston, diu, la majoria dels pacients són adolescents i adults joves que entrenen seriosament en almenys un esport.
Allà, els pacients estan al marge durant unes 4 a 6 setmanes o fins que el dolor, especialment quan s'estenen la columna, s'ha anat. Durant aquestes 4 a 6 setmanes, durant 23 hores al dia, els pacients usen una armilla que evita l'extensió de la columna vertebral. El suport ajuda a reduir la lordosis de la columna lumbar i ajuda l'os a la zona de la lesió, és a dir
els pars-per curar. També durant aquest temps, els pacients van a la teràpia física per ajudar a enfortir els músculs que mantenen la columna vertebral d'hiperextendir i desenvolupar la flexibilitat dels músculs del sòl pèlvic.
Desafortunadament per a l'atleta, els límits d'activitat que es col·loquen durant la fase de curació i tractament d'aquesta lesió poden semblar encara més dolorosa que el jove atleta que la pròpia lesió. Tot i així, l'activitat durant aquest temps es limita als exercicis de fisioteràpia, ciclisme fix i amb certs moviments de natació. S'evita tot allò que s'estengui a la columna vertebral.
Després de 4 a 6 setmanes, el pacient amb espondilolisis es torna a avaluar per a l'estabilització de la columna vertebral i el grau de dolor. Si el dolor encara està vigent, continuarà l'ús de l'armadura i l'exercici físic de teràpia.
En 4 mesos, la curació es torna a avaluar, aquesta vegada mitjançant un examen i una tomografia computada. En aquest punt, el metge busca si i com l'hemorràgia ha anat curant. Si els resultats de les proves mostren una unió òssia dels paràmetres, i / o si l'atleta està lliure de dolor, l'atleta es permetrà que torni els esports de forma definitiva. Ella o ell també poden començar a deixar anar de braç progressivament.
Mentre porta el braç i realitze exercicis de fisioteràpia, normalment és suficient per curar l'espondilòlisi i permetre que l'atleta torni completament a l'esport, informa Micheli.
Però, en aproximadament el 22% dels casos, es necessiten altres modalitats de tractament. Un procediment relativament nou que pot ajudar a curar l'os és l'estimulació elèctrica, afirma.
Els estudis realitzats per Micheli i altres demostren que l'estimulació elèctrica externa pot ajudar a disminuir el dolor i curar les fractures a les pars. Però segons una revisió de 2016, la mida de la mostra (nombre de pacients que participaven en l'estudi) era massa petit per permetre una conclusió definitiva; a causa d'això, els autors de la revisió declinen generalitzar els resultats del repòs de la població amb espondilòlisi.
Lumbar Fusion
L'opció de tractament final és la cirurgia per estabilitzar la columna vertebral, generalment una fusió lumbar .
Això es prova només després que tots els procediments de cura conservadora han demostrat ser ineficaços. Després de la cirurgia, els pacients es col·loquen durant un mínim de 3 mesos, possiblement fins a 6 mesos, i se'ls demana que no practiqui esports durant un any després de la cirurgia.
I si practiques esports de contacte, no tens garanties de tornar al camp en absolut després d'aquesta cirurgia.
Fonts:
> AAOS. Spondylolysis i spondylolistesis. Lloc web OrthoInfo.
> Fellander-Tsai L, Micheli L. Tractament de l'espondilòlisi amb estimulació elèctrica externa: un informe de dos casos. Clin J Sports Med 1998.
> Sonne-Holm, S., Jacobsen, S., Rovsing, HC, Monrad, H., & Gebuhr, P. Lumbar, espondilòlisi: una condició dinàmica de llarga vida? Una enquesta transversal de 4141 adults. Eur Spine J, 22 de novembre de 2006.
> Lawrence K., Elser T., Stromberg R. Lumbar, espondilòlisi en l'atleta adolescent. Phys Ther Sport. Juliol de 2016.
> Micheli, LMD, Curtis, C. Fractures de l'estrès a la columna vertebral i el sacre. Clin Sports Med 25 (2006).