La radiculopatía cervical és una causa comuna de dolor, agulles i agulles i / o debilitat en el braç, així com el dolor al coll i altres símptomes. En general, es produeix quan es comprimeix una arrel nerviosa espinal, ja sigui per una hèrnia d'un disc agut o crònic o per canvis degeneratius en les estructures espinals. Exemples d' espondilosis , que és un altre nom per a canvis degeneratius a la columna vertebral, poden incloure símptomes relacionats amb l'artritis com hipertròfia articular de faceta o espuelas òssies o degeneració de disc.
Si vostè té radiculopatia cervical, pot trobar-se amb un mal sever, sobretot al principi (en les primeres setmanes després de l'aparició). I també pot observar pins i agulles (com es va esmentar anteriorment) o altres sensacions nervioses en l'avantbraç i la mà.
Complicat, veritat? Com sap el metge el que signifiquen els seus símptomes, exactament? Si no és radiculopatia, què és? Com pot saber quina raíz del nervi espinal és la que causa els símptomes? I què tan important és el procés general de socors al dolor?
Si els seus símptomes només estan limitats al dolor, això es coneix com dolor radicular cervical.
Fer un diagnòstic
A la vostra cita, el vostre metge probablement prendrà un historial i us donarà un examen físic. Les coses que li expliquem sobre els seus símptomes sensorials l'informaran sobre el patró del dolor, que és un pas important en el procés de diagnòstic.
L'examen manual ajudarà al vostre metge a identificar els dermatomes i / o els myotomes on es troben els símptomes.
Aquesta informació l'ajuda a determinar quina raíz del nervi espinal està sent comprimit o irritat. En general, no es considera necessària una prova d'imatge diagnòstica (per exemple, una ressonància magnètica), excepte en circumstàncies especials (es tracta a continuació).
Símptomes que signifiquen un possible diagnòstic de la radiculopatia cervical
Els metges generalment entretenen un diagnòstic de radiculopatía cervical quan es presenta amb el dolor de braç, el mal de coll, el dolor al voltant de la seva escàpula (espatlla) d'os.
Altres símptomes sensorials que serveixen de bandera al vostre metge sobre la possibilitat de radiculopatía cervical són els pins i agulles que es discuteixen més amunt amb els canvis sensorials del braç, com ara entumiment.
Els símptomes motors que poden alertar al seu metge inclouen debilitat del braç i / o reflexos tendons anormals en el braç. La feblesa del múscul deltoide (que és el múscul capota que envolta l'espatlla i el braç superior), la debilitat dels músculs intrínsecs de la mà i / o el winging escapular també són indicacions potencials. L'aleta scapular és una incapacitat del frontal intern (interior) intern de l'omòplat, també conegut com l'os de l'escàpula, per quedar pla sobre les costelles.
Tot i així, altres símptomes que poden alertar al seu metge són el pit o el dolor de pit profund i / o mals de cap.
Un cop detectats els símptomes que té un pacient que correspon a la radiculopatia cervical, molts metges confirmen aquest diagnòstic mitjançant una prova manual coneguda com Spurling's. Alguns estudis suggereixen que la prova de Spurling, basada en la seva especificitat com a mesura de diagnòstic, pot confirmar definitivament la presència de radiculopatia cervical.
Encara que la prova de Spurling (en realitat, una maniobra) és específica, no és molt sensible per al diagnòstic de la radiculopatia cervical perquè un resultat de la prova negatiu (el que significa que el signe no apareix) no descarta un diagnòstic de radiculopatia cervical.
Igualment, la Societat de l'Espina Nord-americana diu que la prova de Spurling, juntament amb proves provocatives similars, es pot considerar part de l'avaluació; a diferència dels estudis de prova de Pro-Spurling, no obstant això, el NASS acaba d'afirmar que un signe positiu en una prova de Spurling confirma el diagnòstic.
Proves diagnòstiques abans de la cirurgia
Si planegeu la cirurgia i la radiculopatía cervical és deguda a artritis o canvis degeneratius (espondilosis), el vostre metge probablement voldrà confirmar mitjançant una o més proves d'imatge diagnòstiques del nivell vertebral a partir del qual es presenten els símptomes.
La Societat de l'Espina Nord-americana diu que només es tracta d'identificar el dermatoma específic en el qual el dolor, les sensacions nervioses i la debilitat motriu no són suficients per fer un diagnòstic precís de la radiculopatía cervical.
Per aquest motiu, recomana una tomografia computada (tomografia computarizada), una mielografia CT (CTM) o una ressonància magnètica (ressonància magnètica) abans de realitzar una cirurgia de descompressió espinal. Tingueu en compte que el NASS recomana aquestes proves només després que un curs de tractament conservador no pugui alleujar els símptomes.
La bona notícia és que la majoria dels casos de radiculopatía cervical es resolen pel seu compte o amb teràpia física sense necessitat de cirurgia.
Fonts:
Corey DL1, Comeau D. Radiculopatia cervical. Med Clin North Am. 2014 Jul; 98 (4): 791-9, xii. doi: 10.1016 / j.mcna.2014.04.001.
Eubanks, JD, radiculopatia cervical: gestió no operativa del dolor de coll i símptomes radiculars. Metge Am Fam. 1 de gener de 2010; 81 (1): 33-40.
Kuijper B. [Radiculopatia cervical]. Ned Tijdschr Tandheelkd. Octubre 2014; 121 (10): 483-6. doi: 10.5177 / ntvt.2014.10.14134.
Societat nord-americana de la columna vertebral (NASS). Diagnòstic i tractament de la radiculopatia cervical a causa de trastorns degeneratius. Burr Ridge (IL): Societat nord-americana de la columna vertebral (NASS); 2010. 179 pàg.
Ryan M., David E. Fish, David E. Scapular winging: revisió anatòmica, diagnòstic i tractaments. Curr Rev Musculoskelet Med. 2008 mar.