La radiculopatia és un terme que descriu els símptomes sensorials i motors relacionats amb les arrels nervioses espinals comprimides. ("Radicular" significa arrel i es refereix a l'arrel del nervi espinal).
La compressió de l'arrel nerviosa vertebral es produeix quan una estructura com el disc intervertebral o l'espurne d'os que es formen com a resposta al desgast s'inclina a l'espai on es troba l'arrel nerviosa.
Aquesta invasió normalment causa que l'estructura i l'arrel nerviosa entrin en contacte i provoquen irritacions.
Juntament amb hèrnies de disc i espores òssies, els tumors, les infeccions o la vasculitis són altres causes de la radiculopatia, encara que aquests casos són rars.
Les arrels nervioses espinals comprimides poden produir-se en qualsevol nivell des de C1-2 fins a S4-5, però les àrees més freqüentment afectades són L4-5 i L5-S1 a la part baixa de la part posterior i C5-6 i C6-7 al coll. L'arrel nerviosa associada amb el nombre més gran és la que es comprimeix. Per exemple, quan la compressió es produeix al nivell C5-6, l'arrel del nervi espinal a la C6 es comprimeix, però la de C5 no.
La radiculopatia de les arrels nervioses irritants de l'espina es denomina radiculopatia cervical ; a la part baixa, es diu radiculopatía lumbar .
Factors de risc
Vostè està en major risc de radiculopatia si és sedentari i / o condueix molt; assegut comprimeix els teus discos, que poden causar hèrnies i irritacions de les arrels nervioses.
Altres factors que augmenten el risc de radiculopatia inclouen:
- Ser mascle
- Tos crònica
- Embaràs
- Elevació pesada (rutina)
- Fumar
Símptomes
Depenent de la causa de la seva arrel nerviosa comprimida, juntament amb on es troba, els símptomes radiculars associats poden variar. Però els més comuns són el dolor de coll i / o espatlla, mal de cap i dolor agut, debilitat, entumiment, formigueig o altres sensacions de tipus elèctric que baixen per la cama ( ciàtica ) o el braç.
Altres símptomes poden incloure reflexos deficients, debilitat, rigidesa muscular, moviment limitat i-amb dolor de radiculopatía cervical o dolor agut al estirar el coll cap a enrere.
Diagnòstic
Segons una revisió de 2011 publicada a la revista Hospital per a cirurgia especial, el 75% dels casos de radiculopatia poden ser diagnosticats simplement pel metge que pren la història del pacient. Probablement, el vostre metge reconegui la radiculopatia amb el seu símptoma més comú, que és el dolor d'una extremitat o d'agulles i agulles que corresponen a l'àrea on es troba el nervi afectat (el dermatoma).
De la mateixa manera, molts metges administren un examen neurològic i / o proves d'ordre com ara ressonància magnètica .
Durant el vostre examen físic, el metge farà proves de dolor, pèrdua de sentiments, reflexos i força muscular a cadascuna de les zones. Identificant quins dermatoma (s) i myotome (s) estan afectats, ella pot determinar quines són les arrels radiculars nervioses. L'examen físic pot incloure proves que reprodueixen el dolor per ajudar el metge a determinar la naturalesa del dany de l'arrel nerviós. Les proves de diagnòstic poden ajudar a confirmar les troballes de l'examen físic, o bé identificar la zona des del qual poden sorgir els símptomes.
Tractament no quirúrgic
El tractament per a la radiculopatia cervical i lumbar comença no invasivament .
De fet, la revisió de l' Hospital per a la Cirurgia Especial esmentada anteriorment informa que entre el 75% i el 90% de les persones diagnosticades de radiculopatía cervical milloren sense cirurgia. Diuen que les teràpies conservadores poden ser actives o passives, però que un ús agressiu d'una sèrie de teràpies actives (és a dir, un enfocament multidisciplinari que consisteix en coses que requereixen la participació del pacient) tendeix a obtenir els millors resultats.
Això pot incloure medicaments per al dolor i una combinació d'altres mètodes que inclouen:
Teràpia física: la teràpia física us pot ajudar a estirar i enfortir els músculs; pot obtenir tracció mentre està a PT.
Immobilització: portar un collar per immobilitzar el coll pot ser part del seu tractament. Al limitar el moviment i deixar que el vostre teixit tou descansi, el coll es pot ajudar a alleujar els símptomes.
Posicionament: també se li pot donar un coixí cervical per usar mentre dorm. El coixí mantindrà un grau òptim de corba al coll, prenent pressió sobre les arrels nervioses.
Injeccions: l' injecció pot ajudar a reduir la inflamació i el dolor, mantenint-vos més còmode. Tanmateix, les injeccions d'esteroides epidurals poden tenir complicacions associades, i molts metges de dolor es queden allunyats d'aquest tractament.
Nota: La quiropràctica no es recomana perquè els estudis mostren que no és eficaç per a la radiculopatía i, en alguns casos, pot empitjorar. Pot ser que sigui massa arriscat per a les persones amb inestabilitat vertebral i / o lesions massives.
Cirurgia
Si un enfocament no quirúrgic no alleugereix el dolor després de sis a 12 setmanes, és possible que necessiteu una cirurgia . L'elecció del procediment específic probablement dependrà del tipus i la ubicació de la compressió de l'arrel nerviosa espinal, l'experiència del cirurgià i si anteriorment ha tingut cirurgia de columna vertebral.
El vostre metge pot considerar:
- Discectomia (més comú): aquesta és l'eliminació quirúrgica del disc.
- Disectomia amb fusió: això pot requerir un empelt ossi .
- Reemplaçament de disc : tot i que encara és relativament nou, el seu ús per a aquest problema augmenta.
- Laminoforaminotomía cervical posterior: es pot fer si només tens una hèrnia de disc i surt del costat de la vèrtebra .
També es poden considerar procediments mínimament invasius, com la nucleotomia manual percutània, la discectomia làser i la disectomia endoscòpica, segons el cas.
Fonts:
AAOS. Radiculopatia cervical (nervi pinzado). Lloc web AAOS. Darrera actualització de febrer de 2010. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00332.
AAOS. Radiculopatia cervical: Opcions de tractament quirúrgic. Lloc web AAOS. Darrera actualització de febrer de 2010. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00540.
Canale, Beaty. Malaltia del cèrvix cervical. Canale i Beaty: l'ortopèdia operativa de Campbell. 11 e ed. MDConsult. Http://www.mdconsult.com/das/book/body/100188922-3/0/1584/316.html
Caridi, J., et. Radiculopatia al còctel: Una revisió HSS J. Oct. 2011. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3192889/
Pàgines de recursos de neurociència. Radiculopaties. http://www.neuroanatomy.wisc.edu/SClinic/Radiculo/Radiculopathy.htm