Escletxa de vèrtebres vertebrals
La spondylolistesis és la paraula que utilitzen els cirurgians de la columna vertebral per descriure el desplaçament d'una vèrtebra sobre l'altra. Pot ser causada per l'envelliment o microtrauma repetit i presenta una àmplia gamma de símptomes de cap tipus de mal al dolor i als símptomes nerviosos. Aquesta paraula confusa es pronuncia "spon-dih-low-lis-thee-sis".
Les vèrtebres són els ossos en forma de caixa que s'apilen sobre l'altra, formen la columna vertebral.
Cada vèrtebra hauria d'estar apilada en la part superior i avall. Quan es veu des del costat, la columna vertebral té una curvatura en forma de S normal (vegeu la imatge), però cada vèrtebra ha d'estar ben situada al damunt de la vèrtebra a continuació.
En la espondilolisteosi, les vèrtebres passen de la seva posició normal, una afecció sovint anomenada "vèrtebres relliscades". Molt sovint, es tracta d'una condició progressiva molt lentament.
Causes de la espondilolisteosi
- Espondilolistesis degenerativa
L'espondilolistesis degenerativa és, amb diferència, la causa més freqüent dels segments espinals que es col·loquen entre si. Amb el temps, l'envelliment causa danys als teixits del cos, inclosos els ossos, articulacions i lligaments que uneixen la columna vertebral. El dany crònic pot conduir a la pèrdua d'estabilitat de la columna vertebral. Si la degeneració canvia fins a un punt en què els lligaments i les articulacions no poden mantenir la posició correcta de la columna vertebral, la spondylolistesis degenerativa és el resultat.
- Spondylolistesis isthmica
L'espondilolistesis isthmica es deu a un defecte ossi específic a la columna vertebral cridada espondilolisis . La spondylolysis és un defecte específic en un vincle important entre les vèrtebres espinals adjacents. Aquest defecte específic és més freqüentment el resultat del microtrauma repetitiu durant la infància. Es creu que alguns esports fan que els nens siguin més susceptibles de desenvolupar espondilolisis, incloent-hi la gimnàstica, el busseig i el futbol. Quan l'espondilòlisi es produeix en ambdós costats de la columna vertebral en un nivell específic, la columna vertebral pot perdre l'estabilitat. En aquestes situacions, la spondylolistesis isthmica pot ser el resultat.
Altres causes de la espondilolistesis inclouen anomalies congènites de la columna, traumes, tumors i procediments quirúrgics.
Símptomes de la espondilolistesis
Els símptomes de la espondilolisteosi poden variar des d'una troballa incidental sobre la radiografia (cap símptoma) fins al dolor greu a l'esquena i la cama amb dany nerviós. Molts casos d'espondilolisteosi en nens provoquen pocs símptomes. Es pot trobar dolor d'esquena intermitent, especialment quan es torna a recolzar l'esquena.
Quan els nervis que surten de la medul·la espinal, o la pròpia medul·la espinal, es trituren per la espondilolistesi, llavors els símptomes nerviosos poden produir-se. Els símptomes del nervi comú que es veuen són similars als símptomes que es veuen amb un disc herniat . Els símptomes inclouen:
- Dolor a la cama
- Símptomes d'efectes elèctrics que viatgen per la cama
- Adormiment o formigueig a les cames i peus
- Debilitat muscular de les cames
Es poden produir altres símptomes. Si experimenta algun símptoma de problemes amb la funció intestinal o bufeta o qualsevol entumiment al voltant dels genitals, haurà d'avisar al seu metge immediatament. Aquests símptomes poden ser un signe de la síndrome de cauda equina i poden ser una emergència mèdica.
Tractament de la espondilolisteosi
El tractament de la espondilolistesa és àmplia, des de l'observació fins a l'estabilització quirúrgica de la columna vertebral.
La determinació del pla de tractament adequat depèn en gran mesura de l'edat del pacient, del tipus de lliscament i dels símptomes que experimenta el pacient.
Si el lliscament és petit i els símptomes són manejables, el tractament amb més freqüència es fa amb tractaments no quirúrgics. En els nens, això pot incloure restriccions d'activitat, com ara mantenir el nen de la participació en alguns esports.
Quan el lliscament és més significatiu, pot haver-hi un major risc de progressar el problema i es pot recomanar la cirurgia. A més, els pacients que presenten símptomes de compressió nerviosa tenen més probabilitats de cirurgia recomanada.
Els nervis poden quedar danyats permanentment si hi ha una compressió prolongada del nervi.
Fonts:
Jones TR i Rao RD "Adult Spondylolisthesis Isthmic" J. Am. Acad. Orthop. Surg., Octubre de 2009; 17: 609 - 617.
Cavalier R, et al. "Spondylolysis and Spondylolistesis en nens i adolescents: I. Diagnòstic, història natural i gestió no quirúrgica" J. Am. Acad. Orthop. Surg., Juliol de 2006; 14: 417 - 424.