L'espondilòlisi és una paraula que s'utilitza per descriure una condició on hi ha una fractura d'estrès en una regió específica de la columna vertebral. Aquesta regió de la columna vertebral, anomenada pars interarticularis, connecta les vèrtebres adjacents a la columna vertebral. Quan un metge li diu que vostè (o el seu fill) té espondilòlisi, diu que es tracta d'una fractura d'estrès (o reacció d'estrès) a les vèrtebres.
Causa de fractures d'estrès a la columna vertebral
Són dues fonts primàries que són factors de risc per al desenvolupament de spondyloysis. Això inclou:
- Genètica: Algunes persones estan predisposades al desenvolupament de fractures d'estrès en aquesta ubicació particular de la seva columna vertebral. Això pot ser el resultat de la forma o la força de l'os, l'alineació de les vèrtebres, de la taxa de creixement durant la infància i l'adolescència.
- Activitats esportives: certes activitats esportives específiques fan probablement la troballa d'espondilolisis, especialment esportius que requereixen hiperextensió (inclinació cap a enrere) de la columna lumbar. Aquests esports inclouen gimnàstica i busseig. En aquests atletes adolescents, l'espondilòisi pot trobar-se en un 40% dels participants d'aquests esports d'alt risc.
Signes de spondylolysis
Molts atletes joves no tenen cap símptoma, tot i tenir resultats d'una fractura d'estrès en les proves d'imatge. Quan els atletes joves tenen símptomes, els signes més freqüents són:
- Dolor lumbar (de vegades irradiat a la glúte o cuixa)
- Dolor amb extensió (flexió enrere) de la columna vertebral
- Músculs estretes de muscles de l'isquiotibi
Els nens o adolescents sospitosos de tenir una fractura d'estrès a la columna vertebral poden necessitar proves d'imatge. En un esforç per minimitzar l'exposició de pacients joves a la radiació d'algunes d'aquestes proves, el metge que el controla pot recomanar començar amb tractaments simples per veure si són efectius.
Atès que els tractaments no invasius gairebé sempre es recomana en les primeres etapes d'aquesta malaltia, sovint les proves d'imatges es retiren inicialment i es guarden per als pacients que no milloren amb tractaments simples.
Quan es realitzen les proves, típicament els raigs X seran la primera prova obtinguda. Els raigs X són útils per avaluar l'alineació de la columna vertebral i asseguren que la fractura de l'estrès no ha causat problemes amb l'alineació espinal. Altres proves que sovint s'utilitzen inclouen escaneig per tomografia, ressonàncies magnètiques i escàners ossis.
L'espondilòlisi pot ser asimptomàtica, o pot ser molt dolorosa. Quan la condició és bilateral (es produeix a banda i banda de la columna vertebral) pot causar una afecció anomenada espondilolistesis . En aquesta condició, un cos vertebral pot "lliscar" cap endavant sobre les vértebras directament a sota. La raó és que les estructures normals que connecten les vèrtebres adjacents són danyades per la fractura de l'estrès i, per tant, la columna vertebral es tornen inestables.
Tractament de la espondilolisis
Com s'ha esmentat, la majoria de les vegades el tractament consisteix en mesures no invasives. En les fractures d'estrès primerenques i les reaccions d'estrès, hi ha un potencial de curació de l'espondilòlisi. L'aspecte crític del tractament exitós és el descans adequat d'activitats agreujants.
Per tal d'assegurar-vos que l'os està prou descansat, alguns metges recomanaran una clau per limitar les forces de l'os afectat. La teràpia física pot ser un mitjà útil per ajudar a millorar la mobilitat i augmentar la força. Els medicaments com NSIAD , medicaments antiinflamatoris, poden ajudar a alleujar el dolor. Només en circumstàncies inusuals cal una cirurgia necessària per reparar una fractura d'estrès a la columna vertebral. Normalment, la cirurgia està reservada als pacients que desenvolupen un antilliscant progressiu, o spondylolistesis, de la columna vertebral.
Fonts:
Cavalier R, Herman MJ, Cheung EV, Pizzutillo PD. Spondylolysis i spondylolistesis en nens i adolescents: I. Diagnòstic, història natural i gestió no quirúrgica. J Am Acad Orthop Surg. Jul. 2006; 14 (7): 417-24.