Anar més enllà de la polipectomia
El càncer de còlon és tractat de diverses maneres, però el tractament principal és mitjançant la cirurgia de l'intestí. Durant la seva colonoscòpia , el metge pot eliminar una porció de teixit o pòlips , coneguda com una polipectomia. Tanmateix, per als càncers més avançats, el metge pot necessitar eliminar completament l'intestí i els teixits que l'envolten, que es coneix com una resecció intestinal.
Per què necessito cirurgia?
La cirurgia intestinal permet al cirurgià eliminar completament la part malalta del còlon . S'hauran de treure quirúrgicament tumors grans o tumors que han envaït les parets del còlon. Hi ha molts tipus diferents de cirurgia de l'intestí. El seu metge tindrà diversos factors en consideració abans de triar el tipus de cirurgia que millor s'adapti a vostè. Ell examinarà la vostra història mèdica i la salut actual, així com la ubicació (es), l'estadi i la nota del vostre càncer .
Tipus de cirurgies de càncer de còlon
Hi ha molts enfocaments quirúrgics diferents per eliminar el càncer de còlon. L'enfocament quirúrgic més habitual implica una incisió llarga al centre de l'abdomen, que permet al cirurgià veure tots els continguts abdominals, incloent-hi el còlon i els teixits circumdants.
L' enfocament laparoscòpic , que es realitza amb instruments quirúrgics especials a través d'una sèrie de petites incisions a l'abdomen, també s'utilitza per eliminar alguns càncers de còlon.
Depenent de la ubicació i l'abast del càncer, el cirurgià pot completar un:
- Resecció segmental
- Resecció radical o colectomia (dreta, esquerra, sigmoide, total)
- Colectomia parcial o hemicolectomia
- Escisió local
- Proctectomia
- Colostomia i ileostomia
Cirurgia del càncer rectal
- Resecció anterior baixa (LAR)
- Escisió transanal
- Resecció abdominoperineal (APR)
- Resecció anterior amb anastomosi i desviació proximal
- Proctectomia
Malgrat tots els noms de luxe, només hi ha uns quants termes clau que cal recordar sobre la cirurgia de l'intestí:
Colectomia : eliminació d'una porció del còlon (també anomenada resecció). La colectomia específica que tindreu és el nom per quina part (o porcions) del còlon s'elimina. Per exemple, una colectomia transversal implica l'eliminació del còlon transversal. Una hemicolectomia dreta (meitat) implica l'eliminació de la part dreta del còlon. Una colectomia total radical implica l'eliminació de tot el còlon.
Anastomosi : les porcions de cosir del còlon tornen junts després d'eliminar una peça malalta. Si el cirurgià elimina el còlon transversal, pot cosir els extrems del còlon ascendent i descendent junts.
Stoma : una obertura artificial realitzada a la pell, com ara una colostomia o ileostomia. Si heu eliminat tot el còlon o si el cirurgià no pot tornar a unir dues porcions de còlon (fins que s'hagin guarit), ell o ella farà una obertura a la paret de l'estómac per passar d'excrements a una bossa. Hi ha estius reversibles i no reversibles, segons l'abast de la vostra cirurgia.
Preparació per a la cirurgia
Abans de realitzar qualsevol cirurgia en el còlon, ha d'estar clarament net a l'interior. Això s'aconsegueix a través d'una preparació intestinal completa, similar a la que ha tingut per a la seva colonoscòpia. Aquesta preparació redueix el risc d'infecció durant la cirurgia de l'intestí. Tanmateix, a diferència de la seva preparació de colonoscòpia, el metge pot col·locar-lo en antibiòtics preventius abans de la cirurgia, també per disminuir el risc d'infeccions postoperatòries.
Preguntes per al cirurgià
- Què es diu l'operació?
- Vaig a necessitar una colostomia o una ileostomia? Si és així, durant quant de temps?
- Vaig a necessitar la quimioteràpia o la radioteràpia? Abans o després de la cirurgia?
- Quines són les meves alternatives a la cirurgia?
- Quant de temps estaré a l'hospital?
- Quan puc tornar a treballar? Activitats normals?
- Vaig a haver de deixar de prendre els meus medicaments amb recepta? Abans de la cirurgia, notifiqui al seu metge sobre tots els medicaments receptats i de venda lliure, així com sobre els suplements nutricionals que està prenent, especialment si vostè està en aspirina o diluents de sang .
Riscos de la cirurgia intestinal
Cada procediment mèdic comporta riscos i beneficis. Assegureu-vos que parleu amb el vostre metge i feu preguntes si no entén aquests riscos. Alguns dels riscos associats amb la cirurgia de l'intestí són:
- Sagnat
- Infecció
- Anastomosi fugaç
- Coàguls de sang (generalment a les cames)
- Incisió dehiscencia (obertura de la incisió abdominal)
- Cicatriu
- Adhesions
- Disfunció sexual (informada en homes després de l'APR i la proctectomia)
L'efecte secundari més freqüentment reportat va ser la disfunció sexual en homes, reportats entre un 10 i un 50 per cent dels pacients després de la cirurgia. No obstant això, tingueu en compte que aquestes estadístiques no tenen en compte la seva libido, edat o modalitats de tractament abans de la cirurgia.
Les fugues del lloc d'anastomosi es presenten en un a tres per cent dels pacients amb anastomosi incloent l'intestí prim i entre el 10 i el 20 per cent dels pacients amb còlon i anastomosi anals.
Les infeccions postquirúrgiques es registren en un 5 a un 15% dels pacients, tot i que els factors específics (edat, sistemes immunes debilitats i desnutrició) tenen un paper important en el risc de la infecció postoperatòria.
Recuperació de la cirurgia intestinal
Se us demanarà que romangui a l'hospital durant almenys uns dies després de la seva resecció intestinal. El seu temps a l'hospital permetrà que les incisions quirúrgiques comencin a curar-se mentre que les infermeres entrenades i els metges supervisen la seva hidratació, nutrició i altres necessitats després de la cirurgia.
Seu metge tindrà ordres per tractar qualsevol dolor postoperatori. Els medicaments per al dolor es poden administrar per via intravenosa, per via intramuscular o per via oral. Quan el dolor comença per primera vegada, assegureu-vos d'informar-lo a la infermera per poder tractar-lo immediatament, no després que s'escalfi.
Depenent de la vostra cirurgia, és possible que hi hagi desguassos en el seu lloc. Aquests desguassos permeten que l'excés de líquid, com la sang, deixi l'abdomen. Els desguassos es poden treure abans de la descàrrega de l'hospital. Si teniu una colostomia o ileostomia inserida durant la cirurgia, el personal d'infermeria t'ensenyarà com cuidar el vostre aparell abans d'anar a casa.
El cirurgià planificarà les vostres necessitats nutricionals després de la cirurgia. És possible que necessiteu una dieta especial mentre que l'intestí es cura. Fins que els teus intestins "es despertin", el metge pot mantenir-vos en una dieta líquida clara (no sòlids, qualsevol cosa que pugueu veure). Se't donarà instruccions dietètiques abans d'anar a casa.
Quan truqueu al vostre metge
Després de qualsevol cirurgia important, les principals preocupacions són la pèrdua de sang, la infecció i altres complicacions. Escolteu el vostre cos; Informeu qualsevol símptoma inusual al vostre cirurgià. Truqui al seu metge immediatament si té:
- Febre
- Augment del dolor
- Enrogiment, drenatge o sensibilitat al voltant de les incisions
- Zones d'incisió no curatives
- Nàusees, vòmits
- Sang a la femta o colostomia
- Una tos que no desapareix
- Ulls grocs o pell
La vida després de la cirurgia
Pot ser donat d'alta a l'hospital amb una quantitat aclaparadora d'instruccions. No dubteu a demanar ajuda i suport a amics i familiars. Dóna al teu cos el temps que necessita per curar. Les recomanacions dietètiques i d'activitat us permetran curar el còlon. El seu metge i infermeres estan aquí per respondre les seves preguntes, així que no dubteu a preguntar si no coneix la resposta.
> Fonts:
American Cancer Society. (2006). Guia completa del càncer colorrectal de la Societat Americana del Càncer . Clifton Fields, NE: American Cancer Society.
American Cancer Society. (nd). Cirurgia per al càncer colorrectal.
Dietz, DW (2011). Complicacions en la cirurgia colorrectal. Societat Americana de Cirurgians Colonals i Rectals.
Institut Nacional del Càncer. (nd). Tractament del càncer de còlon: descripció general del tractament.