Els que saben sobre el malestar articular sacroilíac (SIDJ), en particular, persones que treballen en l'àmbit mèdic convencional, sovint consideren que el tractament d'aquest problema és "controvertit".
1 -
Tractaments Conjunts SacroilíacsUn motiu pot ser que aconseguir un diagnòstic precís pot ser difícil d'assolir. En altres paraules, és una bona idea acceptar un tractament -especialment aquell que faci canvis permanents- quan no se li garanteix que el dolor provingui del conjunt SI? Una altra raó pot estar relacionada amb la manca d'estudis realitzats fins ara sobre les teràpies comunes i els procediments utilitzats per tractar el SIDJ.
No només això, sinó que els metges i els seus pacients conjuntament amb SI es troben en contra de l'origen del problema (anomenat "generador de dolor"). Molts professionals mèdics creuen veritablement que no hi ha cap moviment possible al SI i que no és font de dolor en SIDJ. Però si es considera que els grups de mitjans socials que gestionen i per als pacients dedicats a aquest tema, probablement obtindreu una dosi forta d'un punt de vista molt diferent.
Per ajudar-vos a resoldre les vostres opcions per a la disfunció de les articulacions SI, revisem els tractaments habituals que ofereixen els metges i els terapeutes.
Al final, però, l'elecció del tractament no pot importar. El 2012, Spiker, et. al., va realitzar una revisió dels estudis que es va publicar a Evidence Based Spine Care Journal. La revisió va comparar la cirurgia amb les injeccions i la fusió de l'articulació del SI a la denervació. L'equip de Spiker va concloure que la majoria dels estudis van reportar un 40% d'alleujament del dolor independentment del tractament que es va tractar. En altres paraules, el trastorn de SI es va millorar de forma independent de les teràpies exactes que van patir els pacients.
I Zelle, et. Al, en el seu estudi "Disfunció articular sacroilíaca: avaluació i gestió" publicat a la revista clínica del dolor de Sept-Oct 2005, es va trobar que la majoria dels pacients sacroilíacs responen a un tractament conservador (és a dir, no operatiu).
2 -
MedicamentsIgual que amb molts tipus de problemes d'esquena, el vostre metge li pot recomanar Tylenol com a lloc per començar. Si el Tylenol sense recepta no és eficaç per alleujar el dolor de les articulacions SI, pregunteu al vostre metge sobre un antiinflamatori com el ibuprofèn. Dit això, l'ibuprofèn té molts efectes secundaris potencials, i alguns d'ells poden ser molt greus o fins i tot letals. Si us plau, assegureu-vos de saber quins són els efectes secundaris i que heu discutit això amb el vostre metge abans de prendre aquest medicament. El mateix passa amb Tylenol, especialment si vostè beu o té algun tipus de malaltia hepàtica.
Tylenol i ibuprofen vénen en dosis més baixes en el formulari de venda lliure i dosis més altes si el seu metge les prescrigui per vostè.
Es recomana generalment prendre medicaments per al dolor, juntament amb altres tractaments com ara la teràpia física, l'alteració i / o la modificació de l'activitat. No és una cura: és allà per ajudar a reduir els nivells de dolor.
3 -
Teràpia físicaEncara que el vostre metge no pugui creure en la capacitat de moviment de la seva articulació SI, pot ser que el seu fisioterapeuta.
Els terapeutes físics estan capacitats per treballar amb pacients per optimitzar el moviment. Per això, és probable que obtingueu un programa d'exercici a casa que us ajudarà a desenvolupar la força a la pelvis, els malucs i el nucli. Això, al seu torn, pot ajudar a estabilitzar l'articulació SI.
Els exercicis del vostre programa d'inici també us poden ajudar a desenvolupar el balanç muscular. Atès que les unions SI estan localitzades a cada costat de la columna vertebral (a l'os del sacre i de la maluc), aconseguir la mateixa força i flexibilitat entre els músculs de cada costat del cos pot ser una de les claus (juntament amb la teràpia manual) per permetre unió per tornar a la seva alineació natural.
4 -
Sacroiliac BracesMoltes persones reporten bons resultats mitjançant una cinta adhesiva per ajudar a estabilitzar una articulació sacroilíaca solta. En particular, un cinturó de pelvis és sovint recomanat pels metges als seus pacients.
Els investigadors van mesurar el canvi de músculs i altres activitats relacionades amb l'articulació sacroilíaca quan els pacients portaven un cinturó de pelvis. Van arribar a la conclusió que els cinturons de pelvis milloren la qualitat de vida relacionada amb la salut i poden ser responsables de la disminució del dolor en les articulacions SI. Algunes de les millores esmentades inclouen una disminució de l'activitat del quàdriceps (en particular, el recte femoral), així com una major consistència postural durant la marxa. Els investigadors suggereixen que els cinturons de pelvis poden considerar-se com un tractament de baix cost i de baix cost per al dolor de les articulacions SI.
5 -
Teràpia manualLa teràpia manual: curar-se amb les mans, és un altre tipus de tractament per l'alteració sacroilíaca. La quiropràctica és el tipus més conegut, però l'osteopatia, la fisioteràpia i la teràpia de massatge també són opcions viables.
Quan obtingueu la teràpia manual d'un terapeuta físic o un osteòpata, el metge pot treure una de les cames per ajudar a reajustar l'articulació.
Si veieu un quiropràctic per a la seva articulació SI, potser us posi al vostre costat amb el genoll superior inclinat i l'espatlla inferior cap endavant de la part superior. A continuació, pot pressionar ràpidament sobre l'os del sacre per ajudar-lo a tornar al lloc. Ho he fet moltes vegades, i la meva perspectiva és que un ajustament no és suficient per a un alleujament durador. Això és degut a que la tensió i la debilitat muscular són també un component del problema; sense un moviment d'acompanyament i un programa d'exercici dissenyat per desenvolupar el nucli, el maluc i la força posterior, així com la flexibilitat, els ossos de l'articulació SI, probablement tornaran a estar fora de lloc poc després de sortir de l'oficina del quiropràctic.
La teràpia de massatge és una altra forma de teràpia manual. Però l'abast de la pràctica del massatge terapèutic no s'estén a la configuració òssia. Com veig, gran part del seu paper en la curació d'una disfunció de les articulacions sacroilígiques gira al voltant d'alliberar tensions musculars cròniques que poden mantenir la unió de la unió natural. El massatge també pot augmentar l'abast del moviment en general, que pot fer que l'exercici sigui més fàcil, més divertit i més productiu.
6 -
Injecció conjunta SacroiliacUna injecció en la seva articulació sacroilíaca dolorosa pot ser més útil com una eina de diagnòstic que com un tractament d'alleujament del dolor. La injecció és el més proper als metges i els investigadors han d'identificar definitivament que el dolor prové realment de l'articulació SI.
El valor d'una injecció SI com a tractament no és tan clar. Spiker, et. al., en la seva revisió de 2012 "Tractament quirúrgic versus injecció per a dolor articular sacroilíac crònic confirmat per injecció" publicat a la revista Evidence Based Spine Care , de novembre de 2012, conclou que encara que les injeccions i les cirurgies poden ajudar els pacients a reduir el seu dolor, en els estudis realitzats fins ara, no poden dir-vos quins d'aquests tractaments funcionen millor que els altres.
Això és lamentable perquè quan intentes esbrinar si la fusió de la unió SI és la millor opció per recuperar la qualitat de vida anterior, aquesta informació podria ser útil.
Una revisió de 2012 dels estudis realitzats per Hansen, et. al., i publicat al metge del dolor, va trobar que les injeccions sacroilíacas intraarticulars (que signifiquen a l'interior de la articulació) no eren eficaços per alleujar el dolor a curt o llarg termini.
7 -
Denervació per radiofreqüènciaCom el seu nom indica, la denervació per radiofreqüència és un procediment que utilitza la radiofreqüència per desactivar el nervi que causa dolor en la seva articulació sacroilíaca. Citant una evidència deficient, la revisió esmentada a la diapositiva anterior, que va ser feta per Hansen, et. al. el 2012 i publicat al Journal of Pain Researc , es va trobar que la denervació de radiofreqüència convencional no era efectiva per alleujar el dolor sacroilíac.
Però a partir de setembre de 2015, ara hi ha un nou tipus de denervació per radiofreqüència. S'anomena freqüència radiofònica refrigerada. La diferència és que la radiofreqüència refrigerada augmenta la lesió abans de desactivar el nervi. (Les sondes a la màquina es refreden internament.) La major mida de la lesió augmenta la probabilitat de desmuntar completament la articulació i alleujar així tot el dolor.
La revisió esmentada anteriorment va trobar un grau d'eficàcia just per a la radiofreqüència refrigerada, en comparació amb la pobra eficàcia associada als tipus convencionals.
8 -
Sacroiliac Fusion o ArthrodesisLa paraula artrodesis fa referència a la immobilització, mitjançant cirurgia, una articulació. En aquest cas, es refereix a la fusió de l'articulació sacroilíaca. Històricament, la cirurgia en l'articulació del SI ha estat molt complexa, amb resultats defectuosos i taxes d'alta complicació. Molts pacients van necessitar cirurgies addicionals relacionades amb la seva fusió SI.
Però fins i tot amb una cirurgia de columna vertebral mínimament invasiva en augment, tenir una fusió SI pot ser una decisió complicada de fer. El motiu es remunta al procés de diagnòstic.
"La dificultat és identificar que és l'articulació sacroilíaca", diu Carter Beck, MD. Beck és un cirurgià de Montana que ha desenvolupat un procediment mínimament invasiu per fusionar l'articulació SI, segons ell, és fàcil per al pacient, segur i eficaç. El Dr. Beck adverteix tant als professionals com als pacients perquè estiguin segurs que el dolor prové realment del SI, i no d'una altra àrea de la columna vertebral.
Tot i que el nou procediment de Beck sembla prometedor, la investigació mèdica encara no ha respost a totes les preguntes sobre la seguretat, l'efectivitat i el tipus de pacient que seria el més adequat per a una cirurgia sacroilíaca mínimament invasiva.
> Fonts:
> Dreyfuss P1, Dreyer SJ, Cole A, Mayo K. Dolor articular sacroilíac. J Am Acad Orthop Surg. 2004 Jul-Aug; 12 (4): 255-65. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15473677/
> Hansen H, Manchikanti L, Simopoulos TT, Christo PJ, Gupta S, Smith HS, Hameed H, Cohen SP. Una avaluació sistemàtica de l'efectivitat terapèutica de les intervencions articulars sacroilíacas. Metge del dolor. Maig-juny maig; 15 (3): E247-78. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22622913
> Kok-Yuen Ho, Mohamed Abdul Hadi, Koravee Pasutharnchat i Kian-Hian Tan. Denervació de radiofreqüència refrigerada per al tractament del dolor en les articulacions sacroilígiques: resultats de dos anys a partir de 20 casos. J Pain Res. 2013; 6: 505-511. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3706381
> Odette Soisson, Juliane Lube, > Andresa > Germano, Karl-Heinz Hammer, Christoph Josten, Freddy Sichting, Dirk Winkler, Thomas L. Milani i Niels Hammer. François Hug (Editor acadèmic). Efectes de la cintura pélvica sobre la morfometria pèlvica, activitat muscular i equilibri corporal en pacients amb disfunció conjunta sacroilíaca. PLoS One. 2015; 10 (3): e0116739. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4364533/
> Shaffrey, C., Smith, JS Estabilització de l'articulació sacroilíaca. Focus de neurocirurgia. Jul. 2013; 35 (2 supl.) >: Editorial >. > doi >: 10.3171 / 2013.V2.FOCUS13273. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23829837
> William Ryan Spiker, Brandon D. Lawrence, Annie L. Raich, Andrea C. Skelly i Darrel S. Brodke. Tractament quirúrgic versus injecció per a dolor articular sacroilíac crònic confirmat per injecció. Evid Based Spine Care J. 2012 Nov; 3 (4): 41-53. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4364533/
> Zelle BA1, Gruen GS, Brown S, George S. Sacroiliac, disfunció conjunta: avaluació i gestió. Clin J Pain. 2005 set-oct; 21 (5): 446-55. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16093751