Pot semblar estrany llegir que una infecció pel VIH pot causar envelliment prematur, però sembla ser cert. A més, l'envelliment prematur no és simplement una qüestió de VIH causant una sèrie de símptomes que solen trobar-se en adults majors. En canvi, la salut general de les persones amb infeccions de VIH fins i tot ben controlades és similar a la de persones sense VIH que tenen aproximadament 15 anys més edat.
Alguns dels problemes de salut comuns de l'envelliment que també es produeixen anteriorment en persones més joves amb VIH inclouen:
- Dificultats cognitives : el VIH pot provocar problemes amb els processos de pensament, la memòria i la pèrdua del volum del cervell.
- Fragilitat òssia : les persones amb VIH tenen un risc més elevat que la mitjana d'osteoporosi i fractures.
- Diabetes : la diabetis és més freqüent en persones amb VIH, encara que no se sap quina part d'això es deu a la infecció i quant es deu als efectes secundaris del TARGA .
- Malaltia cardiovascular : parcialment a causa dels canvis en els perfils lipídics causats per alguns medicaments per al VIH, les persones amb VIH posseeixen un major risc de patir malaltia coronària i altres problemes cardiovasculars.
- Insuficiència renal : el risc elevat d'insuficiència renal es deu tant als efectes directes de la malaltia com a la susceptibilitat a les infeccions que afecten indirectament als ronyons, com l' hepatitis .
Moltes persones amb VIH tenen una o més d'aquestes condicions d'envelliment prematur, alguna cosa conegut com la polipatologia .
Tot i que la polipatologia també es veu en adults majors amb VIH, es produeix una mitjana de 15 anys abans en persones que estan infectades amb el VIH: en persones amb una edat mitjana de 40 anys en comptes d'una edat mitjana de 55 anys en les persones no infectades.
L'envelliment prematur pot ocórrer en individus VIH positius si prenen o no medicaments antiretrovirals.
De fet, algunes classes de fàrmacs antiretrovirals poden contribuir als símptomes d'envelliment prematur.
Per què el VIH causa l'envelliment prematur?
Hi ha diverses hipòtesis sobre per què el VIH pot provocar un envelliment prematur. Dues de les més ben explorades són la toxicitat mitocondrial i la immunosincressió.
Es creu que la toxicitat mitocondrial es deu principalment a l'ús de NRTI , però també sembla que ocorre en pacients amb VIH que no prenen aquesta classe de fàrmacs.
Les mitocòndries són les estacions energètiques de la cèl·lula: fan d'una de les substàncies químiques que els nostres cossos necessiten continuar. En les persones que pateixen toxicitat mitocondrial, aquestes petites fàbriques comencen a tancar-se i ser menys productives. La toxicitat mitocondrial s'ha relacionat amb diversos símptomes d'envelliment prematur, incloent problemes d'insulina i lipodistròfia .
La immunoconseccio es refereix a la disminució del sistema immunitari que normalment es produeix amb l'edat, però que es produeix més ràpidament en individus que són VIH positius. Provoca immunosupressió, així com un estat crònic d'inflamació que pot tenir efectes negatius sobre la salut general.
La inflamació de baix nivell també és un signe d'envelliment en adults amb VIH negatius. No obstant això, es pensa que la constant activació del sistema immunitari pel VIH és un dels motius pels quals es produeix en el VIH positiu a una edat més jove.
> Fonts:
> Capeau J. Enveja prematura i comorbiditats prematures relacionades amb l'edat en pacients infectats pel VIH: dades i hipòtesis. Clin Infect Dis. Desembre de 2011; 53 (11): 1127-9.
> Chang L, Andres M, Sadino J, Jiang CS, Nakama H, Miller E, Ernst T. Impacte de la apolipoproteïna E? 4 i el VIH sobre cognició i atròfia cerebral: pleiotropia antagonista i envelliment prematur en el cervell. Neuroimatge. Oct 15; 58 (4): 1017-27.
> Paik IJ, Kotler DP. La prevalença i la patogènesi de la diabetis mellitus en la infecció pel VIH tractada. La millor pràctica clínica Endocrinol Metab. Juny de 2011; 25 (3): 469-78.
> Maagaard A, Kvale D. Toxicitat mitocondrial en pacients infectats pel VIH, tant en el tractament antiretroviral com en el tractament: un continu o diferents mecanismes subjacents? J Antimicrob Chemother. 2009 Nov; 64 (5): 901-9.
> Rickabaugh TM, Kilpatrick RD, Hultin LE, Hultin PM, Hausner MA, Sugar CA, Althoff KN, Margolick JB, Rinaldo CR, Detels R, Phair J, Effros RB, Jamieson BD. El doble impacte de la infecció pel VIH-1 i l'envelliment en cèl·lules T CD4 inútils: patrons additius i diferents de deteriorament. PLoS One. 2011 gen 26; 6 (1): e16459.