Què és una hèrnia esportiva?
Fer un diagnòstic adequat del dolor d'engreix en un esportista s'ha convertit en un repte per als metges i els atletes. No fa molt, la majoria de tots els dolors d'engreix en un atleta es van diagnosticar com una soca muscular. Durant les últimes dècades, una investigació important ha investigat la font del dolor d'engonal i ha trobat una varietat de condicions per lesions musculars, danys al cartílag, problemes nerviosos i malalties urològiques.
Un problema especialment difícil de diagnosticar es diu una hèrnia esportiva.
Una hèrnia esportiva es produeix quan hi ha un debilitament dels músculs o tendons de la paret abdominal inferior. Aquesta part de l'abdomen és la mateixa regió on es produeix una hèrnia inguinal, anomenada canal inguinal . Quan es produeix una hèrnia inguinal, hi ha un debilitament suficient de la paret abdominal per permetre que es faci sentir una borsa, l'hèrnia. En el cas d'una hèrnia esportiva, el problema es deu al debilitament dels mateixos músculs de la paret abdominal, però no hi ha hèrnia visible.
El canal inguinal és una regió de l'abdomen inferior, just a sobre de l'engonal. El canal està format per insercions de músculs abdominals i tendons, així com diversos lligaments . Dins del canal inguinal viatja el cordó espermàtic (en els mascles) o el lligament rodó (en femelles). Aquesta zona de l'abdomen és propensa al debilitament de la paret abdominal, cosa que permet que es produeixi un brot o hernia.
El problema amb la paret abdominal en persones amb una hèrnia esportiva no és un problema de força muscular. Tenir una part feble de la paret abdominal no vol dir que no facis suficients abdominals o enfortiment del nucli. Al contrari, la paret abdominal en una regió en particular és massa prima, la qual cosa permet formar l'hèrnia . L'hèrnia esportiva no es produeix a la zona de la part grossa i gruixuda del múscul.
Símptomes d'una Hernia Esportiva
Una hernia esportiva normalment comença amb un inici lent de dolor dolorós a la regió abdominal inferior. Els símptomes poden incloure:
- Senti dolor a l'abdomen inferior
- Et trobes dolor a l'engonal
- Té dolor en el testicle (en els mascles)
En general, els símptomes es veuen agreujats per activitats com correr, tallar i inclinar cap endavant. Els pacients també poden haver augmentat els símptomes al tossir o esternudar. Les hèrnies esportives són les més freqüents en atletes que han de mantenir una posició avançada, com ara els jugadors d'hoquei. No obstant això, les hèrnies esportives també es troben en molts altres tipus d'atletes com el futbol i els futbolistes.
El diagnòstic d'una hèrnia esportiva es determina a partir de la combinació de la història del pacient, l'examen físic i les proves de diagnòstic. Recentment, l'ús de proves de ressonància magnètica s'ha tornat més freqüent a la recerca de símptomes d'una hèrnia esportiva. Anteriorment, la ressonància magnètica es va utilitzar principalment per buscar altres causes del dolor d'engonal, però la investigació recent ha trobat algunes troballes característics sobre una ressonància magnètica en pacients amb hèrnia esportiva. Per tant, les ressonàncies magnètiques s'utilitzen amb més freqüència per ajudar a confirmar el diagnòstic d'una hèrnia esportiva.
Hi ha una sèrie d'altres causes de dolor d'engonal als atletes i, de fet, una hèrnia esportiva és una causa poc freqüent de dolor d'engonal.
Malauradament, molts pacients reben aquest diagnòstic sense una avaluació adequada de totes les possibles causes del dolor d'engonal. Sovint veig atletes que tenen dificultats per diagnosticar símptomes de dolor d'engonal que se'ls diu que tenen una hèrnia esportiva, mentre que això pot ser el cas, és important no saltar a aquest diagnòstic sense una avaluació exhaustiva per part d'un examinador familiaritzat amb tot les possibles fonts de dolor d'engonal als atletes.
Algunes de les altres possibles fonts de dolor d' engonal són:
- Ceps musculars de l'adductor
- Llàgrimes de maluc labral
- Osteitis pubis
- Les fractures d'estrès a la pelvis
Tractament de Hernia Esportiva
Hi ha pocs tractaments que s'han demostrat ser efectius per a l'hèrnia esportiva que no sigui la cirurgia.
Dit això, el tractament inicial d'una hèrnia esportiva és sempre conservador amb l'esperança que els símptomes es resolguin. Descansant de l'activitat, els medicaments antiinflamatoris , els tractaments de gel i la teràpia física poden ser provats en un esforç per pal·liar els símptomes del pacient. L'enfortiment de la musculatura pèlvica i abdominal és de vegades eficaç per alleujar els símptomes.
Si aquestes mesures no alleugereixen els símptomes d'una hèrnia esportiva, es pot recomanar una cirurgia per reparar la zona debilitada de la paret abdominal. En una sèrie d'estudis s'han demostrat que entre el 65% i el 90% dels atletes poden tornar a la seva activitat després de la cirurgia per a una hèrnia esportiva. La rehabilitació de la cirurgia per a una hèrnia esportiva sol trigar unes vuit setmanes.
Una paraula de
Les hèrnies esportives són un problema difícil de tractar; alguns metges no creuen que existeixin fins i tot. No obstant això, la majoria dels cirurgians de medicina esportiva veuen aquestes lesions i veuen els atletes de recuperació que poden fer quan la condició es identifica i es tracta correctament. Si teniu símptomes de dolor abdominal o d'engonal més baixos i el vostre metge té dificultats per fer un diagnòstic, pregunteu si pot ser avaluat per un metge que administra regularment atletes amb hernias esportives.
Fonts:
Minnich JM, Hanks JB, Muschaweck U, Brunt LM, Diduch DR. "Hèrnia esportiva: diagnòstic i tractament que destaca una tècnica quirúrgica de reparació mínima" Am J Sports Med. Juny de 2011; 39 (6): 1341-9.
Farber AJ1, Wilckens JH. "Hèrnia esportiva: diagnòstic i enfocament terapèutic" J Am Acad Orthop Surg. Aug 2007; 15 (8): 507-14.
Zoga AC, et al. "La pubalgia atlètica i la" hernia esportiva ": resultats d'imatges de RM". Radiologia. Juny de 2008; 247 (3): 797-807. El