El dolor de coll és sorprenentment la quarta causa principal de discapacitat. La bona notícia és que és molt possible que el dolor del coll s'allunyi sol. Això no és una garantia, per descomptat, pel que és millor estar informat de tots els tipus de dolors de mal d'esquena, causes i tractaments.
El repte de diagnosticar i tractar el dolor de coll
L'aparició de la causa del dolor al coll i el tractament amb èxit no és la tasca més fàcil per a un metge.
D'una banda, determinar la font del dolor pot ser un repte. Fins i tot amb les nombroses proves i exàmens disponibles per als metges d'avui, la diferència entre les causes probables pot ser evident. A més, molts danys vertebrals no sempre equivalen a molta pena, i viceversa.
Pel que fa al tractament del dolor al coll, un dels reptes als quals s'enfronta l'equip de salut és mantenir la columna vertebral estable. Això és particularment cert quan el dolor resulta d'algun tipus de trauma. L'estabilitat de la raó és tan crítica després de lesionar el coll és que ajuda a protegir la medul·la espinal de més dany. Altres reptes de gestió i tractament del dolor del coll inclouen la prevenció de la deformitat (o la seva prevenció) i alleujar el dolor o la incomoditat.
Igual que amb el mal d'esquena, les causes anatòmiques del dolor de coll no sempre són fixables. Això és cert, per exemple, quan heu sostingut canvis relacionats amb l'edat als vostres discs o conjunts de facetes. En aquests casos, els membres del vostre equip de salut poden intentar ajudar-vos a modificar el vostre estil de vida com a forma de controlar el dolor.
La vostra postura, els nivells de força muscular, les posicions de son i la forma de respondre a l'estrès són algunes de les coses que probablement tractaran d'adreçar-vos.
Causes i tipus de mal de coll
El dolor en el coll pot resultar de lesions, traumes i / o de condicions que es desenvolupen amb el temps, com l'estenosi espinal . Aquestes condicions solen derivar-se de canvis degeneratius en la columna vertebral relacionats amb l'envelliment, lesions o ambdós.
Aquestes són les causes o tipus més comuns de dolor al coll:
Tens cervical
La tensió als músculs del coll, anomenada tensió cervical, pot ser deguda a l'espasme muscular després d'una lesió. El barba, la mala postura, l'estrès psicològic que provoca que tenses els músculs, els pobres hàbits de son i les lesions esportives són causes habituals de l'espasme muscular cervical.
Els símptomes associats a aquest tipus de trastorns del coll poden incloure dolor, rigidesa i / o estretor en els músculs que dura fins a sis setmanes. Els metges sovint tracten espasmes amb relaxants musculars, referències de teràpia física i exercicis d'estirament. Moltes persones també recorren al massatge ia altres teràpies holístiques.
Dolor miofascial
Dolor dolor miofacial que prové d'àrees tenses i tendres d'un múscul que també són sensibles al tacte pressionat) es pot desenvolupar després d'una lesió al coll o per una postura crònicament dolenta. Sovint es presenta en forma de punts d'activació que es poden sentir com nòduls durs en el múscul sota els dits.
Quan es pressiona (o simplement es toca en alguns casos), els punts d'activació no només són localment dolorosos, sinó que també es refereixen a altres àrees. Els punts d'activació tenen patrons de referència de dolor específics basats en el múscul en què es troben i la seva ubicació en aquest múscul.
El dolor miofascial pot tractar-se amb teràpies de punt d'activació i amb alliberacions miofascials. Tots dos són tipus de teràpia manual que ofereixen massatgistes i fisioterapeutes. Més convencionalment, alguns metges donen injeccions de punt d'activació per als seus pacients amb aquest tipus de dolor de coll.
Tractament del dolor articular
La síndrome de la conjuntura de la cara és un tipus molt comú de dolor al coll. Situats a banda i banda de la columna vertebral, les juntes de faceta ajuden a mantenir la columna vertebral alineada i a moure's excessivament, cosa que pot provocar lesions o dolors. El desenvolupament de l'artritis espinal es troba rutinariament en unions de facetes. També són l'àrea on els símptomes relacionats amb el cervell solen aparèixer com a màxim.
Si la seva feina requereix que s'estengui repetidament el coll o incline el cap cap enrere, pot tenir un risc més alt per a aquest tipus de dolor de coll. Els símptomes de la síndrome de l'articulació de faceta inclouen dolor de coll, especialment als costats i / o al mig del coll, així com dolor a les espatlles, en un braç i / o a la base del crani.
Existeixen diversos tractaments per al dolor articular de faceta, des de la teràpia física fins a la quiropràctica, injeccions, rizotomia (un tractament per a la gestió del dolor que destrueix les terminacions nervioses a la zona) i molt més.
Lluç
Whiplash és un esdeveniment que es porta a terme on una força externa fa que el teu coll repeteixi de sobte la hiperextensió seguida ràpidament per un moviment d'hiperflexió (pensa en el que fa un ximple). Si et preguntes, la hiperextensió és una quantitat extrema de coll i arqueig posterior. , mentre que la hiperflexió és una quantitat extrema de flexió cap endavant. (El prefix "hyper" es refereix a una quantitat excessiva o superior a la normal. Flexió i extensió descriuen els moviments cap endavant i posterior, en els quals el coll pot anar).
Encara que la causa més comuna de latigazo és un accident de trànsit a la part posterior, la síndrome del bebè sacsejat també es coneix com una causa. Els símptomes de latigazo inclouen dolor sever, espasmes musculars de coll i espatlla, i amplitud reduïda de moviment de coll.
Dolor Discogènic Cervical
El dolor discogènic cervical pot ser el més comú de totes les causes del dolor del coll. Es produeixen canvis en l'estructura d'un o més dels discs intervertebrals cervicals, que poden ocórrer degut a una lesió o degeneració espinal relacionada amb l'edat, o ambdós.
Quan les fibres externes difícils del disc intervertebral (anomenat fibrosus anul·lar) poden irritar els nervis propers. Això és el que sovint causa dolor discogènic. Com a malaltia degenerativa, el dolor discogènic tendeix a produir-se amb l'envelliment, però també pot produir-se una lesió o canvis químics a l'interior del disc, coneguts com a interrupció del disc intern.
Els símptomes comuns de dolor discogènic inclouen dolor en el coll al girar o inclinar el cap. El dolor pot empitjorar-se quan el coll es manté en una posició durant períodes prolongats, com quan condueix, llegeix o treballa en un ordinador. També pot haver tensions musculars associades i espasmes. El dolor discogènic pot derivar dolor o sensacions estranyes al braç o l'espatlla.
Curiosament, però, la degeneració del disc, una de les principals causes del dolor discogènic cervical, sovint no presenta cap símptoma. El tractament generalment consisteix en teràpia física, exercicis d'estirament i enfortiment, entrenament de postura i medicaments per al dolor. Les injeccions vertebrals i, més rarament, també es pot donar una cirurgia.
Radiculopatia cervical
La radiculopatía cervical es produeix quan una estructura espinal (generalment anormalment) pressiona o ingerix d'una altra forma una arrel nerviosa. Les arrels nervioses són grups de nervis que se separen de la medul·la espinal i surten de la columna vertebral a través dels forats dels laterals coneguts com foramina . Hi ha 31 conjunts d'arrels nerviosos espinosos.
En general, els culpables que causen radiculopatia cervical són discos sobresortits o hèrnies, espuelas òssies i / o artritis o quists. Les causes més freqüents de les arrels nervioses espinals irritades inclouen discs hernia i canvis degeneratius en els discs.
Els símptomes de la radiculopatia cervical són dolor, debilitat i / o sensacions elèctriques, com ara agulles i agulles, xoc i ardor que baixen un braç. També pot tenir feblesa i / o entumiment en un sol braç. Per saber com es diagnostica la radiulopatía cervical, llegiu Diagnòstic de la radiculopatia cervical.
Espondilosi cervical
L'espondilosi cervical és el nom que es dóna als canvis degeneratius de la columna cervical (coll). Una manera fàcil d'entendre aquests canvis degeneratius és pensar-los com a desgast anormal amb conseqüències.
Les principals conseqüències inclouen una reducció gradual de l'alçada del vostre disc (s), espuelas òssies que es desenvolupen a les plaques vertebrals (fins a un 90 per cent dels nervis aprimats al coll són causats per espuelas òssies) i altres arestes d'ossos vertebrals, i canvis en les formes d'ossos vertebrals.
Només és natural experimentar Alguns d'aquests tipus de canvis a mesura que envelleixen, però si teniu molts, això pot indicar un problema per al qual hauríeu de buscar tractament. Els símptomes poden incloure dolor, debilitat i / o entumiment, debilitat o sensacions elèctriques als braços o les espatlles. A més, el vostre rang de moviment pot ser limitat i / o probablement tingui mals de cap.
DISH
Quan es tracta de problemes de la columna vertebral, DISH no és una cosa que esclafa a la cuina. Però el que representa com un acrònim és, en efecte, un mos: Hipoestosis esquelètica idiopàtica difosa.
Bàsicament, DISH és un enduriment dels lligaments i tendons que corren per la columna vertebral. L'enduriment es deu a un procés calcificador que afecta aquestes estructures. Algunes persones amb plats tenen símptomes mentre que d'altres no. Aquests símptomes poden incloure rigidesa, reduït rang de moviment / mobilitat i dolor. Juntament amb el coll, el plat pot afectar la part mitjana i baixa.
Mielopatia espondilòtica cervical
La mielopatía espondilòtica cervical es produeix quan afecten els canvis degeneratius de la columna vertebral i, posteriorment, estrets, el canal vertebral. Situat al centre de la columna vertebral, el canal vertebral és la via principal que va des de la part superior del coll fins al fons de l'esquena baixa.
El canal vertebral alberga la medul·la espinal, una part molt delicada, però complexa i potent del sistema nerviós. Quan els canvis degeneratius en l'os al voltant del canal comencen a penetrar al passadís, la medul·la espinal pot resultar afectada o deteriorada. Això pot ser un problema més greu que la radiculopatía que només afecta les teves arrels nervioses i no la medul·la espinal.
Els símptomes de la mielopatía espondilòtica poden incloure els tipus habituals de les malalties espinoses, com el dolor i el moviment reduït. Però, a més, també pot experimentar un mal funcionament més sistèmic, com ara la dificultat de caminar, la dificultat per coordinar els moviments, la dificultat per controlar l'intestí o la bufeta, la disfunció sexual i molt més.
Què fer sobre el mal de coll?
Com podeu veure, el dolor al coll pot ser causat per diverses coses. Si ha estat en un accident o ha experimentat un trauma a la columna vertebral cervical, hauríeu de consultar el vostre metge el més aviat possible.
Si el dolor és lleu i / o més lentament, la regla general és buscar atenció mèdica convencional si el dolor dura més de set dies, us manté durant la nit i / o té o ha tingut un càncer.
Fonts:
Aarabi B, Walters BC, Dhall SS, Gelb DE, Hurlbert RJ, Rozzelle CJ, Ryken TC, Theodore N, Hadley MN. Sistemes de classificació subaxial de la lesió cervical cervical. A: Directrius per a la gestió de lesions cervicals cervicals i espinals agudes. Neurocirurgia. 2013 Mar. http://www.guideline.gov/content.aspx?id=44336&search=cervical+spine#Section420
Cohen, S., MD Epidemiologia, diagnòstic i tractament del dolor de coll. Mayo Clinic Proceedings. Febrer 2015. http://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(14)00833-7/abstract
Issac, Z, MD, Dec, K., MD Informació per al pacient: Dolor en el coll (més enllà del bàsic) UpToDate Feb 2016. http://www.uptodate.com/contents/neck-pain-beyond-the-basics