Entendre les causes, l'impacte i el tractament
La vitamina D és un nutrient important per a la salut òssia, l'equilibri del calci i la funció immune , tot i que sovint es troba molt baix en moltes persones que viuen amb el VIH. Si bé els motius d'això poden ser molts, és evident que la infecció pel VIH contribueix d'aquesta manera i aquesta deficiència continuada podria tenir un impacte negatiu en la seva salut a llarg termini.
On obtenim la nostra vitamina D?
La vitamina D és una de les vitamines liposolubles del cos.
A diferència de les altres vitamines, només es troben en algunes fonts d'alimentació, com ara determinats peixos i aliments enriquits, com la llet i els cereals. La majoria de la vitamina D es realitza en el nostre cos després de l'exposició al sol.
Quan la pell del nostre cos està exposada als raigs ultraviolats de la llum del sol, una molècula similar al colesterol s'allibera al torrent sanguini i es dirigeix al fetge. Una vegada en el fetge, es converteix en 25-hidroxivitamina D. Aquesta molècula es desplaça cap al ronyó on es converteix en 1,25 dihidroxivitamina D , la forma activa de vitamina D.
Una persona també pot obtenir vitamina D dels suplements, ja sigui com una única vitamina o com a part d'un multivitamínic. També hi ha prescripcions de vitamina D a determinats pacients amb malalties que els predisposen a tenir baixos nivells de vitamina D.
Per què la gent es converteix en deficient en la vitamina D?
Hi ha diversos motius pels quals una persona pot tenir deficiència de vitamina D. Per a algunes persones, certes malalties estan relacionades amb la malaltia del fetge i el ronyó, ja que la funció hepàtica i renal és essencial per al metabolisme de la vitamina D al cos.
La malaltia celíaca o altres malalties que impedeixen una correcta absorció de vitamina D a l'intestí també poden causar deficiència de vitamina D.
Les persones que pateixen poca llum solar i / o tenen una dieta pobra en vitamina D també poden desenvolupar deficiència de vitamina D. Això és especialment comú en gent gran que viu a residències d'avis.
L'obesitat i els medicaments que afecten la forma en què la vitamina D es produeix en el cos, com determinats medicaments anti-convulsions , també poden predisposar a una persona a la deficiència de vitamina D.
Quina és la connexió entre el VIH i la deficiència de vitamina D?
Segons un estudi del 2012 en el Journal of Antimicrobial Chemotherapy, més del 85 per cent de les persones amb VIH presenten baixos nivells de vitamina D , la raó precisa per què aquest percentatge és tan elevat no està clar.
A més, hi ha proves científiques que demostren que determinats medicaments antiretrovirals interfereixen en la forma en què es produeix la vitamina D al cos. Això probablement contribueix a la deficiència de vitamina D en persones infectades amb el VIH.
D'aquests, Sustiva (efavirenz) es considera un sospitós clau, així com qualsevol fàrmac combinat (per exemple, Atripla) que conté efavirenz. Actualment, cap altre fàrmac antiretroviral ha demostrat aquest nivell d'associació amb la deficiència de vitamina D.
Com es diagnostica i es tracta la deficiència de la vitamina D?
Mitjançant la mesura de la quantitat de 25-hidroxivitamina D a la sang, un metge pot determinar si una persona té suficient vitamina D en el seu cos.
Afortunadament, hi ha una manera relativament senzilla de restaurar els subministraments de vitamina D: prenent suplements de vitamina D. Un metge pot prescriure una dosi apropiada per a ells: una dosi comuna prescrita és de 50.000 IU de vitamina D presa oralment una vegada cada setmana durant 8 setmanes.
Després de restaurar el nivell de vitamina D, un metge normalment prescriurà una dosi de 400 a 800 UI de vitamina D3 presos oralment per dia. Alguns experts suggereixen que es requereixen dosis més altes de vitamina D cada dia per mantenir un equilibri saludable.
La reposició de vitamina D normalment es recomana quan els nivells de 25-hidroxivitamina D cauen per sota de 10 ng / ml.
És important tenir en compte que tot i que la deficiència de vitamina D està relacionada amb la poca llum del sol, és fonamental que una persona es protegeixi dels raigs de sol nocius, tal com recomana l'Acadèmia Americana de Dermatologia.
Què puc fer?
A la pròxima visita del metge , parleu amb ell sobre la vitamina D.
Assegureu-vos que la deficiència no és un problema per a vosaltres i que esteu fent tot el possible per mantenir un nivell saludable d'aquesta vitamina important. Si ja està prenent algun suplement, assegureu-vos d'aconsellar al vostre metge sobre això, així com qualsevol altres medicaments, prescripció o no, vostè pot estar prenent.
Fonts:
Allavena C et al. "Alta freqüència de deficiència de vitamina D en pacients infectats pel VIH: efectes de factors relacionats amb el VIH i medicaments antiretrovirals". J Antimicrob Chemother. Setembre de 2012; 67 (9): 2222-30.
Cannell, JJ, Hollis BW, Zasloff M, Heaney RP. "Diagnòstic i tractament de la deficiència de vitamina D" .Expert Opin Pharmacother2008 Jan; 9 (1): 107-18.
Pinzone MR. "Deficiència de la vitamina D en la infecció pel VIH: una epidèmia subestimada i no basada". Eur Rev Med Pharmacol Sci. Maig de 2013; 17 (9): 1218-32.
Yin M. "La vitamina D, ossos i la infecció pel VIH". Top Antivir Med. Dec 2012; 20 (5): 168-72.